יצירת מדיניות פורצת דרך בתחום הבריאות ושיפור למען הציבור

בדיון באולם, חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא (האנוי), הציע כי משרד הבריאות יפרסם סט חדש של קריטריונים לאומיים לבריאות הקהילתית, בהתאם למודל השלטון המקומי הדו-שלבי המיושם כעת. במקביל, יש למצוא פתרונות ליישום טכנולוגיית מידע כך שניתן יהיה לבצע את הערכת הקריטריונים בצורה פומבית, שקופה ולא סנטימנטלית.

לשפר את רמת ההנאה האמיתית של אנשים

בבוקר ה-2 בדצמבר, דנה האסיפה הלאומית באולם טיוטת ההחלטה של ​​האסיפה הלאומית על מספר מנגנונים ומדיניות פורצי דרך לעבודת ההגנה, הטיפול והשיפור של בריאות הציבור ועל מדיניות ההשקעה עבור תוכנית היעד הלאומית בתחום הבריאות, האוכלוסייה והפיתוח לתקופה 2026-2035.

בתגובה לטיוטת ההחלטה בנושא מדיניות השקעות עבור תוכנית היעד הלאומית בתחום הבריאות, האוכלוסייה והפיתוח לתקופה 2026-2035, אמר חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא כי כל תוכניות היעד הלאומיות חייבות להיבנות על בסיס ראיות, מדע והתייחסות לתקנים והמלצות בינלאומיות. לכן, המטרה הסופית של התוכנית חייבת להיות שיפור רמת ההנאה בפועל של האנשים, כך שכל מדיניות, כאשר היא מיושמת, תיצור שינוי ברור, בר קיימא ומשמעותי.

ציר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא ( האנוי ) נואם באולם הדיונים בבוקר ה-2 בדצמבר.

בנוגע ליעד של "90% מהקומונות, הרובעים והאזורים המיוחדים לעמוד בקריטריונים הלאומיים לבריאות הקהילות עד 2030 ו-95% עד 2035", אמרו הנציגים כי יעד זה מדגים בבירור את הנחישות לחזק את שירותי הבריאות העממיים בהתאם לרוח החלטה 72. עם זאת, הקריטריונים הנוכחיים פורסמו בשנת 2023 על פי מודל ארגון הקומונות והרובעים הישן, בעוד שהחל מ-1 ביולי 2025, המבנה המנהלי ברמת הקומונה יפעל על פי מודל חדש עם שינויים מהותיים רבים.

"עד כה, משרד הבריאות טרם פרסם סט חדש של קריטריונים מתאימים. אז מה הבסיס לקביעת שיעור היעד הנ"ל, כאשר קריטריוני ההערכה לא עודכנו ותוקנו? זוהי סוגיה שיש להבהיר כדי להבטיח את היתכנותו ואותנטיותו של היעד", שאל חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא.

מצד שני, הקריטריונים הלאומיים הנוכחיים לבריאות קהילתית תקפים רק עד 2030, בעוד שתוכנית היעדים נמשכת עד 2035. לדברי הנציג, אילו קריטריונים נשתמש להערכה בתקופה 2030-2035? אם יעד זה יאומץ ללא בסיס הערכה מתאים, אין זה שונה מהצורך להתאים את הקריטריונים ואת סולם ההערכה לאחר פרסומם רק כדי "להתאים" למספר המוצע. יתר על כן, משרד הבריאות פרסם זה עתה את חוזר 43, לפיו מעתה ועד 2030 יהיו שני מודלים של תחנות בריאות קהילתיות עם שיטות ארגון ותפעול שונות מאוד. משמעות הדבר היא שהקריטריונים העתידיים חייבים להיות גמישים מספיק כדי להתאים לכל מודל.

הנציג טראן טי ניה הא אמר כי כאשר הקריטריונים הבסיסיים טרם נקבעו, יש לשקול היטב קביעת תעריף סטנדרטי גבוה כמו בטיוטה כדי להבטיח את היתכנות וכנות המטרה. "לפני שהאסיפה הלאומית תאשר את ההחלטה, משרד הבריאות צריך לפרסם סט חדש של קריטריונים לאומיים לבריאות קהילתית, המתאימים למודל ממשל דו-שלבי; במקביל, צריכים להיות פתרונות ליישום טכנולוגיית מידע כך שהערכת הקריטריונים תתבצע בצורה פומבית, שקופה ולא רגשית", הציע הנציג.

בנוגע ליעד של "שיעור תחנות הבריאות הקהילתיות, המחלקות והאזורים המיוחדים ברחבי הארץ המיישמות מניעה, ניהול וטיפול במספר מחלות לא מדבקות, בהתאם מלא לנהלים שמונחית משרד הבריאות עד שנת 2030, יגיע ל-100% ויישמר עד שנת 2035", העריכו הנציגים כי היעד המוצהר בטיוטה אינו ברור באמת. אם המטרה היא ש-100% מתחנות הבריאות הקהילתיות יוכלו לנהל מספר מחלות לא מדבקות, הרי שהשגנו אותה בעצם במשך שנים רבות.

לדברי הנציג, חשוב יותר להשיג אחוז מסוים של חולים המטופלים ברמת שירותי הבריאות הראשוניים. המלצות ארגון הבריאות העולמי קובעות בבירור כי במדינות מפותחות, כ-80%-90% מהחולים במחלות שאינן מדבקות מטופלים ברמת שירותי הבריאות הראשוניים - זהו המדד האמיתי ליכולת של מערכת הבריאות וגם המטרה שאליה עלינו לשאוף.

