עדכון חדשות רפואיות מ-4 בדצמבר: פוליסומנוגרפיה מגלה סיכון למוות פתאומי.

פוליסומנוגרפיה מזהה סיכון למוות פתאומי.

למר טאנג יש היסטוריה של מחלת עורקים כליליים והוא הושתל בו סטנט לפני 12 שנים. בשלושת החודשים האחרונים הוא התחיל לנחור בקול רם מהרגיל, מתעורר לעתים קרובות עקב תחושת חנק, חווה עייפות ממושכת, ולעתים קרובות מתעלף ללא סיבה נראית לעין.

למרות שבדיקת הלב וכלי הדם לא גילתה חריגות, הרופאים חשדו שהוא סובל מדום נשימה בשינה והזמינו בדיקת פוליסומנוגרפיה (PCI) כדי להעריך את תפקודי הנשימה שלו במהלך השינה.

אירועים חוזרים ונשנים של מחסור בחמצן עלולים להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם, שבץ מוחי, מוות פתאומי ומחלות לב וכלי דם אחרות.

לדברי ד"ר דאנג טי מאי קו, מומחה לרפואה פנימית נשימתית, התוצאות הראו מספר אינדיקטורים חריגים, כאשר שיעור עצירת הנשימה הגיע ל-75 נשימות/שעה (הנורמה לאדם היא 0-5 נשימות/שעה), ורמות רוויון חמצן נעות בין מינימום של 61% לממוצע של 85%.

לאורך כל תקופת השינה, מדד SpO₂ היה מתחת ל-90%, דבר המצביע על מצוקה נשימתית. תדירות הנחירות הגיעה ל-388 פעמים בשעה, פי כמה מהרגיל. המטופל אובחן עם דום נשימה חסימתי חמור בשינה.

לדברי ד"ר קואה, דום נשימה בשינה הוא מצב המאופיין בחסימה זמנית של דרכי הנשימה הנמשכת לפחות 10 שניות, וכתוצאה מכך ירידה של יותר מ-30% בזרימת האוויר וירידה של לפחות 4% ברוויון החמצן בדם.

אירועים חוזרים ונשנים של מחסור בחמצן עלולים להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם, שבץ מוחי, מוות פתאומי ומחלות לב וכלי דם אחרות. עבור אנשים עם מחלות לב וכלי דם בסיסיות כמו מר טאנג, הסיכון לאוטם שריר הלב יכול לעלות פי 2-3.

"במהלך כל פרק של דום נשימה, רמות החמצן בדם יורדות בחדות ובפתאומיות, מה שמפעיל את מערכת העצבים הסימפתטית וגורם לעלייה פתאומית בלחץ הדם ובקצב הלב. איברים כמו הלב והמוח מושפעים קשות, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים מסוכנים בלילה, ואף למוות פתאומי אם לא מטופלים", הזהיר ד"ר קואה.

לחולה נרשם מכשיר הנשמה מסוג CPAP, מכשיר המספק לחץ חיובי מתמשך כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות במהלך השינה. לאחר הלילה הראשון של השימוש, שיעור דום הנשימה ירד מ-75 ל-25 נשימות/שעה; בלילות שלאחר מכן, הקצב ירד מתחת ל-5 נשימות/שעה, רמה נורמלית. עם זאת, עקב חומרת מצבו, מר טאנג צריך להמשיך להשתמש במכשיר לטווח ארוך בשילוב עם שינויים באורח החיים.

ד"ר קואה ציין כי הסיבה הנפוצה ביותר לדום נשימה בשינה היא קריסה חוזרת ונשנית של דרכי הנשימה העליונות עקב גורמים אנטומיים ופיזיולוגיים.

השמנת יתר, לסת תחתונה קטנה, לשון גדולה, מחיצת אף עקומה, סינוסיטיס כרונית, אלרגיות, נשימה דרך הפה וגיל מבוגר - כולם נמצאים בסיכון גבוה יותר. בנוסף, שימוש באלכוהול, כדורי שינה ותרופות הרגעה עלול לגרום להרפיה מוגזמת של שרירי הלוע, מה שמגביר את הסיכון לחסימה.

מומחים ממליצים שאנשים הסובלים מתסמינים כמו נחירות, דום נשימה בשינה ועייפות עם היקיצה יגיעו למתקן רפואי עם מומחה נשימתי וציוד פוליסומנוגרפיה לגילוי מוקדם וטיפול בזמן בכל חריגה.

