כיצד משפיע המחסור בתרופות לידיים, ברגל ולפה על ילדים?

אימונוגלובולין (IVIG), אחד הטיפולים היעילים לילדים עם מחלת כף היד, הפה והפה החמורה, הולך ואוזל, מה שמאלץ רופאים לשקול שימוש בו רק כאשר הכרחי לחלוטין.

מספר הילדים הסובלים ממחלת כף היד, כף הרגל והפה ממשיך לעלות עם מקרים חמורים רבים ומוות, אך בתי החולים בהו צ'י מין סיטי ובדרום חסרים אספקה ​​של זריקות תוך ורידיות (IVIG). בפרט, השנה שיעור ההדבקה ב-Enterovirus 71 (EV71) שולט בהדרגה בדגימות של מקרים חמורים. זן וירוס זה גורם למחלה קשה ולסיכון גבוה יותר למוות מאשר גורמים אחרים, וגרם למגפות גדולות בשנים 2011 ו-2018.

IVIG הוא אחד הטיפולים התומכים היעילים למחלות כף היד, כף הרגל והפה הקשות, ומפחית את קצב התקדמות המחלה וסיבוכים חמורים. התרופה מוכנה ישירות מפלזמה אנושית, ולכן הייצור תלוי לחלוטין באספקת פלזמה באמצעות תרומות דם.

ב-24 ביוני, אמר סגן מנהל מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, נגוין ואן וין צ'או, כי בווייטנאם, מוצרי אימונוגלובולין אינם מיוצרים באופן מקומי אלא חייבים להיות מיובאים לחלוטין מחו"ל. בשנתיים האחרונות, אספקת התרופות הייתה מועטה ברחבי העולם עקב השפעת קוביד-19, מה שגרם לבתי החולים להיות מודאגים כל הזמן ממחסור בתרופות.

בנוגע להשפעת המחסור בתרופות על הטיפול, אמר פרופסור חבר, ד"ר נגוין טאן הונג, מנהל בית החולים לילדים 1, כי בהקשר של מספר מתמשך של ילדים עם מחלת כף היד, הפה והפה החמורה המאושפזים, אם בתי החולים ישתמשו בתרופות כפי שנקבע, העתודות יאזלו במהירות. לאחרונה, מומחים מבתי חולים נפגשו והסכימו להתאים באופן זמני את שיטות הטיפול, תוך שימוש בתרופות בזהירות רבה.

"לדוגמה, אם לילד יש מחלת כף היד, הפה והפה החמורה והוא זקוק לשתי מנות בהתאם למשטר הטיפול, רק מנה אחת תשמש לניטור והערכה נוספת, תוך שמירה על התרופה למקרים חמורים יותר", אמר ד"ר הונג, והוסיף כי על הרופאים להתייעץ ולשקול בזהירות רבה כדי לקבל החלטה, במאמץ להציל את חייו של כל מטופל.

באופן דומה, בבית החולים לילדים קאן טו (המקבל ילדים מאזור דלתת המקונג), היעדר טיפול בהזרקה תוך רחמית (IVIG) על רקע עלייה פתאומית במספר החולים גרם ליחידה להתמודד עם קשיים רבים בטיפול, מה שאילץ את העברתם של ילדים חולים קשה.

"בשבועיים-שבועיים הקרובים, אם מספר המקרים ימשיך לעלות ללא מקור תרופות, יהיה קשה מאוד לקבל ולטפל בחולים", אמר ד"ר אונג הוי טאן, סגן מנהל בית החולים.

ילדים עם מחלת כף היד, כף הרגל והפה החמורה חייבים לקבל טיפול נמרץ בבית החולים לילדים 1 (HCMC). צילום: לה פואנג

בתחילת יוני, משרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי ביקש ממנהל התרופות של משרד הבריאות לתמוך באספקת תרופות לטיפול במחלות כף היד, הפה והטלפיים. מכיוון שהן מוכנות ישירות מפלזמה אנושית, ניתן להפיץ אותן ולהשתמש בהן רק לאחר קבלת תעודת איכות מהמכון הלאומי לבקרת חיסונים וחומרים ביולוגיים. ב-23 ביוני, המכון הנפיק תעודת מקור עבור 6,000 בקבוקוני תרופות שיובאו על ידי חברה. בתי החולים קיבלו גישה למקור התרופות החדש שיובא ומבצעים הליכים לרכישת התרופות, תוך הבטחת שהאספקה ​​לא תופסק.

לדברי סגן מנהל מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, בעיה קשה היא שלתרופות אלו יש חיי מדף קצרים, ייצורן דורש זמן, וקשה לתכנן את הרכישה משום שקשה לחזות את התקדמות המגיפה. יש לרכוש את התרופות לאחסון, אם לא ייגמרו, הן יפוגו ויהיה צורך להשמיד אותן, וזה בזבוז רב. יחד עם זאת, יש צורך להסביר אותן, ולכן בתי חולים לעתים קרובות לא מעזים לרכוש הרבה.

"בזמן ההמתנה למקורות ייצור מקומיים, משרד הבריאות צריך שיהיה לו מנגנון רכש ושימוש מתאים כדי לסייע בהבטחת אספקת תרופות למחלות אנדמיות ולכמה מחלות מסוכנות ונדירות", אמר ד"ר צ'או.

בפגישה שנערכה לאחרונה עם משרד הבריאות, הציע סגן יו"ר הוועדה העממית של הו צ'י מין סיטי, דונג אן דוק, כי המשרד יפרסם בקרוב מנגנונים ומדיניות לפתרון בעיות כלכליות הנובעות מאי-ניצול כל התרופות. רק אז נוכל "לשחרר" את החרדה של הצוות הרפואי בעת רכישה, הגשת הצעות מחיר והבטחת אספקת תרופות לטיפול במגפות.

מצד שני, ראש מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי הציע כי הרשויות ינקטו במדיניות שתעודד ותמשוך מפעלי תרופות לחקור ולייצר תרופות אימונוגלובולינים במקום להסתמך על יבוא, בהקשר של מגפת מחלות כף היד, הפה והטלפיים ארוכת הטווח.

לה פואנג

קישור למקור: https://vnexpress.net/thuoc-tay-chan-mieng-can-kiet-anh-huong-the-nao-den-benh-nhi-4621343.html