"אני מציע להתאים את היעד כך ששיעור החולים במחלות לא מדבקות המטופלות במתקני רפואה ראשונית יגיע ל-80% עד 2030 ול-90% עד 2035. כדי לממש יעד זה, יש צורך לפתח תוכנית יישום מדעית, קפדנית ומעמיקה; יחד עם זאת, הדבר דורש השתתפות דרסטית ומסונכרנית של הרשויות המקומיות בכל הרמות", אמר חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא.

נדרשת מדיניות פורצת דרך כדי למשוך ולשמר רופאים מוסמכים.

בנוגע לטיוטת ההחלטה של ​​האסיפה הלאומית על מספר מנגנונים ומדיניות פורצי דרך להגנה, טיפול ושיפור בריאות הציבור, הקשורים להרחבת הטבות שירותי הבריאות והפחתת עלויות רפואיות עבור אנשים (סעיף 2), העריך הציר טראן טי ניה הא כי סעיפים רבים בטיוטה הם למעשה תוכן שכבר מיושם ומיוושם, אך לא יצרו את השינויים הצפויים; יחד עם זאת, מערכת הבריאות הנוכחית עדיין מתמקדת בבדיקות וטיפול בעלויות גבוהות, ולא השקיעה כראוי במניעה ובבדיקות סקר מוקדמות.

הנציגים המליצו להוסיף מדיניות נוספת ליישום חבילות שירות סקר בסיסיות המקושרות למערכת ניהול הבריאות הלאומית. על משרד הבריאות לפתח חבילת סקר בסיסית שנתית המתאימה לתקציב ולקופת ביטוח הבריאות; במקביל, לקבוע בבירור את שילוב תוצאות הבדיקות והטיפולים במתקני בדיקה וטיפול רפואיים ברשומות רפואיות אלקטרוניות, תוך הימנעות מכפילויות וחפיפות בעת ביצוע סקר.

המטרה הסופית היא ליצור זרימה רציפה, מלאה ומדויקת של מידע רפואי עבור כל אדם, ובכך לסייע בניטור, הערכה וגילוי מחלות מוקדם בצורה היעילה ביותר.

סצנת הדיון באולם בבוקר ה-2 בדצמבר

בנוגע למשטר, למדיניות ולמשכורות של צוות רפואי (סעיף 3), הנציגים הכירו בכך שהמדיניות המוצהרת בטיוטה אינה באמת פריצת דרך במשיכת רופאים מוסמכים ושימורם. המציאות מראה שיש מחסור חמור ברופאים ברמה העממית, אך המדיניות שאנו מיישמים, כגון שליחת רופאים צעירים לרמה העממית או השליחתם לשנתיים עד שלוש שנים, היא זמנית בלבד. הפסיכולוגיה של רופאים כאשר מועברים במסגרת מודל לטווח קצר היא לעתים קרובות לא יציבה, מה שמקשה על ריכוז לאורך זמן. ללא מנגנון חזק ובר קיימא יותר להכנסה, תנאי עבודה ותוכנית פיתוח קריירה, יהיה קשה מאוד לרמה העממית שיהיה מספיק משאבי אנוש ואיכות גבוהה כמצופה.

כדי להתגבר על הבעיות הנ"ל, הציעו הנציגים להוסיף שני פתרונות ספציפיים. ראשית, עבור רופאים מהמגזר הלא-ממלכתי הנמשכים לעבוד ברמת שירותי הבריאות העממיים, יש לחשב את הוותק ומשכורתם צריכה להיות שווה ערך לזה של רופאים העובדים במגזר הממלכתי. מצד שני, יש לשקול גיוס מיוחד של רופאים כעובדי מדינה בתחנות בריאות (מבלי לעבור בחינה) אם יש להם תעודה או רישיון עיסוק. שנית, בנוגע להטבות מועדפות למקצועות, מוצע להחיל 100% עבור רופאים העובדים ישירות בתחנות בריאות קהילתיות ובמתקני בריאות מונעת; עבור תפקידים מקצועיים רפואיים אחרים, עליהם לקבל לפחות 70%.

בנוגע לסוגיה הכספית (סעיף 6), אמר הנציג כי הטיוטה מאפשרת למוסדות להחליט באופן עצמאי על גובה ההכנסה הנוספת לעובדי מדינה, עובדי ציבור ועובדים ממקורות חוקיים מחוץ לתקציב המדינה, אולם למדיניות זו אין תמריץ רב בפועל. על פי ניתוח הנציג, כיום, מוסדות המילואים ותחנות הבריאות הקהילתיות נעות לעבר הפעלה של 100% תחת מודל של יחידות שירות ציבורי ושייכים לקבוצה שבה המדינה ערבה לחלק מההוצאות השוטפות.

"בהתאם לדרישה להגדיל את רמת האוטונומיה השנתית, מוסדות אלה חייבים להשתמש במקורות הכנסה כדי לשלם הוצאות קבועות בהתאם לדרישת האוטונומיה, ולכן היחידות מתקשות להבטיח את ההפרש בין הכנסות להוצאות כדי לשלם את העלייה", הדגיש חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא.

בנוגע לתוכן זה, המליץ ​​הנציג כי עבור תחנות בריאות ומתקני בריאות מונעת, המדינה תבטיח 100% מההוצאות השוטפות וההוצאות ההשקעה. מקורות הכנסה חוקיים שאינם תקציב המדינה, מתקנים יכולים להשתמש בכולם כדי להקים קרנות הכנסה נוספות, קרנות פיתוח קריירה, קרנות רווחה וקרנות תגמול של היחידה.

מקור: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html