האישה הצעירה פיתחה באופן בלתי צפוי גידול "ענק" באגן.

D.TV (בת 20, ממחוז הונג ין ) סבלה מפגיעה מוחית טראומטית בתאונת דרכים באוגוסט 2025 ועברה ניתוח להסרת קריש דם והשתלת עצם גולגולת בבית חולים מחוזי. לאחר הניתוח, בריאותה יציבה והפצע מחלים היטב.

עם זאת, חודשיים לאחר מכן, אצל ו' הופיעה הפרשה צהבהבה מהחתך הניתוחי הישן באזור הרקה השמאלי. למרות שלא סבלה מחום או מכאב ראש, המשפחה לקחה אותה לרופא, שם התגלתה פיסטולה בגודל 5 מ"מ עם ספיגת עצם באזור הקדמי-רקתי. המטופלת אובחנה עם זיהום בפצע ניתוחי בגולגולת.

לאחר 7 ימי טיפול ללא שיפור, המטופל הופנה לניתוח נוסף. למרות השתלת עצם נוספת, אזורים גדולים של ספיגת עצם גרמו לאי-התאמה עם השתל. ראוי לציין כי במהלך בדיקה כללית, גילו הרופאים גידול גדול נוסף באזור האגן. עקב הסיכון לזיהום חמור, המטופל הועבר לבית החולים הלאומי למחלות טרופיות.

עם קבלתו למחלקה למחלות זיהומיות כלליות בבית החולים הלאומי למחלות טרופיות, ו. החל לסבול מחום גבוה מעל 38.5 מעלות צלזיוס. בדיקות אישרו כי החולה אובחן חיובי לקדחת דנגי, וכן סבל מפצע ניתוחי במוח וגידול באגן שלא טופל.

לאחר 20 ימי טיפול לשליטה בזיהום ובקדחת דנגי, המטופל היה זכאי לעבור למחלקה לכירורגיה כללית - אורולוגיה ואנדרולוגיה לייעוץ כירורגי בנוגע לגידול הממאיר החשוד.

בדיקה קלינית גילתה גוש גדול ולא תקין בבטן התחתונה. סריקת CT הראתה גידול בגודל 110 x 163 x 244 מ"מ, עם גבולות לא סדירים, הסתיידויות ומיימת. המטופל נקבע לניתוח.

עם פתיחת חלל הבטן, גילה ד"ר טראן דוי היין גידול שחלתי ענק שתפס כמעט את כל חלל הבטן התחתונה, נפוח ומפותח, לוחץ על הרחם ועל שתי החצוצרות. עקב הנזק הנרחב והסיכון לחוסר תאים סרטניים, הצוות החליט להסיר את כל הרחם, השחלה, החצוצרות והעומנטום הגדול. הניתוח נמשך 3 שעות, והוסר הגידול כולו במשקל של כמעט 2.9 ק"ג ובגודל של כ-30 על 24 ס"מ.

לדברי ד"ר טראן דוי היין, סרטן השחלות הוא מחלה מסוכנת משום שתסמיניו המוקדמים לרוב מעורפלים וקל לטעות בהפרעות עיכול או מחלות גינקולוגיות אחרות. ברוב המקרים, הוא מתגלה רק כאשר הגידול גדל, גורם לדחיסה, דורש התערבות כירורגית נרחבת ופוגע קשות בפוריות ובבריאות לטווח ארוך.

סימני אזהרה כוללים כאבים או אי נוחות בבטן או באגן, נפיחות, אובדן תיאבון, קלקול קיבה, שינויים בהרגלי מתן שתן או יציאות, היקף בטן מוגבר, ירידה במשקל, דימום נרתיקי חריג ועייפות מתמשכת.

הסיכון לפתח את המחלה גבוה יותר בקרב נשים מעל גיל 50, נשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן שחלות או סרטן השד הקשור לגנים BRCA1-BRCA2, נשים שמעולם לא היו בהריון או שהיו בהריון בשלב מאוחר של חייהן, נשים הסובלות מהשמנת יתר או מעשנות.

