अपर्याप्त चिकित्सा अपशिष्ट उपचार

चिकित्सा अपशिष्ट, चिकित्सा परीक्षण और उपचार प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा है और इस प्रकार के अपशिष्ट की खतरनाक प्रकृति के कारण एक सख्त और समकालिक उपचार प्रणाली की आवश्यकता होती है।

हनोई हार्ट अस्पताल में चिकित्सा अपशिष्ट एकत्रित करना।

लेकिन वास्तविकता में, कुछ स्थानों पर, स्रोत पर अपशिष्ट वर्गीकरण अभी भी एक औपचारिकता है, भंडारण क्षेत्र तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, परिवहन की निगरानी नहीं की जाती है, और उपचार बोली सस्ती कीमतों पर आधारित होती है... इसलिए, पर्यावरण और सार्वजनिक स्वास्थ्य को जोखिम का सामना करना पड़ रहा है।

पाठ 1: संग्रह और उपचार में खामियाँ

देश भर के अस्पतालों और क्लीनिकों से हर दिन हज़ारों टन चिकित्सा अपशिष्ट निकलता है, जिसमें संक्रामक और खतरनाक अपशिष्ट भी शामिल है। हालाँकि कानून में पर्याप्त नियम हैं, फिर भी इनके क्रियान्वयन में कमियाँ नज़र आती हैं।

कोई नहीं जानता कि चिकित्सा अपशिष्ट कहां जाता है।

नियमों के अनुसार, चिकित्सा सुविधाओं को संचालन की अनुमति देने से पहले, उनके पास चिकित्सा अपशिष्ट और अपशिष्ट जल के संग्रहण और उपचार की एक ऐसी योजना होनी चाहिए जो तकनीकी मानकों को पूरा करती हो। वास्तव में, कई सुविधाएँ, लाइसेंस प्राप्त होने के बावजूद, चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रहण और उपचार "अस्पष्ट" तरीके से करती हैं।

हनोई स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, इस क्षेत्र में लगभग 4,000 निजी क्लीनिक, 46 सरकारी अस्पताल और 48 गैर-सरकारी अस्पताल हैं। हालाँकि अस्पताल इन उपायों को काफी गंभीरता से लेते हैं, लेकिन निजी क्लीनिकों के पास इससे निपटने के कई तरीके हैं। वर्तमान में, हनोई अर्बन एनवायरनमेंट कंपनी लिमिटेड (यूरेन्को) जैसी सरकारी कंपनियों ने केवल लगभग 1,000 इकाइयों के साथ अनुबंध किए हैं, और इनमें से केवल 60% ही कचरा उत्पन्न करती हैं और संग्रहण का अनुरोध करती हैं। शेष क्लीनिकों ने निजी उद्यमों के साथ अनुबंध किए हैं।

गौरतलब है कि बाक निन्ह प्रांत में 2,500 से ज़्यादा क्लीनिकों ने पर्यावरण उद्यमों के साथ अनुबंध किए हैं। हमारे शोध के अनुसार, इनमें से कई अनुबंध "अनुबंध" हैं जिनका मूल्य केवल 3-5 मिलियन वीएनडी/वर्ष है। ये अनुबंध लाइसेंसिंग प्रक्रियाओं को वैध बनाने के लिए केवल एक औपचारिकता हैं, कोई वास्तविक संग्रह नहीं होता। हनोई के एक स्वास्थ्य अधिकारी ने बताया, "क्लिनिक के पास लाइसेंस है, उपचार इकाई के पास अनुबंध है, लेकिन किसी को नहीं पता कि हर दिन निकलने वाला चिकित्सा अपशिष्ट कहाँ जाता है।"

यदि प्रत्येक निजी क्लिनिक प्रतिदिन 0.5-1 किलोग्राम चिकित्सा अपशिष्ट उत्पन्न करता है और इसे उचित तरीके से एकत्र नहीं किया जाता है, तो हजारों सुविधाओं के साथ, हनोई को कई टन संक्रामक अपशिष्ट का सामना करना पड़ सकता है, जिसे चुपचाप घरेलू कचरे में मिला दिया जाता है या नियमों के विपरीत, मैन्युअल रूप से संसाधित किया जाता है।

