הגדלת שיעור השתלות האיברים מתורמים מוות מוח

בסדנה "השתלת ריאות מתורמים מותי מוחי - המצב הנוכחי ופתרונות" שנערכה ב-9 באוגוסט, בית החולים הידידות וייט דוק הצהיר בבירור את נחישותו להגדיל את שיעור השתלות האיברים מתורמים מותי מוחי.

נכון לעכשיו, וייטנאם היא מדינת ASEAN היחידה שמבצעת מעל 1,000 השתלות איברים בשנה, מתוכן איברים מתורמים מוות מוחי מהווים 6%, ואיברים מתורמים חיים מהווים 94%. הצורך בהשתלות איברים הוא עצום, אולם מעט מאוד אנשים נרשמים לתרום איברים לאחר מוות מוחי.

רופאים בניתוח השתלת ריאות לחולה.

עם זאת, לאחרונה, עקב התאמות בהשתלות והקמפיין לגיוס תורמי איברים, יחד עם תמיכת המרכז הלאומי לתיאום השתלות איברים ומערכת הרפואה הפנימית של בתי החולים, גדל מספר השתלות האיברים מתורמים מותי מוחי. בשנת 2024, בית החולים הידידות וייט דוק שואף לעשות צעדים משמעותיים במספר השתלות האיברים מתורמים מותי מוחי.

לדברי מומחים, בתחום השתלת האיברים, הפוטנציאל וההזדמנות להציל את חייהם של חולים הם עצומים. עם תמיכת הממשלה וההשתתפות שלה, תשומת הלב של משרד הבריאות , הרשויות בכל הרמות והשינוי במודעות הציבור, מנהיגי בית החולים הידידות וייט דוק מאמינים כי בתקופה הקרובה תהיה פריצת דרך בהשתלת איברים מתורמים מותי מוחי.

מבין טכניקות השתלת האיברים, לדברי ד"ר דואנג דוק הונג, מנהל בית החולים וייט דוק פרנדשיפ, השתלת ריאות עדיין מהווה אתגר. בפרט, המומחיות הטכנית של השתלת ריאות שונה מאוד מטכניקות השתלה של איברים רבים אחרים.

יתר על כן, בניגוד להשתלת לב, יש להכין את השתלות הריאה מראש. כדי להשלים את הליך השתלת הריאה, יש צורך בתיאום הדוק בין הרפואה הפנימית של המקבל לצד התורם. חולה עם מוות מוחי תורם ריאה, ואם אין יחידה מוכנה להמתין להשתלה, יהיה צורך להשליך את הריאה.

בגלל הקשיים הנ"ל, השתלות ריאות בווייטנאם עדיין מבוצעות באופן ספורדי, בנפרד, במקרים בודדים... בינתיים, אם אנחנו רוצים שהשתלות ריאות יהפכו לשיטת טיפול לחולים עם מחלת ריאות כרונית בשלב סופי, אין דרך אחרת אלא לארגן מחדש את עבודת השתלות הריאות, תוך תיאום הדוק בין התמחויות.

ידוע כי מחלות ריאה הן כיום הגורם המוביל לנכות ומוות בעולם . בווייטנאם, על פי המחלקה לרפואת נשימה בבית החולים המרכזי לריאות, כ-6.7% מהמקרים סובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית, 6-7% מהמקרים סובלים ממחלת ריאות אינטרסטיציאלית ויש לטפל בהן לכל החיים. למקרים רבים יש סיכוי לחיות רק עם השתלת ריאה.

עם זאת, השתלת לב-ריאה היא כיום הטכניקה הקשה ביותר, וגם החייאה מתורמים ניצבת בפני אתגרים רבים.

ידוע שבממוצע, בכל שנה, בית החולים הידידות וייט דוק יכול לבצע כ-200-300 השתלות איברים. בנוסף, בבית החולים מתים גם כ-300 איש מפגיעות מוח טראומטיות מדי שנה, מספר גדול מאוד.

אדם עם מוות מוחי יכול לתרום איברים כדי להציל את חייהם של 8 אנשים אחרים, ואדם עם מוות מוחי יכול לעזור לשפר את חייהם של 75-100 אנשים אחרים. בעתיד, בית החולים הידידותי וייט דוק גם ייישם טכניקות חדשות להשתלת איברים כגון השתלת לבלב, השתלת לב-ריאה, השתלת מסתם לב וכו'.

עד כה, וייטנאם ביצעה בהצלחה 9 השתלות ריאה, כולל אחת בבית החולים המרכזי הואה , אחת בבית החולים הצבאי 103, 4 בבית החולים המרכזי הצבאי 108 ו-3 בבית החולים הידידות וייט דוק. מבין אלה, 2 חולים שרדו את השתלות הריאה: אחד בבית החולים הצבאי 103 ואחד בבית החולים המרכזי הצבאי 108.

