יצירת מדיניות פורצת דרך בתחום הבריאות ושיפור בריאות הציבור.

בהשתתפות בדיון באולם האסיפה הלאומית, חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא (העיר האנוי) הציע כי משרד הבריאות יפרסם סט חדש של קריטריונים לאומיים לשירותי בריאות ברמת הקהילה, אשר יעלו בקנה אחד עם מודל הממשל המקומי הדו-שכבתי הנוכחי. במקביל, יש צורך בפתרונות ליישום טכנולוגיית מידע כדי להבטיח שהערכת הקריטריונים הללו תתבצע באופן פומבי, שקוף וחסר פניות.

הגברת רמת ההטבות בפועל מהן נהנים האזרחים.

בבוקר ה-2 בדצמבר, דנה האסיפה הלאומית בישיבה המליאה בטיוטת ההחלטה של ​​האסיפה הלאומית על מנגנונים ומדיניות פורצי דרך להגנה, טיפול ושיפור בריאות הציבור ובמדיניות ההשקעה עבור תוכנית היעד הלאומית בתחום הבריאות, האוכלוסייה והפיתוח לתקופה 2026-2035.

בתגובה לטיוטת ההחלטה בנושא מדיניות ההשקעה עבור תוכנית היעד הלאומית בתחום הבריאות, האוכלוסייה והפיתוח לתקופה 2026-2035, הצהיר חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא כי כל תוכניות היעד הלאומיות חייבות להיבנות על בסיס אמפירי ומדעי ובהתייחסות לתקנים והמלצות בינלאומיות. לכן, המטרה הסופית של התוכנית חייבת להיות שיפור רמת התועלת בפועל עבור העם, כך שכל מדיניות, כאשר היא מיושמת, תיצור שינויים ברורים, בני קיימא ומשמעותיים.

חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא ( האנוי ) נואם במהלך הדיון באולם האסיפה בבוקר ה-2 בדצמבר.

בנוגע ליעד של "90% מהקומונות, הרובעים והאזורים המיוחדים לעמוד בקריטריונים הלאומיים לבריאות הקהילות עד 2030 ו-95% עד 2035", טענו הנציגים כי יעד זה מדגים בבירור את הנחישות לחזק את שירותי הבריאות העממיים בהתאם לרוח החלטה 72. עם זאת, הקריטריונים הנוכחיים, שפורסמו בשנת 2023, מבוססים על מודל הארגון הישן של הקומונה והרובע, בעוד שהחל מ-1 ביולי 2025, המבנה המנהלי ברמת הקומונה יפעל תחת מודל חדש עם שינויים מהותיים רבים.

"עד היום, משרד הבריאות טרם פרסם סט קריטריונים חדש ומתאים. אז איזה בסיס יש לנו לקביעת אחוז יעד כזה כאשר קריטריוני ההערכה טרם עודכנו ותוקנו? זוהי סוגיה שיש להבהיר כדי להבטיח את היתכנותו ואותנטיותו של היעד", שאל חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא.

מצד שני, הקריטריונים הלאומיים הנוכחיים לתחנות בריאות קהילתיות תקפים רק עד שנת 2030, בעוד שתוכנית היעדים נמשכת עד שנת 2035. לדברי הנציגים, אילו קריטריונים נשתמש להערכה במהלך התקופה 2030-2035? אם יעד זה יאושר ללא בסיס הערכה מתאים, הדבר יהיה כמו צורך להתאים את הקריטריונים וסולם ההערכה לאחר פרסומם רק כדי "להתאים" לנתונים שנקבעו. יתר על כן, משרד הבריאות פרסם זה עתה את חוזר 43, לפיו, מעתה ועד שנת 2030, יתקיימו שני מודלים של תחנות בריאות קהילתיות עם שיטות ארגון ותפעול שונות מאוד. משמעות הדבר היא שהקריטריונים העתידיים חייבים להיות גמישים מספיק כדי להתאים לכל מודל.

חבר הפרלמנט טראן טי ניה הא טען כי, בהתחשב בקריטריונים הבסיסיים שטרם הוגדרו, קביעת שיעור הישגים גבוה כפי שהוצע בטיוטה דורשת שיקול דעת מדוקדק כדי להבטיח את היתכנותה ואת שלמותה של המטרה. "לפני שהאסיפה הלאומית תאשר את ההחלטה, משרד הבריאות צריך לפרסם סט חדש של קריטריונים לאומיים לשירותי בריאות ברמת הקהילה, בהתאם למודל הממשל הדו-שכבתי; ובמקביל, ליישם פתרונות באמצעות טכנולוגיית מידע כדי להבטיח שהערכת הקריטריונים תתבצע באופן פתוח, שקוף וללא סובייקטיביות", הציע הנציג.

בנוגע ליעד של "אחוז תחנות הבריאות הקהילתיות, המחלקות והאזורים המיוחדים ברחבי הארץ המיישמות מניעה, ניהול וטיפול במחלות לא מדבקות מסוימות באופן מלא בהתאם לנהלים שמונחית משרד הבריאות עד שנת 2030, להגיע ל-100% ולשמור על שיעור זה עד שנת 2035", העריכו הנציגים כי היעד שנקבע בטיוטה אינו ברור לחלוטין. אם היעד היה 100% מתחנות הבריאות הקהילתיות המטפלות במחלות לא מדבקות מסוימות, אז למעשה השגנו זאת לפני שנים רבות.

לדברי הנציגים, חשוב יותר לקבוע איזה אחוז מהחולים מטופלים ברמת שירותי הבריאות הראשוניים. המלצת ארגון הבריאות העולמי קובעת גם כי במדינות מפותחות, כ-80%-90% מהחולים במחלות שאינן מדבקות מטופלים ברמת שירותי הבריאות הראשוניים - זהו המדד האמיתי ליכולת מערכת הבריאות והמטרה שאליה עלינו לשאוף.

