इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड: यह धीमा क्यों है और इसे कैसे तेज किया जा सकता है?

(Chinhphu.vn) - इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के कार्यान्वयन को स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र की डिजिटल परिवर्तन प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण सफलता माना जा रहा है, जो चौथी औद्योगिक क्रांति के साथ तालमेल बिठाते हुए स्मार्ट स्वास्थ्य सेवा के निर्माण को बढ़ावा दे रहा है। 3 अक्टूबर तक, देश भर के 881/1,645 अस्पतालों ने इसे लागू कर दिया है, जो प्रधानमंत्री द्वारा निर्धारित लक्ष्य का 53.6% है।

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. ट्रान क्वी तुओंग अस्पताल में इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के कार्यान्वयन का निरीक्षण करते हुए - फोटो: वीजीपी

24 सितंबर को आयोजित विज्ञान और प्रौद्योगिकी विकास, नवाचार, डिजिटल परिवर्तन और परियोजना 06 पर सरकार की संचालन समिति की चौथी बैठक में, स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लैन ने कहा कि योजना के अनुसार, इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का कार्यान्वयन 2025 में किया जाएगा। हालांकि, कई कारणों से, यह काम 30 सितंबर, 2025 के मील के पत्थर की तुलना में देश भर में देरी हो रही है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के सूचना प्रौद्योगिकी विभाग के पूर्व निदेशक, वर्तमान में मेडिकल इंफॉर्मेटिक्स एसोसिएशन के अध्यक्ष, एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. ट्रान क्वी तुओंग चिकित्सा क्षेत्र में डिजिटल परिवर्तन प्रक्रिया के बारे में जानकार हैं।

उन्हें उन "वास्तुकारों" में से एक माना जाता है, जिन्होंने 2020-2025 की अवधि में स्वास्थ्य सेवा के लिए डिजिटल परिवर्तन कार्यक्रम, 2019-2025 की अवधि में स्मार्ट हेल्थकेयर आईटी के अनुप्रयोग और विकास पर परियोजना और इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड और हेल्थकेयर आईटी के अनुप्रयोग पर कई कानूनी दस्तावेजों को विनियमित करने वाले परिपत्र 46/2018/TT-BYT को डिजाइन किया, जो वियतनाम में इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (EMR) के कार्यान्वयन में योगदान देता है।

एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. ट्रान क्वी तुओंग ने स्वास्थ्य क्षेत्र में ईएमआर कार्यान्वयन के परिणामों पर पत्रकारों से बातचीत की। प्रधानमंत्री के निर्देशानुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय सितंबर 2025 तक देश भर के सभी अस्पतालों में इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड लागू करने का निर्देश देने और आग्रह करने के लिए ज़िम्मेदार है।

इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के कई उत्कृष्ट लाभ हैं।

क्या आप हमें वर्तमान अस्पतालों में कागजी मेडिकल रिकॉर्ड के स्थान पर इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड लागू करने की आवश्यकता के बारे में बता सकते हैं?

एसोसिएट प्रो. डॉ. ट्रान क्वी तुओंग: स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में हो रहे सशक्त डिजिटल परिवर्तन के संदर्भ में, कागज़ के रिकॉर्ड की जगह इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का कार्यान्वयन एक अपरिहार्य और तात्कालिक आवश्यकता है। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड कई बेहतरीन लाभ प्रदान करते हैं, खासकर मरीजों के लिए: डॉक्टर के पास जाते समय ढेर सारे दस्तावेज़ ले जाने की आवश्यकता नहीं होती, त्वरित प्रसंस्करण प्रक्रिया के कारण प्रतीक्षा समय की बचत होती है, चिकित्सा इतिहास की जानकारी, परीक्षण के परिणाम और नैदानिक ​​चित्र केंद्रीय रूप से, सटीक और सुरक्षित रूप से संग्रहीत होते हैं।

डॉक्टर स्वास्थ्य की स्थिति को पूरी तरह से समझ सकते हैं, बार-बार जाँच को सीमित कर सकते हैं, और मरीज़ों की लागत और मेहनत को कम कर सकते हैं। इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड देखभाल की निरंतरता भी सुनिश्चित करते हैं, जिससे मरीज़ जानकारी खोने की चिंता किए बिना कई चिकित्सा सुविधाओं में सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं। साथ ही, ईएमआर नुस्खे और दवा के उपयोग में त्रुटियों को सीमित करके और डॉक्टरों को अधिक सटीक निर्णय लेने में सहायता करके उपचार में सुरक्षा को बेहतर बनाने में योगदान देता है।

बाक माई पहला विशेष श्रेणी का अस्पताल है जिसने 1 नवंबर, 2024 से इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड लागू करने की घोषणा की है। फोटो: वीजीपी/एचएम

