מחלות שאינן מועברות עדיין ייהנו מביטוח בריאות מלא בשנת 2025

(דן טרי) - על פי תקנות חדשות, אנשים עם אחת מ-62 מחלות קשות לא יזדקקו למכתב הפניה ועדיין ייהנו מ-100% הטבות ביטוח בריאות .

אנשים עם מחלות קשות יכולים לפנות למתקני רפואה ייעודיים לטיפול מבלי שיהיה צורך בהפניה לרמה גבוהה יותר (איור: דוק טרין).

משרד הבריאות פרסם זה עתה את חוזר מס' 01/2025/TT-BYT המפרט ומנחה את יישום מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות. החוזר ייכנס לתוקף החל מ-1 בינואר.

על פי התקנות, מטופלים המשתתפים בביטוח בריאות חייבים להגיע למוסד הרפואי הנכון בו נרשמו מלכתחילה לביטוח הבריאות. במקרה הצורך, הרופא המטפל ירשום הפניה אך עליו לוודא את ההליך הנכון.

אם מטופל פונה באופן שרירותי למתקן רפואי ייעודי לצורך בדיקה וטיפול שאינו במתקן הרפואי בו נרשם בתחילה, הוא/היא לא יהיה/תהיה זכאי/ת לביטוח בריאות ברמה שנקבעה (בהתאם למקרה ולמשתתף, שיעור תגמולי ביטוח הבריאות יהיה שונה).

עם זאת, בסעיף 5, חוזר מס' 01/2025/TT-BYT קובע כי חולים שאובחנו עם 62 מחלות נדירות וקשות ייבדקו ויטופלו במתקני בדיקה וטיפול רפואיים ייעודיים.

במקרה שמטופל אובחן על ידי מוסד רפואי עם אחת מ-62 המחלות הנ"ל, הוא עדיין ייהנה מ-100% מגמלאות ביטוח הבריאות כפי שנקבעו כאשר יגיע לרמה מומחית לבדיקה וטיפול מבלי לעמוד בתקנות ההפניה או להזדקק למכתב הפניה.

רשימת המחלות הללו מופיעה בנספח א' לחוזר מס' 01/2025/TT-BYT. באופן ספציפי, כדלקמן:

רשימה של מספר מחלות שייבדקו ויטופלו במתקני בדיקה וטיפול רפואיים ייעודיים החל משנת 2025 (גרפיקה: טונג נגוין).

מקור: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-benh-khong-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-trong-nam-2025-20250107125759644.htm