השתלת הריאה המוצלחת ביותר עד כה הייתה בחולה עם פיברוזיס ריאתי בשלב סופי. בהתאם לכך, בשנת 2020, בית החולים המרכזי לריאות תיאם עם בית החולים הצבאי המרכזי 108 כדי לבצע בהצלחה ניתוח השתלת ריאה למר NXT (ת'אנה הואה) עם פיברוזיס ריאתי בשלב סופי.

הניתוח בוצע בקפדנות ובשיטתיות על פי סטנדרטים בינלאומיים ממרכז השתלות הריאה UCSF - אחד מ-9 מרכזי השתלות הריאה הגדולים והיוקרתיים ביותר בארצות הברית.

כל תהליך ההכנה, מתורמים ללא מוות מוחי ועד מושתלי ריאות, מוערך, מאובחן ומטופל אך ורק בהתאם לסטנדרטים של מרכז השתלות לב-ריאה של UCSF. זוהי השתלת הריאה המקיפה והמוצלחת ביותר ברמה הגבוהה ביותר ב-UCSF.

לאחר כמעט 3 שנים של השתלת ריאה, המטופל התאושש היטב והוא בריא לחלוטין, עם תפקוד נשימתי יציב. זהו הניתוח שמומחים מחשיבים למוצלח ביותר אי פעם, בהקשר לכך שווייטנאם ביצעה השתלות ריאה רבות מתורמים מוות מוחי אך שיעור ההצלחה אינו גבוה, ותוחלת החיים של המקבל לאחר השתלת ריאה אינה ארוכה.

השתלת הריאה הגדולה המוצלחת האחרונה הייתה זו שבוצעה אחר הצהריים של ה-30 לחודש ראש השנה הירחי. לביצוע ההשתלה, גייס בית החולים המרכזי לריאות כ-80 אנשי צוות להשתתפות ישירה (ואנשי צוות רבים אחרים היו מוכנים להתגייס ולעבוד באופן מקוון), וזכה לתיאום ותמיכה מצד המרכז הלאומי לתיאום השתלות איברים, בית חולים 108, בית חולים E, בית החולים Friendship, בית החולים ללב בהאנוי ועוד.

לאחר התייעצות עם פרופ' ג'סלין, מנהלת מרכז השתלות הריאה של UCSF (המרכז הרפואי היוקרתי הגדול ביותר במערב ארצות הברית), פרופ' ד"ר לה נגוק טאנה (נשיא איגוד כירורגיית בית החזה של וייטנאם), וד"ר נגוין קונג הוא (מנהל בית חולים E), הם החליטו להתחיל בהשתלת הריאה הזו.

הניתוח בוצע ב-9 בפברואר 2024 (ערב ראש השנה), ונמשך 12 שעות (בין השעות 10:00 ל-22:00) על ידי ד"ר דין ואן לואונג, מנהל בית החולים המרכזי לריאות, יחד עם רופאים ומומחים מבית החולים המרכזי לריאות בתיאום עם פרופ' ד"ר לה נגוק טאנה, רקטור אוניברסיטת הרפואה והרוקחות - האוניברסיטה הלאומית של וייטנאם, האנוי, ורופאים ומומחים מבית החולים E. ההשתלה הייתה הצלחה גדולה ברמה הגבוהה ביותר על פי הסטנדרטים של UCSF.

בעולם, השתלות ריאות מבוצעות בעיקר במדינות מפותחות משום שמדובר בטכניקת השתלת איברים קשה ויקרה מאוד, אך בבית החולים המרכזי לריאות, השתלה זו בוצעה בהצלחה על חולה עני באזורי ההררי של בק קאן.

ההשתלה המוצלחת היא אבן דרך משמעותית המכירה בהתקדמות המרשימה של רופאי בית החולים המרכזי לריאות, תחת הנחיות ותשומת לב מיוחדת מצד מחלקת הבדיקות הרפואיות וניהול הטיפולים של משרד הבריאות.

לדברי ד"ר דין ואן לואונג, מנהל בית החולים המרכזי לריאות, נטל מחלות הריאה נוטה לעלות משמעותית, במיוחד לאחר מגפת הקורונה, מה שהופך את הצורך בפיתוח טכניקות מתקדמות ויעילות לדחוף מתמיד כדי לענות על צרכי האנשים.

לכן, מנהל בית החולים המרכזי לריאות מקווה שההצעות בנוגע להליכים טכניים להשתלת ריאות ולרפואה רגנרטיבית יאושרו על ידי משרד הבריאות, שממנו יממן ביטוח הבריאות השתלת ריאות, כך שיותר ויותר מושתלי איברים יוכלו ליהנות.

מקור: https://baodautu.vn/tang-ty-le-ghep-tang-tu-nguoi-cho-chet-nao-d222067.html