מטופלת נמצאת בסיכון לכריתת רחם עקב מחלה נדירה

חודש בלבד לאחר ההפלה בשבוע ה-20, גב' KV (בת 35) אושפזה לפתע בבית החולים המשפחתי ( דה נאנג ) עקב דימום נרתיקי מסיבי, בצבע אדום בוהק, מלווה בקרישי דם קטנים. למרות שלא סבלה מחום או מכאבי בטן עזים, היא הייתה תשושה, סחרחורת וסחרחורת כל הזמן.

Ths. BS. Nguyễn Thị Huyền My thăm khám cho chị V trước khi xuất viện.

ד"ר נגוין טי הויאן מיי בדק את גב' ו' לפני השחרור.

לאחר הבדיקה, הרופאים ביצעו בדיקת HCG כדי לשלול אפשרות של רקמת עובר שנותרה או מחלה טרופובלסטית. תוצאות האולטרסאונד הטרנס-ווגינלי הראו שחלל הרחם נקי, ללא סימנים של רקמת שליה.

עם זאת, התגלתה חריגה נוספת: מבנה צינורי מורכב בשריר הרחם עם זרימה סוערת ובמהירות גבוהה, שהיווה סימן לחשד לפיסטולה עורקית-ורידית ברחם. כדי לקבוע במדויק, הוזמן המטופלת לעבור סריקת CT בטנית עם חומר ניגוד. התוצאות תיעדו פיסטולה עורקית-ורידית הממוקמת בגוף הרחם, בגודל של כ-4.5 על 4.7 ס"מ.

לדברי ד"ר נגוין טי טאן לואן - ראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה בבית החולים המשפחתי, פיסטולה עורקית-ורידית ברחם היא חיבור לא תקין בין כלי הדם של הרחם. התסמין השכיח ביותר הוא דימום נרתיקי לא תקין. למרות היותה נדירה, המחלה עלולה לגרום לדימום מסיבי, במיוחד אצל נשים בגיל הפוריות.

"אם המחלה לא מאובחנת ומטופלת כראוי, החולה עלולה להתמודד עם הסיכון של כריתת רחם כדי לשלוט בדימום, דבר המשפיע על היכולת להרות ועל הבריאות הפיזית והנפשית", אמר ד"ר נגוין טי טאנה לואן.

לנוכח הסיכון להתקדמות חמורה של המחלה, צוות מחלקת המיילדות תיאם עם מומחים להתערבות כלי דם בבית החולים המשפחתי כדי לגבש את תוכנית הטיפול האופטימלית. לאחר התייעצות רב-תחומית, הרופאים הסכימו לבחור בחסימת עורק הרחם הסלקטיבית במסגרת מערכת אנגיוגרפיה דיגיטלית (DSA) לטיפול בגב' ו.

Chị V vui mừng, chụp ảnh kỷ niệm cùng các bác sĩ trước khi xuất viện.

גב' ו' שמחה וצילמה תמונה למזכרת עם הרופאים לפני ששוחררה מבית החולים.

בתוך יותר משעה, בעזרת מערכת ה-DSA, הרופאים קבעו במהירות את מיקום הפיסטולה העורקית-ורידית. הווריד החריג היה ממוקם באזור גוף הרחם, מסופק בדם מענפים רבים של עורק הרחם השמאלי, הוורידים היו מורחבים ומפותלים, מה שהקשה על התצפית.

עם זאת, צוות ההתערבות ניגש בהצלחה, בחר במדויק את ענפי ההזנה והזריק חומרים אמבוליים כדי לחסום לחלוטין את אזור התקשורת הלא תקין. תוצאות הבדיקה שלאחר מכן אישרו כי הפיסטולה העורקית-ורידית טופלה במלואה. לאחר ההתערבות, בריאותה של גב' ו' הייתה יציבה, הדימום הנרתיקי החריג פחת בהדרגה, והרחם נשמר שלם. נכון לעכשיו, גב' ק"ו החלימה ושוחררה מבית החולים.

לדברי ד"ר נגוין טי הויאן מיי - יחידת שבץ התערבותי בכלי דם (בית חולים משפחתי), ניתוח היה בעבר הטיפול הסטנדרטי לפיסטולות עורקיות-ורידיות ברחם. עם זאת, כיום, חסימה עורקית סלקטיבית בהנחיית מערכת DSA הפכה לבחירה המועדפת הודות לבטיחותה, יעילותה ופולשנותה המינימלית.

"שיטה זו לא רק שולטת היטב בדימום חריף, אלא גם מסייעת בשימור הרחם והשחלות, דבר שחשוב במיוחד לנשים צעירות שרוצות להביא ילדים לעולם בעתיד", אמרה ד"ר נגוין טי הויאן מיי.

ד"ר הויין מיי הדגיש גם כי המקרה של גב' ו' הוא תזכורת לחשיבות של אי-התייחסות סובייקטיבית לסימנים של דימום נרתיקי חריג לאחר אירוע הקשור להריון. נשים בגיל הפוריות צריכות לשים לב לניטור המחזור החודשי שלהן, לעבור בדיקות גינקולוגיות סדירות באופן יזום, ולפנות לרופא מיד כאשר ישנם סימנים חריגים שיש לאבחן ולטפל בהם במהירות, כדי למנוע סיבוכים מצערים שעלולים להתרחש.

האי צ'או

מקור: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259