גורמים, תסמינים, טיפול ומניעה

1. גורמים למפרצת אבי העורקים

מפרצות יכולות להופיע בכל הגוף, אך הנפוצות ביותר הן מפרצות באבי העורקים הבטני (אנוריזמות אבי העורקים). שכיחות המפרצות עולה עם הגיל, אך הן יכולות להופיע גם בכל גיל כתוצאה מניוון, כולל סיבות טבעיות, זיהומים, גנטיקה וטראומה. למצב השלכות חמורות, כאשר כ-50% מהמקרים מסתיימים במוות עקב קרע במפרצת אם לא מטופל.

2. סיווג של מפרצות אבי העורקים

ישנם שני סוגים של מפרצות באבי העורקים, המשפיעות על חלקים שונים בגוף:

• מפרצת אבי העורקים הבטני: בליטה שנוצרת לאורך החלק של אבי העורקים שעובר דרך אזור הבטן.
• מפרצת אבי העורקים החזי: בליטה שנוצרת לאורך החלק של אבי העורקים שעובר דרך חלל בית החזה.

מפרצות באבי העורקים הבטני שכיחות יותר ממפרצות באבי העורקים החזי. הסיבה לכך היא שדופן אבי העורקים החזי עבה וחזקה יותר מדופן אבי העורקים הבטני.

יש אנשים שמפתחים מפרצות הן בדפנות אבי העורקים והן בדפנות בית החזה. מצב זה נקרא מפרצת של אבי העורקים החזה-בטני.

עבור מפרצת אבי העורקים הבטני

למרות שהסיבה המדויקת למפרצת באבי העורקים הבטני אינה ידועה, חוקרים סבורים כי מספר גורמים עשויים למלא תפקיד, כולל:

• טבק. עישון וכל צורות השימוש בטבק מהווים את אחד הגורמים המשמעותיים ביותר הקשורים להתפתחות מפרצות באבי העורקים. בנוסף להשפעות המזיקות הישירות של טבק על העורקים, עישון תורם לטרשת עורקים, לחץ דם גבוה ומאיץ את התפתחותן.
• לחץ דם גבוה . לחץ דם גבוה, במיוחד אם אינו מבוקר כראוי, מגביר את הסיכון לפתח מפרצת באבי העורקים.
• זיהום באבי העורקים (וסקוליטיס) . במקרים נדירים, מפרצת באבי העורקים יכולה להיגרם כתוצאה מזיהום או דלקת (וסקוליטיס) המחלישים חלק מדופן אבי העורקים. לעיתים קרובות קיים דפוס של מפרצות המתפתחות בקרב בני משפחה, מה שאומר שזה עשוי להיות תורשתי.

מפרצות יכולות להופיע בכל הגוף, אך מפרצות של אבי העורקים הבטני הן הנפוצות ביותר.

עבור מפרצת אבי העורקים החזי

בעוד שאותם גורמי סיכון הקשורים למפרצות באבי העורקים הבטני יכולים לתרום למפרצות באבי העורקים החזי, מספר גורמים נוספים יכולים להוביל למפרצת באבי העורקים החזי, כולל:

• תסמונת מרפן. אנשים שנולדו עם תסמונת מרפן, הפרעה גנטית המשפיעה על רקמות החיבור בגוף, נמצאים בסיכון מיוחד למפרצות באבי העורקים החזי. אלו עם תסמונת מרפן עשויים להיות בעלי חולשות בדופן אבי העורקים שהופכות אותם רגישים למפרצות. תסמונת מרפן מתבטאת לעיתים קרובות במאפיינים פיזיים ברורים, כולל גובה גבוה, זרועות ארוכות מאוד, עצם החזה מעוותת ובעיות עיניים.
• פגיעה באבי העורקים . קיימת סבירות גבוהה יותר לפתח מפרצת באבי העורקים החזי אם הייתה בעיה קודמת עם אבי העורקים, כגון חתך בדופן אבי העורקים (ניתוח אבי העורקים).
• פציעה . חלק מהאנשים שנפגעים בנפילות נמצאים בסיכון לפתח מפרצת באבי העורקים החזי.
• ניתוח אבי העורקים הוא מצב חירום שעלול לסכן חיים.

3. ביטויים של מפרצת אבי העורקים

מפרצות באבי העורקים כמעט תמיד אינן סימפטומטיות. מטופלים מגלים לעיתים קרובות שיש להם מפרצת באבי העורקים במקרה במהלך בדיקות לאיתור מצבים רפואיים אחרים.