"אני מציע להתאים את היעד ל-80% מהחולים במחלות לא מדבקות המטופלות במתקני בריאות ראשוניים עד 2030 ול-90% עד 2035. כדי להגשים מטרה זו, נדרשת תוכנית יישום מבוססת מדעית, קפדנית ומעמיקה; ומעורבות החלטית ומתואמת של הרשויות המקומיות בכל הרמות היא הכרחית", אמר חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא.

נדרשת מדיניות פורצת דרך כדי למשוך ולשמר רופאים מוסמכים ביותר.

בנוגע לטיוטת ההחלטה של ​​האסיפה הלאומית על מספר מנגנונים ומדיניות פורצי דרך להגנה, טיפול ושיפור בריאות הציבור, הקשורים להרחבת הטבות שירותי הבריאות והפחתת עלויות רפואיות עבור אנשים (סעיף 2), העריך חבר הפרלמנט טראן טי ניה הא כי תקנות רבות בטיוטה הן למעשה תוכן שכבר מיושן ומיושן, אך לא יצרו את השינוי הצפוי; יחד עם זאת, מערכת הבריאות הנוכחית עדיין נוטה להתמקד בבדיקות וטיפול בעלי עלויות גבוהות, ולא השקיעה כראוי במניעה ובבדיקות סקר מוקדמות.

נציגים הציעו להוסיף מדיניות בנוגע ליישום שירותי סקר בסיסיים המקושרים למערכת ניהול הבריאות הלאומית. משרד הבריאות צריך לפתח חבילת סקר בסיסית שנתית שתתואם את התקציב ואת קרן ביטוח הבריאות; ובמקביל, להגדיר בבירור את שילוב תוצאות הבדיקות והטיפולים ממוסדות רפואיים ברשומות רפואיות אלקטרוניות, תוך הימנעות מכפילויות וחפיפות בבדיקות.

המטרה הסופית היא ליצור זרימה רציפה, מקיפה ומדויקת של מידע בריאותי עבור כל אזרח, שתאפשר ניטור, הערכה וגילוי מוקדם יעילים ביותר של מחלות.

מבט על מושב הדיון באולם האסיפה בבוקר ה-2 בדצמבר.

בנוגע לתקנות, למדיניות ולמשכורות של צוות רפואי (סעיף 3), ציינו הנציגים כי המדיניות המתוארת בטיוטה אינה באמת פורצת דרך במשיכת ושימור רופאים מוסמכים. במציאות, קיים מחסור חמור ברופאים ברמה העממית, אך המדיניות הקיימת כיום, כגון שליחת רופאים צעירים למתקנים אלה או השביתתם למשך שנתיים-שלוש, היא זמנית בלבד. מורל הרופאים לרוב אינו יציב כאשר הם מועברים במסגרת מודלים קצרי טווח, מה שמקשה עליהם להתחייב לתעסוקה ארוכת טווח. ללא מנגנונים חזקים ובר-קיימא יותר בנוגע להכנסה, תנאי עבודה ודרכי פיתוח קריירה, יהיה קשה מאוד לרמה העממית להחזיק במספר מספיק של כוח אדם מוסמכים כצפוי.

כדי לטפל בסוגיות שהוזכרו לעיל, הציעו הנציגים שני פתרונות ספציפיים. ראשית, יש לחשב את הוותק של רופאים המגויסים מהמגזר הלא-מדינתי לעבודה ברמה העממית, ויש לשלם להם באותה רמת שכר כמו רופאים העובדים במגזר הממשלתי. שנית, יש לשקול גיוס מיוחד של רופאים לתפקידי שירות ציבורי בתחנות בריאות (מבלי לעבור בחינה) אם כבר יש להם תעודה או רישיון לעסוק. שנית, בנוגע לתמריצים מקצועיים, מוצע להחיל 100% על רופאים העובדים ישירות בתחומים מיוחדים בתחנות בריאות קהילתיות ובמתקני בריאות מונעת; עבור תפקידים רפואיים מיוחדים אחרים, יש להעניק מינימום של 70%.

בנוגע לעניינים כספיים (סעיף 6), טענו הנציגים כי הטיוטה מאפשרת למתקנים להחליט באופן עצמאי על הכנסה נוספת לעובדי מדינה, עובדי ציבור ועובדים ממקורות לגיטימיים מחוץ לתקציב המדינה; עם זאת, מדיניות זו חסרה יעילות מעשית. על פי ניתוח הנציגים, כיום, מתקני בריאות מונעת ותחנות בריאות קהילתיות נעים לעבר פעילות של 100% כיחידות שירות ציבורי ושייכים לקבוצה שבה המדינה ערבה חלקית להוצאות התפעול שלהם.

"בהתאם לדרישה להגדיל את רמת האוטונומיה מדי שנה, מתקנים אלה חייבים להשתמש במקורות ההכנסה שלהם כדי לכסות הוצאות שוטפות כנדרש בתקנות האוטונומיה. לכן, היחידות מתמודדות עם קשיים להבטיח שההפרש בין הכנסות להוצאות יכסה את העלויות המוגברות", הדגיש חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא.

בנוגע לעניין זה, הציעו הנציגים כי עבור תחנות בריאות ומתקני בריאות מונעת, המדינה תבטיח 100% מהוצאותיהם השוטפות וההשקעה. כל מקור הכנסה לגיטימי מחוץ לתקציב המדינה יוכל להיות מנוצל במלואו על ידי מתקנים אלה כדי להקים קרנות הכנסה משלימות, קרנות פיתוח תפעולי, קרנות סעד וקרנות תגמול עבור היחידה.

מקור: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html