विशेष रूप से, इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड भी मरीजों को डिजिटल अनुप्रयोगों के माध्यम से अपने स्वास्थ्य की सक्रिय निगरानी करने में मदद करते हैं, जो इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड स्थापित करने का एक महत्वपूर्ण आधार है, जिससे चिकित्सा सेवाओं में संतुष्टि और विश्वास बढ़ता है।

प्रबंधन के दृष्टिकोण से, इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड का कार्यान्वयन राष्ट्रीय डेटाबेस के लिए लोगों की स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा सुविधाओं की चिकित्सा जाँच एवं उपचार गतिविधियों पर डेटा का एक विशाल, "पर्याप्त - स्वच्छ - जीवंत" स्रोत प्रदान करता है। यह स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए आधुनिक प्रशासन, नीति निर्माण और लोगों की स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक महत्वपूर्ण आधार है।

विशेष रूप से, हमारे देश में ईएमआर के कार्यान्वयन के लिए एक बुनियादी कानूनी ढाँचा मौजूद है। हालाँकि, इसके अनुप्रयोग को समकालिक, टिकाऊ और प्रभावी बनाने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय को कानूनी ढाँचे में निरंतर सुधार करने की आवश्यकता है, साथ ही नेटवर्क सुरक्षा, सूचना सुरक्षा, डेटा सुरक्षा और प्रचार-प्रसार, प्रशिक्षण, जागरूकता बढ़ाने और चिकित्सा कर्मचारियों तथा संबंधित इकाइयों के लिए ईएमआर लागू करने की क्षमता सुनिश्चित करने के कार्य को मज़बूत करना होगा।

क्या आप हमें बता सकते हैं कि कागजी मेडिकल रिकॉर्ड के स्थान पर ईएमआर की कुछ मुख्य आवश्यकताएं क्या हैं ?

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. ट्रान क्वी तुओंग: इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (ईएमआर) एक महत्वपूर्ण चिकित्सा सूचना प्रणाली है जिसे कई मूलभूत आवश्यकताओं को पूरा करना आवश्यक है। सबसे पहले, ईएमआर को चिकित्सा जानकारी की पूर्णता, सटीकता, समयबद्धता और निरंतरता सुनिश्चित करनी चाहिए; रोगी की जाँच, निदान, उपचार और देखभाल की पूरी प्रक्रिया को रिकॉर्ड करना चाहिए और आवश्यकता पड़ने पर, कागज़ पर मेडिकल रिकॉर्ड को निर्यात और प्रिंट करने में सक्षम होना चाहिए।

दूसरा, ईएमआर कानूनी होना चाहिए, कानून के प्रावधानों के अनुसार चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों के डिजिटल हस्ताक्षर, इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर द्वारा इसकी पुष्टि होनी चाहिए, ताकि इसका मूल्य कागजी रिकॉर्ड के समान हो।

तीसरा, अस्पताल को नियम जारी करने होंगे, जैसे कि ईएमआर के उपयोग और प्रबंधन पर नियम, डिजिटल हस्ताक्षर और इलेक्ट्रॉनिक पुष्टिकरण के उपयोग और प्रबंधन पर नियम; अस्पताल में सूचना सुरक्षा और संरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नियम, सुरक्षा और गोपनीयता सुनिश्चित करना, मरीजों की व्यक्तिगत जानकारी और स्वास्थ्य डेटा की सुरक्षा करना, और यह सुनिश्चित करना कि केवल अधिकृत व्यक्तियों को ही पहुंच की अनुमति हो।

चौथा, अस्पतालों को नेटवर्क सुरक्षा, सूचना सुरक्षा और व्यक्तिगत डेटा संरक्षण पर विनियमों का पालन करना होगा, जैसे कि सिस्टम के स्तर का निर्धारण करना, व्यक्तिगत डेटा संरक्षण पर सरकार के डिक्री संख्या 85/2016/ND-CP, डिक्री संख्या 13/2023/ND-CP के अनुसार सिस्टम की सुरक्षा और सूचना सुरक्षा सुनिश्चित करने के उपाय करना।

पांचवां, ईएमआर को आपस में जोड़ा जाना चाहिए और मानकीकृत किया जाना चाहिए, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि विभिन्न चिकित्सा सुविधाओं के साथ सामाजिक बीमा एजेंसी के डेटाबेस से जुड़ी प्रणालियों के बीच डेटा का आदान-प्रदान हो सके, जिससे निरंतर चिकित्सा जांच और उपचार, स्वास्थ्य बीमा भुगतान और स्वास्थ्य क्षेत्र प्रबंधन की सुविधा मिल सके।

इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के पारंपरिक कागज़ वाले मेडिकल रिकॉर्ड की तुलना में कई फायदे हैं - फोटो: वीजीपी/एचएम

देश भर में 53% से अधिक अस्पतालों ने इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के कार्यान्वयन की घोषणा की है।

क्या आप हमें बता सकते हैं कि देश भर में कितनी चिकित्सा सुविधाओं ने इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को लागू किया है?