अगर हर निजी क्लिनिक से प्रतिदिन 0.5-1 किलो मेडिकल कचरा निकलता है और उसे ठीक से इकट्ठा नहीं किया जाता, तो हज़ारों सुविधाओं के साथ, हनोई को टनों संक्रामक कचरा झेलना पड़ सकता है, जिसे चुपचाप घरेलू कचरे में मिला दिया जाता है या नियमों के विपरीत, हाथ से संसाधित किया जाता है। सुइयों, पट्टियों से लेकर बची हुई दवाओं तक - अगर तुरंत नियंत्रण नहीं किया गया, तो ये सभी बीमारी फैलाने और पर्यावरण को नुकसान पहुँचाने का स्रोत बन सकते हैं।

फू थो जनरल अस्पताल में, औसतन हर महीने लगभग 14.7 टन खतरनाक कचरा, 4.2 टन पुनर्चक्रण योग्य कचरा और 67 टन से ज़्यादा घरेलू कचरा निकलता है। हर तरह के कचरे को इकट्ठा करने और उसका उपचार करने के लिए अस्पताल ईटीसी एनवायरनमेंटल जॉइंट स्टॉक कंपनी के साथ एक अनुबंध पर हस्ताक्षर करता है।

हर साल, अस्पताल नियमों के अनुसार बोली लगाता है, लेकिन लगातार दो सालों से यह कंपनी बोली जीत रही है। विचारणीय समस्या यह है कि ईटीसी एनवायरनमेंट जॉइंट स्टॉक कंपनी (ईटीसी एनवायरनमेंट जॉइंट स्टॉक कंपनी) होआ बिन्ह, येन बाई, लाओ कै, विन्ह फुक और हनोई जैसे (पुराने) इलाकों में फैले चिकित्सा अपशिष्ट का एक साथ संग्रह, परिवहन और उपचार कर रही है। वहीं, कंपनी का अपशिष्ट उपचार स्थल (पुराने) नाम दीन्ह प्रांत में स्थित है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक संग्रह ट्रक को सैकड़ों किलोमीटर की यात्रा करनी पड़ती है, और परिवहन लागत उपचार लागत से कहीं अधिक महंगी है।

इससे वास्तविक क्षमता और आर्थिक दक्षता पर सवाल उठते हैं। हनोई में एक पर्यावरण उद्यम के प्रतिनिधि ने परेशान होकर कहा: "कुछ उद्यमों के पास प्रांत के बाहर उपचार सुविधाएँ हैं, विशेष वाहन सैकड़ों किलोमीटर की यात्रा करके अपशिष्ट एकत्र करते हैं, लेकिन इतनी कम कीमतों पर, कोई लाभ नहीं होता। मुझे समझ नहीं आता कि वे ऐसा कैसे करते हैं?"

विशेषज्ञों के विश्लेषण के अनुसार, चिकित्सा अपशिष्ट वजन में हल्का होता है, लेकिन विशिष्ट मानकों की आवश्यकताओं के कारण इसकी परिवहन क्षमता बहुत कम होती है। 5 टन भार क्षमता वाला एक विशिष्ट ट्रक सामान्य परिस्थितियों में 4-5 टन घरेलू अपशिष्ट ले जा सकता है। हालाँकि, यदि चिकित्सा अपशिष्ट परिवहन के लिए उपयोग किया जाए, तो ट्रक केवल लगभग 1 टन ही ले जा सकता है, जिससे प्रति किलोग्राम अपशिष्ट की लागत कई गुना बढ़ जाती है।

इसके अलावा, अधिकारियों के पास वास्तविक निगरानी के लिए कोई तंत्र ही नहीं है। कई चिकित्सा केंद्रों को अंतिम प्रसंस्करण प्रक्रिया का पता नहीं है, परिवहन मार्ग के आँकड़े उपलब्ध नहीं हैं, और यह भी नहीं पता कि प्रसंस्करण इकाई वास्तव में काम कर रही है या नहीं।

स्वास्थ्य मंत्रालय के रोग निवारण विभाग के उप निदेशक श्री डुओंग त्रि नाम के अनुसार, चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन और पर्यावरण संरक्षण संबंधी कानूनी नियमों के अनुपालन का निरीक्षण केवल चिकित्सा सुविधाओं के परिसरों में और स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विभाग के अंतर्गत आने वाले अस्पतालों और क्लीनिकों में ही किया जाता है। निगरानी गतिविधियाँ अधिकांशतः अस्पताल गुणवत्ता निरीक्षण में एकीकृत होती हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय को पर्यावरण संरक्षण कानूनों के अनुपालन के विशेष निरीक्षण की ज़िम्मेदारी नहीं सौंपी गई है।

