נפרוליטוטומיה דרך-עורית

הו צ'י מין סיטי. מר דונג, בן 50, סבל מאבן גדולה בכליה השמאלית שלו. הרופא השתמש בלייזר כדי לפרק את כל האבנים דרך מנהרה דרך העור.

מר דונג עבר ניתוח לאבנים בכליות לפני יותר מ-20 שנה. לאחרונה, הוא סבל מכאבים בגב, שהתפשטו לבטן התחתונה, במיוחד בעת עלייה במדרגות או נשיאת חפצים כבדים. הוא פנה לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לבדיקה.

ב-1 בנובמבר, ד"ר נגוין טאן קואנג, סגן ראש המחלקה לאורולוגיה במרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, אמר כי בכליה השמאלית של המטופל נמצאה אבן בגודל של כ-2.5 על 3.4 ס"מ הממוקמת בצומת ובאגן הכליה, מה שגרם לחסימה וגרם לכליה לאגור הרבה מים. בנוסף, הצלקת הניתוחית הישנה הייתה די ברורה, באורך 10 ס"מ, והפרוגנוזה לניתוח הייתה קשה עקב פיברוזיס.

"אפשרות הטיפול המתאימה ביותר היא נפרוליטוטומיה דרך העור, שיכולה להסיר את כל האבנים בניתוח אחד ולהימנע מניתוח פתוח", אמר ד"ר קואנג.

מנתחים מאתרים את האבן לפני הניתוח. צילום: טאנג וו

תחת הנחיית אולטרסאונד, מערכת C-arm עם זרוע רנטגן, מאתרים במדויק את מיקום האבן. הרופא מבצע חתך קטן בצד שמאל של הגב, בקוטר של כ-0.6 ס"מ, מחדיר מחט קטנה מבחוץ לתוך הכליה עד לזרימת שתן החוצה. דרכה נוצרת מנהרה דרך דפנות הבטן, אל אגן הכליה כדי להגיע לאבן. דרך המנהרה, המנתח מחדיר אנדוסקופ לכליה לצורך צפייה. האבן נשברת במהירות לחתיכות קטנות רבות באמצעות לייזר בעל אנרגיה גבוהה ומוסרת.

ד"ר קואנג אמר שלמטופל היה הרבה פיברוזיס בפצע הניתוח הישן, מה שהקשה על תהליך ההרחבה ויצירת המנהרה. במקרים מסוימים, היה צורך להשתמש במוט מרחיב מתכת כדי לעבור דרך דופן הבטן. לאחר שעתיים של ניתוח, הרופא בדק דרך זרוע C ולא ראה עוד את האבן.

סימולציה של נפרוליטוטומיה דרך העור. צילום: בית החולים הכללי טאם אנה

לדברי ד"ר קואנג, בעבר, עבור אבני אלמוגים גדולות, מטופלים היו צריכים לעבור ניתוח פתוח, עם חתך עורי שאורכו מ-10 ס"מ, והיה צורך לחתוך את שרירי דופן הבטן. במקרים מסוימים, היה צורך לחתוך את פרנכימת הכליה כדי להגיע לאבן. לאחר הניתוח, האזור הפגוע סביב הכליה היה יוצר צלקות סיביות. אם האבן הייתה חוזרת, ניתוחים נוספים היו קשים, עם סיכון לדימום ונזק לאיברים סמוכים...

נפרוליטוטומיה מלעורית היא שיטה לטיפול באבנים בכליות הגורמת נזק מועט לכליות, יעילה ביותר, בעלת שיעור הסרת אבנים של עד 90-100%, גורמת לכאב מועט למטופל ומתאוששת במהירות. טכניקה זו מבוצעת לעיתים קרובות עבור אבנים בכליות גדולות מ-2 ס"מ, אבנים מורכבות ואבני אלמוגים. שיטה זו מתאימה גם לאנשים שעברו ניתוח כליות או ניתוח פתוח להסרת אבנים בכליות. עם זאת, נפרוליטוטומיה מלעורית עלולה לגרום לסיבוכים מסוימים כגון דימום בכליות וזיהום.

אבנים בשתן נוצרות על ידי התגבשות טבעית של גבישים אנאורגניים בשתן. אבנים בשתן יכולות להופיע בכל מקום בדרכי השתן כגון הכליות (אבני כליה), השופכנים (אבני שופכן), שלפוחית ​​השתן (אבני שלפוחית ​​השתן) והשופכה (אבני שופכה) אצל גברים.

אם לא מטופלים במהירות, אבנים בדרכי השתן עלולות לגרום לסיבוכים מסוכנים כגון פגיעה בתפקוד הכליות, זיהום בכליות ואף לסכן חיים. לכן, כאשר ישנם סימנים של דם בשתן, כאב במתן שתן, עצירת שתן, שתן עכור, כאבי גב תחתון קשים או מתמשכים וכו', על המטופל לפנות לבית חולים עם מחלקת אורולוגיה לצורך אבחון. בהתאם למיקום האבן, גודלה ומצבו הבריאותי של המטופל, הרופא ייעץ לגבי תוכנית טיפול מתאימה.

דוק טאנג - אן ת'ו

* שם המטופל שונה

קישור למקור: https://vnexpress.net/tan-soi-than-qua-duong-ham-nho-xuyen-da-4672107.html