במקרה של מפרצת באבי העורקים הבטני, חולים חשים לעיתים מסה חריגה הפועמת עם פעימות הלב סביב הטבור.

מפרצות באבי העורקים החזי הן לרוב אסימפטומטיות, או מופיעות עם כאבים לא ספציפיים בחזה, ותסמינים של לחץ על איברים מסביב כגון שיעול, צרידות, קוצר נשימה, קושי בבליעה או אפילו עצירת דם. כאשר יש חשד לכך, מומלץ לבצע סריקת CT של בית החזה עם חומר ניגוד.

חולים עם מפרצת באבי העורקים זקוקים לניטור וטיפול רפואי במרכזי קרדיווסקולריה.

4. מניעת מפרצת באבי העורקים

אין תרופה שיכולה למנוע מפרצות באבי העורקים. מניעה כרוכה בעיקר בשליטה בגורמי סיכון, כולל לחץ דם גבוה, דיסליפידמיה ועישון, שכולם גורמי סיכון למפרצות באבי העורקים ודורשים טיפול מתמשך ומעקב צמוד. עלינו:

• הפסק לעשן והימנע מחשיפה לעישון פסיבי.
• שינויים תזונתיים: הפחתת מלח והגבלת צריכת מזונות עתירי כולסטרול רע, הגברת צריכת עוף, דגים, פירות, ירקות ודגנים מלאים, והימנעות ממשקאות ממותקים ומשקאות מוגזים.
• הימנעו מפעילויות מאומצות: פעילויות כמו הרמת חפצים כבדים, טיפוס הרים ופעילות גופנית בעצימות גבוהה עלולות להחמיר מפרצות קיימות. במקום זאת, עליכם לעסוק בפעילות גופנית מתונה עם יתרונות קרדיווסקולריים כגון הליכה, שחייה, יוגה ורכיבה על אופניים.
• הפחתת מתח: נסו לשלוט ברגשותיכם כדי להימנע ממתח מוגזם, והקדישו זמן למנוחה כדי להימנע מדאגה מתמדת. זה עוזר למנוע קפיצות בלחץ הדם ומפחית את הסיכון לקרע במפרצת.

5. אפשרויות טיפול עבור מפרצת אבי העורקים

חולים עם מפרצת באבי העורקים זקוקים לניטור וטיפול רפואי במרכזי לב וכלי דם. ניתוח מומלץ כאשר הקוטר הרוחבי של מפרצת אבי העורקים הוא מעל 5 ס"מ או שהמפרצת היא בצורת שקית ובכל גודל שהוא.

כיום, קיימות שתי שיטות כירורגיות לטיפול במצב זה: ניתוח פתוח והכנסת שתל סטנט.

• בניתוח פתוח: המנתח יפתח את בית החזה או הבטן, יסיר את המפרצת באבי העורקים ויתפור שתל מלאכותי במקומו לתיקון העורק.
• עם ההתפתחות המתמשכת של המדע והטכנולוגיה, הצבת שתל סטנט הופכת פופולרית יותר ויותר והוכחה כעדיפה בטיפול במפרצות אבי העורקים. זמן הניתוח קצר (פחות משעה), וניתן לשחרר את המטופלים מבית החולים רק 2-3 ימים לאחר הניתוח. שיטה זו יעילה במיוחד עבור מטופלים קשישים ואלו עם גורמי סיכון מרובים.

עם זאת, קיים גם סיכון גבוה יחסית למוות ולסיבוכים אם מצבים רפואיים נלווים, במיוחד מחלות לב וכלי דם, אינם עוברים בדיקה ושליטה כראוי. לאחר ההתערבות, יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים אחר תסמינים קליניים כדי לזהות סיבוכים במהירות ולטפל בהם בצורה יעילה.

לסיכום: מפרצת אבי העורקים היא מצב המשפיע בעיקר על מבוגרים, שלעתים קרובות קשור למצבים רפואיים חמורים, גורמי סיכון מרובים, ובדרך כלל מתבטא ללא תסמינים קליניים או בתסמינים מעורפלים ולא ספציפיים.

יש לבצע בדיקות סקר שגרתיות לאיתור מחלת אבי העורקים הבטני בחולים מבוגרים עם גורמי סיכון מרובים כגון עישון, מחלת עורקים כליליים ודיסליפידמיה.

מָקוֹר: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/phinh-dong-mach-chu-nguyen-nhan-trieu-chung-dieu-tri-va-cach-phong-ngua-172240408153639078.htm