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. ट्रान क्वी तुओंग : स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को विनियमित करने के लिए परिपत्र संख्या 46/2018/TT-BYT जारी करने के 7 साल से अधिक समय बाद और प्रधानमंत्री के 14 मार्च, 2025 के निर्देश संख्या 07/CT-TTg को लागू करने के लगभग 7 महीने बाद, जिसमें देश भर के 100% अस्पतालों को 30 सितंबर, 2025 से पहले इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड तैनात करने की आवश्यकता है, कार्यान्वयन ने प्रारंभिक परिणाम प्राप्त किए हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय के इलेक्ट्रॉनिक सूचना पोर्टल के अनुसार, 3 अक्टूबर तक 991 अस्पतालों ने इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड लागू करने की घोषणा की है। इनमें से 881 अस्पतालों ने, जो 53.6% (देश भर में 881/1,645 अस्पताल) हैं, 2 अक्टूबर, 2025 से पहले ईएमआर लागू करने की घोषणा की है और माना जा रहा है कि प्रधानमंत्री के निर्देशानुसार उन्होंने प्रगति की है।

हालाँकि, 110 अस्पतालों ने 2 अक्टूबर 2025 के बाद कार्यान्वयन की घोषणा की है (कुछ ने तो जून 2026 तक भी इसकी घोषणा की है), जिसका अर्थ है कि वे आवश्यकतानुसार समय पर परियोजना को पूरा नहीं कर पाएंगे।

ईएमआर के कार्यान्वयन में प्रगति हासिल करने वाले 881 अस्पतालों में, स्वास्थ्य मंत्रालय के अंतर्गत 45 में से 27 अस्पताल (5 चिकित्सा विश्वविद्यालय अस्पताल सहित) हैं, जो 60% तक पहुंच गए हैं; 492 में से 329 प्रांतीय अस्पताल हैं, जो 66.9% तक पहुंच गए हैं; 684 में से 339 जिला अस्पताल हैं, जो 49.6% तक पहुंच गए हैं; 384 में से 147 निजी अस्पताल हैं, जो 38.2% तक पहुंच गए हैं; 30 सैन्य अस्पताल, 3 पुलिस अस्पताल और अन्य मंत्रालयों और शाखाओं के अंतर्गत 6 अस्पताल हैं।

अब तक, कुछ इलाकों ने सभी अस्पतालों में ईएमआर तैनात किया है, जैसे कि पूर्व फू थो प्रांत, क्वांग निन्ह प्रांत, एन गियांग प्रांत, बाक निन्ह प्रांत (पूर्व बाक निन्ह और पूर्व बाक गियांग सहित), पूर्व थाई गुयेन प्रांत, विन्ह लांग प्रांत, हनोई शहर, ...।

अनेक प्रयासों के बावजूद, देश भर में ईएमआर कार्यान्वयन की प्रगति अपेक्षाओं के अनुरूप नहीं हुई है तथा प्रधानमंत्री द्वारा निर्धारित "अंतिम लक्ष्य" भी समय पर पूरा नहीं हो पाया है।

आने वाले समय में, स्वास्थ्य क्षेत्र को सभी स्तरों पर पार्टी समितियों और स्थानीय अधिकारियों के साथ अधिक निकटता से समन्वय करने, कठोर और विशिष्ट समाधान लाने की आवश्यकता है, विशेष रूप से शेष 46.4% अस्पतालों के लिए, जिन्हें तत्काल ईएमआर लागू करना होगा, ताकि सरकार के निर्देशानुसार स्वास्थ्य सेवा के डिजिटल परिवर्तन के लक्ष्य को पूरा किया जा सके।

आपकी राय में, इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के हाल के व्यापक कार्यान्वयन के कारण अस्पतालों को किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है?

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. ट्रान क्वी तुओंग : मेरी राय में, वियतनाम में इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को लागू करने में कुछ मुख्य कठिनाइयों और चुनौतियों को संक्षेप में इस प्रकार बताया जा सकता है:

सबसे पहले, वित्तीय तंत्र स्पष्ट नहीं है। सरकारी अस्पतालों में ईएमआर के कार्यान्वयन के लिए बड़े प्रारंभिक निवेश की आवश्यकता होती है, जबकि अस्पतालों के संसाधन सीमित हैं। वर्तमान में, सामान्य रूप से स्वास्थ्य आईटी के अनुप्रयोग और विशेष रूप से ईएमआर के कार्यान्वयन के लिए वित्तीय तंत्र पर कोई विशिष्ट दिशानिर्देश नहीं हैं।

