אילו מחלות נמצאות יילודים בסיכון לחלות בהן יחד עם צהבת?

[מודעה_1]

לדברי ד"ר בוי טי קים אואן - המחלקה לרפואת כבד ומרה, בית החולים הלאומי לילדים, צהבת היא מצב שכיח אצל ילדים, במיוחד בשלב היילוד.

צהבת אצל תינוקות נגרמת מרמות גבוהות של בילירובין בדם. ישנם שני סוגים של בילירובין: בילירובין חופשי (עקיף) ובילירובין ישיר.

בהתאם לכך, צהבת פיזיולוגית מתרחשת לעיתים קרובות 7-10 ימים לאחר הלידה, ומהווה כ-60% מהתינוקות שנולדו במועד וב-80% מהפגים.

אילו מחלות נמצאות יילודים עם צהבת בסיכון להן? תמונה 1 — על הורים לקחת את תינוקותיהם לבדיקה רפואית בשלב מוקדם אם יש להם צהבת (תמונה TL).

מתרחש בדרך כלל בימים הראשונים לאחר הלידה, עקב הרס של תאי דם אדומים המוביל לעלייה בבילירובין חופשי (עקיף). בילירובין חופשי מתמוסס בקלות ברקמת שומן, חודר למוח, וגורם לקרניקטרוס בשבוע הראשון לאחר הלידה.

מקרים של צהבת עם עלייה בבילירובין חופשי הנמשכים יותר מ-15 ימים נחשבים לא תקינים ויש צורך במעקב והערכתם על ידי מומחים.

"צהבת עקב עלייה בבילירובין ישיר ידועה גם בשם צהבת כולסטטית. צהבת כולסטטית אינה גורמת לצהבת, אך היא תסמין המצוי במחלות כבד-כיס רבות, כגון אטרזיה בילארית מולדת, דלקת כבד והפרעות מטבוליות גנטיות", הדגיש ד"ר בוי טי קים אואן.

תסמינים ודרכים לאיתור צהבת, צהבת נראית בקלות רבה ביותר באור טבעי, לובן העין של התינוק הוא לרוב המקום בו ניתן לזהות תסמינים בקלות רבה ביותר.

צהבת פיזיולוגית אצל תינוקות בדרך כלל מופיעה בצבע צהוב בהיר, ומופיעה רק תוך שבוע עד 10 ימים לאחר הלידה. מצבה קל ויורד בהדרגה עם הזמן.

צהבת כולסטטית יכולה להופיע מוקדם בשבוע-שבועיים הראשונים לאחר הלידה או מספר חודשים לאחר הלידה עם תסמינים של עור צהוב עמום, המלווים במספר תסמינים כגון צואה חיוורת, שתן כהה, תיאבון ירוד, סירוב להניק, עלייה איטית במשקל וכו'.

כדי לזהות צהבת אצל תינוק, הורים יכולים להשתמש באצבעותיהם כדי ללחוץ בעדינות על מצחו, אפו או עצם החזה של התינוק. אם העור נראה צהוב במקום בו הופעל הלחץ, סביר להניח שלתינוק יש צהבת קלה. אם לתינוק אין צהבת, צבע העור בנקודת הלחץ עשוי להיות בהיר יותר מצבע העור הרגיל באותו זמן.

לדברי ד"ר בוי טי קים אואן, יילודים סובלים מצהבת בתחילת ה-1-2 ימים הראשונים לאחר הלידה או סימנים של צהבת, עיניים צהובות גוברות במהירות, צהבת מתפשטת לבטן, לידיים ולרגליים, הילד עייף וקשה לו להתעורר או שיש לו טונוס שרירים מוגבר, הילד לא עולה במשקל או יונק בצורה גרועה, הילד בוכה ללא סיבה וכל סימן שגורם להורים להרגיש חוסר ביטחון או דאגה, עליהם לקחת את הילד לרופא.

בנוסף לשלב היילוד, אם לתינוק יש צהבת המלווה בצואה צהובה חיוורת או בהירה, שתן צהוב כהה, נפיחות בבטן, חבורות או הופעת פריחה דימומית על העור, גירוד בעור, עלייה איטית במשקל ותת תזונה, אלו הם תסמינים המצביעים על צהבת שעשויה להיות קשורה למחלות כבד ומרה.

ד"ר בוי טי קים אואן אמר כי הגורם לצהבת נובע מאי התאמה לסוגי דם, מחלות המוליזה עקב צורה לא תקינה של תאי דם אדומים, המוגלובין לא תקין, מחסור באנזימים בקרום תאי הדם האדומים, וכמה מחלות גנטיות...

ילדים עם אטרזיה בילארית מולדת, ציסטות כולדוכליות ומחלות סיסטמיות אחרות. אטרזיה בילארית מולדת היא מחלה שיש לאבחן מוקדם לצורך ניתוח בזמן. אם הניתוח יימשך מאוחר מדי, המטופל לא יוכל עוד לעבור ניתוח, והמחלה תתקדם לשחמת, אשר עלולה להיות מסכנת חיים.

גורמים בכבד עקב דלקת כבד הנגרמת על ידי נגיפים A, B, C, D, E, ציטומגלווירוס, נגיף אפשטיין-בר, טוקסופלזמה, אדמת, ...; נגיף הנגיף הנגרם על ידי חיידקים: עגבת, ריקטזיה, אלח דם, דלקת בדרכי השתן. גורמים להפרעות מטבוליות, גורמים גנטיים ותורשתיים, אנומליות כרומוזומליות, מחלות אוטואימוניות, הזנה תוך ורידית ארוכת טווח, הרעלה, ...

כאשר ילד מראה סימנים של צהבת ממושכת, יילקח דם לבדיקה בהתאם לכל שלב אבחוני, תוך קביעת רמת הבילירובין הכוללת, כימות בילירובין ישיר ועקיף ובדיקת תפקודי כבד בסיסיים, ובכך מכוון למציאת הגורם למחלה.

בנוסף, יילקח מהילד בדיקות דם לתפקודי כבד ובדיקות נוספות כדי למצוא את הגורם למחלה ולחזות את חומרת המחלה.

ילדים עשויים לעבור גם אולטרסאונד, סריקת CT או MRI כדי לחפש חריגות בדרכי המרה ונזק לפרנכימה של הכבד, אם קיים.

כאשר ילדים סובלים מתסמינים של צהבת ממושכת, יש לקחת אותם מיד למוסד רפואי.

[מודעה_2]
מָקוֹר