רופאים ממליצים לנשים, במיוחד אלו בגיל הפוריות, לשים לב אפילו לחריגות האגן הקלות ביותר. בדיקות סקר תקופתיות באמצעות אולטרסאונד, בדיקות גינקולוגיות ובדיקות בריאות כלליות מדי שנה מסייעות בזיהוי מוקדם של חריגות ומאפשרות טיפול בזמן, תוך הימנעות מסיבוכים מצערים כמו המקרה הנ"ל.

סרטן ריאות אפילו בלי עישון.

מר טואן, בן 46, מאן גיאנג , גילה במקרה גידול ממאיר בריאתו השמאלית במהלך בדיקה כללית. למרות שאינו מעשן, לא סבל משיעול מתמשך או מכאבים בחזה, תוצאות סקר הסרטן בבית החולים הראו גידול בגודל 27 מ"מ בריאתו השמאלית בסריקת CT במינון נמוך באמצעות מערכת CT של 100,000 פרוסות. הנגע סווג כ-Lung-RADS 4X, קבוצת ממאירות בסיכון גבוה מאוד הדורשת בדיקה נוספת באמצעות PET/CT, ביופסיה או ניתוח.

ד"ר טראן קוק הואי, מומחה לכירורגיית חזה וכלי דם במרכז לכירורגיית חזה וכלי דם, ציין כי המטופל עובד כטכנאי טכנאי אלקטרוניקה וסביר להניח שהוא בא במגע לעתים קרובות עם כימיקלים רעילים כמו עופרת, כספית וקדמיום. מלבד גורמים סביבתיים, הרופא גם לא שלל את האפשרות שהמטופל נושא גן הגורם לסרטן ויבצע בדיקת מוטציה גנטית לאחר הניתוח.

לאחר הערכה מקיפה, ד"ר נגוין אן דונג, ראש מחלקת כירורגיית חזה וכלי דם בבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי, הגיע למסקנה כי השיטה האופטימלית היא ניתוח אנדוסקופי עם כריתה בסיוע רובוט Da Vinci Xi של האונה התחתונה של הריאה השמאלית וכריתת בלוטות הלימפה המדיאסטינומיות.

בחדר הניתוח, הרופא המרדים מבצע הרדמה של הסימפונות בריאות אחת כדי להקל על הניתוח הרובוטי על ידי המנתח. הרובוט דה וינצ'י שי, המצויד במצלמה תלת-ממדית חדה המגדילה את התמונות פי 15, מאפשר תצפית ברורה על כלי הדם, העצבים ודרכי הנשימה בריאות.

זרועות רובוטיות דקות במיוחד, המסתובבות 540 מעלות, מסייעות למנתחים לנתח, להדק ולחתוך בדיוק את רקמת הריאה ולהסיר בלוטות לימפה עמוק בתוך המדיאסטינום מבלי שיהיה צורך לשנות את מיקומו של המטופל.

לאחר כ-3 שעות, הכירורג הסיר את כל האונה התחתונה של הריאה השמאלית יחד עם הגידול ושלח את בלוטות הלימפה לבדיקה פתולוגית. המטופל איבד מעט מאוד דם, הריאה התרחבה היטב בצילום רנטגן לאחר הניתוח, צינור הניקוז הוסר מוקדם, והחלה פיזיותרפיה נשימתית כדי לשקם את קיבולת הריאות.

לאחר כמעט שישה ימי טיפול, מר טואן החלים ושוחרר מבית החולים. תוצאות הפתולוגיה אישרו סרטן ריאות בשלב IIIA עם גרורות בבלוטות הלימפה. לכן, הוא זקוק לטיפול אונקולוגי מתמשך הכולל כימותרפיה וטיפול ממוקד כדי להפחית את הסיכון להישנות המחלה.

הרובוט דה וינצ'י קסי מהדור הרביעי ייכנס לשירות החל מאפריל 2025. מערכת זו תומכת ביותר מ-120 סוגי סרטן ובהליכים כירורגיים מורכבים בתחומי כירורגיית בית החזה, אורולוגיה, מיילדות וגינקולוגיה וגסטרואנטרולוגיה, בין היתר.

בטיפול בסרטן ריאות, רובוטיקה מגבירה את הדיוק, מפחיתה סיבוכים ומקצרת את זמן ההחלמה בהשוואה לניתוח לפרוסקופי מסורתי, ובכך פותחת הזדמנויות לטיפול יעיל עבור לא מעשנים שעדיין מפתחים סרטן ריאות עקב גורמים גנטיים או חשיפה לכימיקלים תעסוקתיים.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html