अपशिष्ट उपचार की लागत सुनिश्चित करने की आवश्यकता

वियतनाम संक्रमण नियंत्रण संघ के उपाध्यक्ष और एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन वियत हंग ने कहा कि वियतनाम में चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन के लिए वर्तमान में एक कानूनी ढाँचा मौजूद है, लेकिन संक्रामक अपशिष्ट, प्लास्टिक अपशिष्ट और साधारण अपशिष्ट का वर्गीकरण अभी भी एक समस्या है। अपशिष्टों को कम करने और पुनर्चक्रण करने की प्रतिबद्धताओं पर हस्ताक्षर तो किए गए हैं, लेकिन उन्हें अमल में नहीं लाया गया है। उपचार तकनीक और सहायता परियोजनाएँ उपलब्ध हैं, लेकिन इकाई प्रमुखों की उदासीनता और रुचि की कमी के कारण उन्हें लागू नहीं किया जा रहा है।

वर्तमान में, वियतनाम में चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन के लिए एक कानूनी ढाँचा मौजूद है, लेकिन संक्रामक अपशिष्ट, प्लास्टिक अपशिष्ट और सामान्य अपशिष्ट का वर्गीकरण अभी भी एक समस्या बना हुआ है। अपशिष्टों को कम करने और पुनर्चक्रण करने की प्रतिबद्धताओं पर हस्ताक्षर तो हुए हैं, लेकिन उन्हें लागू नहीं किया गया है।

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. गुयेन वियत हंग,

वियतनाम संक्रमण नियंत्रण संघ के उपाध्यक्ष

श्री हंग ने बाक माई अस्पताल का उदाहरण दिया, जहाँ प्रतिदिन 1.5 टन तक खतरनाक कचरा निकलता है: अगर हम खतरनाक कचरे को सामान्य कचरे में बदलने के लिए लगभग 10 अरब वियतनामी डोंग मूल्य के एक आधुनिक आटोक्लेव में निवेश करें, तो हम इसे रीसाइक्लिंग सुविधाओं को बेचकर 2-3 साल में अपनी पूँजी वसूल कर सकते हैं। लेकिन यह प्रस्ताव अभी तक साकार नहीं हुआ है।

एक अन्य प्रमुख बाधा यह है कि स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अपशिष्ट उपचार लागत का पारदर्शी तरीके से लेखा-जोखा नहीं रखा गया है तथा अस्पताल की वित्तीय रिपोर्ट में इसे अलग मदों में शामिल नहीं किया गया है, हालांकि सिद्धांत रूप में, अपशिष्ट उपचार लागत को चिकित्सा सेवा मूल्य निर्धारित करने के मानकों में शामिल किया गया है।

संक्रमण नियंत्रण विशेषज्ञों के अनुसार, हर बार पट्टी बदलने या टांके हटाने पर एक निश्चित मात्रा में अपशिष्ट उत्पन्न होता है; प्रत्येक अस्पताल के बिस्तर पर घरेलू अपशिष्ट और संक्रामक अपशिष्ट की एक निश्चित मात्रा होती है, और यहाँ तक कि हर बार जब किसी मरीज की जाँच की जाती है, तो जाँच की कीमत की गणना करने के लिए, डॉक्टर से हाथ की सफ़ाई, जाँच से पहले और बाद में हाथ धोने के लिए दो बार शुल्क लिया जाएगा। हर बार हाथ साफ़ करने पर, स्वास्थ्य मंत्रालय 3-5 मिलीलीटर रसायनों की सीमा तय करता रहता है, यहाँ तक कि रसायनों की कीमत की गणना मूल्य संरचना में शामिल किए जाने वाले विदेशी रसायनों की कीमत के रूप में की जाती है, और इस तरह हर बार एक निश्चित मात्रा में अपशिष्ट उत्पन्न होगा...

इसलिए, संक्रमण नियंत्रण विशेषज्ञों के अनुसार, अगर सही ढंग से गणना की जाए, तो संक्रमण नियंत्रण गतिविधियों के लिए प्रावधान कुल राजस्व के 30% से कम नहीं होगा। राजस्व के इस स्रोत से, अस्पताल सुविधाओं को पर्यावरण संरक्षण के लिए मशीनरी और उपकरणों में पुनर्निवेश करने का अवसर मिलेगा। हालाँकि, वर्तमान में, अस्पताल या क्लीनिक डायग्नोस्टिक मशीनरी में निवेश करते हैं - जिससे राजस्व प्राप्त होता है, जबकि अपशिष्ट जल उपचार प्रणालियों या संक्रमण नियंत्रण पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

पत्रकारों का समूह

स्रोत: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html