אם עם סוגי דם שונים עדיין יכולה לתרום כבד כדי להציל את בתה בת ה-17

Mẹ không cùng nhóm máu vẫn có thể hiến gan cứu con gái 17 tuổi - Ảnh 1. — האם והבת ת' נפגשו שוב שבוע לאחר השתלת כבד מוצלחת - צילום: BVCC

זוהי השתלת כבד השנייה שאינה תואמת לסוג דם שבוצעה בבית החולים הצבאי המרכזי 108.

התגברות על מחסומי סוג הדם

במרץ 2023, ח' (בן 17) אובחן עם גידול בכבד וסיבוך של קרע בגידול, מה שדרש ניתוח חירום ברמה המחוזית. לאחר מכן, הוא הועבר לבית החולים הלאומי לילדים לצורך שני ניתוחי אמבוליזציה.

עם זאת, המצב לא השתפר. באפריל 2025, המשיך ה' לעבור התערבות אמבוליזציה שלישית בבית החולים הצבאי המרכזי 108, אך גידולי הכבד המשיכו לגדול במהירות, ואיימו על חייו.

הסיכוי היחיד של ה' לחיות היה השתלת כבד. אמה של ה', ת', החליטה לתרום את כבדה לבתה.

עם זאת, הקושי בהשתלה זו הוא שלאם ולילד אין סוג דם זהה (סוג דם O לילד, סוג דם B לאם). לדברי רופאים, השתלת כבד עם סוגי דם שאינם תואמים מהווה אתגר רפואי משמעותי בגלל הסיכון הגבוה לדחייה. כדי להתגבר על מחסום זה, יש להכין את המטופל בקפידה לפני ההשתלה.

ד"ר נגוין הואנג נגוק אנה, מהמחלקה לכירורגיית כבד ומרה-לבלב, בבית החולים הצבאי המרכזי 108, אמר: "לפני ההשתלה, רמת הנוגדנים של המטופל הותאמה והורידה את הרגישות באמצעות התרופה ריטוקסימאב, המדכאת את מערכת החיסון, בשילוב עם החלפת פלזמה 3 פעמים. כאשר רמת הנוגדנים הגיעה ל-1/8, הסף הבטוח, ביצענו את השתלת הכבד."

בבוקר ה-7 באוקטובר, בחדר ההמתנה של הניתוח, גב' ת' אחזה בידה של בתה: "לאחר זמן זה, תבריא לחלוטין, ותוכל לחזור לחיים נורמליים. בואי ננסה יחד." מילים עדינות אלו הפכו למקור כוח עבור ה' להיכנס לניתוח שאורכו 8 שעות.

ההשתלה עברה בהצלחה. לאחר שבוע, גם התורם וגם המקבל היו במצב בריאותי יציב. גב' ת' שוחררה מבית החולים, בעוד ה' התאוששה היטב, והכבד המושתל תפקד כרגיל.

פתיחת אפשרויות טיפול עבור מטופלים רבים

לדברי רופאים, העלייה בביקוש להשתלות איברים העלתה את סוגיית הגדלת מקור האיברים הנתרמים. ננקטו מספר צעדים כגון הרחבת הקריטריונים לתרומת איברים, תרומת איברים מתורמים בדום לב, שימוש במכשירי זילוח חוץ-גופיים לשימור ושיקום תפקוד איברים לפני השתלה, ותרומת איברים מתורמים שאינם תואמים ל-ABO.

בעבר, השתלת איברים מתורמים חיים שאינם תואמים ל-ABO, כולל השתלת כבד, היוותה התווית נגד עקב הסיכון הגבוה לדחיית שתל.

עם זאת, ההתקדמות האחרונה בטיפולים אימונומודולטוריים שברה את מחסום התאימות לקבוצות דם ABO, ובכך הגדילה את זמינות תרומות איברים עבור חולים.

נכון לעכשיו, במדינות מסוימות כמו יפן וקוריאה... השתלת כבד מתורמים חיים שאינם תואמים לסוג דם ABO אינה עוד התווית נגד אלא הפכה לשיטת טיפול שגרתית, כאשר התוצאות לאחר ההשתלה נחשבות לשקולות לאלו של השתלות תואמות סוג דם.

בווייטנאם, השתלת איברים ממקורות דם שאינם תואמים ל-ABO בוצעה בחולים עם השתלת כליה ובקבוצות השתלת כבד בילדים, אך טרם בוצעה בהשתלת כבד במבוגרים.

למרות שהחסינות של מבוגרים מורכבת יותר מאשר אצל ילדים ומספר חולי השתלת כבד הולך וגדל, היצע הכבדים הנתרים מוגבל, ולכן יישום השתלת כבד אלוגנית מסייע להגדיל את סיכויי ההישרדות עבור אלו הזקוקים להשתלות כבד.

עֲרָבָה

מקור: https://tuoitre.vn/me-khong-cung-nhom-mau-van-co-the-hien-gan-cuu-con-gai-17-tuoi-20251016170400316.htm