चिकित्सा सेवाओं की लागत में अभी तक आईटी लागत घटक को शामिल नहीं किया गया है, इसलिए अस्पतालों को मुख्य रूप से इकाई के विकास निवेश कोष का उपयोग करना पड़ता है, जिससे अन्य आवश्यक गतिविधियां प्रभावित होती हैं।

दूसरा, डिजिटल बुनियादी ढाँचा अभी पर्याप्त नहीं है। वियतनामी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र का आईटी प्लेटफ़ॉर्म और बुनियादी ढाँचा अभी भी कमज़ोर और अभावग्रस्त है, जबकि यह ईएमआर कार्यान्वयन के लिए एक पूर्वापेक्षा है। इस सीमा के कारण कुल लागत बहुत अधिक है और संतुलन बनाए रखने के लिए कई संसाधनों को जुटाना पड़ता है। इसलिए, नीति, तकनीकी बुनियादी ढाँचे, मानव संसाधन और वित्त सहित ईएमआर कार्यान्वयन में "तत्परता" के मुद्दे पर गंभीरता से विचार करना आवश्यक है।

तीसरा, आदतों और कार्य प्रक्रियाओं में बदलाव। ईएमआर लागू करना न केवल तकनीक में बदलाव है, बल्कि अस्पताल के अनुशासन, आदतों और कार्य प्रक्रियाओं में भी व्यापक बदलाव है, पारंपरिक मैनुअल तरीकों से डिजिटल वातावरण में वैज्ञानिक और सख्त प्रबंधन विधियों की ओर। इसके लिए अस्पताल के प्रमुखों के सख्त निर्देशों और सभी चिकित्सा कर्मचारियों की सहमति और सकारात्मक प्रतिक्रिया की आवश्यकता है।

चौथा, अस्पताल के प्रमुखों का ध्यान एक समान नहीं है। कुछ अस्पताल निदेशक वास्तव में रुचि नहीं रखते और ईएमआर के कार्यान्वयन के लाभों और महत्व को स्पष्ट रूप से नहीं समझते, जिसके परिणामस्वरूप कार्यान्वयन को व्यवस्थित करने में पहल और दृढ़ संकल्प की कमी होती है।

पाँचवाँ, चिकित्सा कर्मचारियों की आईटी क्षमता अभी भी सीमित है। चिकित्सा कर्मचारियों का आईटी स्तर अभी भी कमज़ोर और अपर्याप्त है, स्तरों और चिकित्सा जाँच व उपचार सुविधाओं में असमानता है। यह ईएमआर प्रणाली के प्रभावी संचालन और दोहन में एक बड़ी बाधा है।

देश भर में ईएमआर की तैनाती को बढ़ावा देने के लिए समाधान

इसलिए, कागजी मेडिकल रिकॉर्ड के बजाय इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड के कार्यान्वयन को बढ़ावा देना प्रधानमंत्री के निर्देशानुसार, आपके विचार से आने वाले समय में अस्पतालों को किन समाधानों की आवश्यकता है?

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. ट्रान क्वी तुओंग : कठिनाइयों और चुनौतियों पर काबू पाने और देश भर में इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को सफलतापूर्वक तैनात करने के लिए, मेरी राय में, निम्नलिखित प्रमुख समाधानों को सिंक्रनाइज़ करना आवश्यक है:

- स्वास्थ्य मंत्रालय की कठोर दिशा को सुदृढ़ करना और सामान्य रूप से स्वास्थ्य सेवा के डिजिटल परिवर्तन और विशेष रूप से ईएमआर के कार्यान्वयन के कार्य को और अधिक बारीकी से निर्देशित करना आवश्यक है। विभागों और एजेंसियों को सक्रिय रूप से नीतियों और समाधानों पर सलाह और प्रस्ताव देना चाहिए, और साथ ही विशेष प्लेटफ़ॉर्म, अनुप्रयोग प्रणालियाँ और डेटाबेस तैनात करने चाहिए, जिससे ईएमआर के व्यापक अनुप्रयोग के लिए प्रेरणा और "तत्परता" पैदा हो।

- एकीकृत, समकालिक और प्रभावी तरीके से ईएमआर को लागू करने में अस्पतालों की सहायता के लिए तंत्र, नीतियां, कानूनी दस्तावेज, साथ ही पेशेवर मार्गदर्शन दस्तावेजों को तत्काल विकसित, पूरक और परिपूर्ण करना।

- चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार कानून 2023 (1 जनवरी, 2024 से प्रभावी) के अनुच्छेद 110 के अनुसार चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार सेवाओं की कीमतों पर जल्द ही नियम जारी किए जाएँगे, जिसमें सूचना प्रौद्योगिकी लागतों की सही और पूरी तरह से गणना की जानी चाहिए। चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार सुविधाओं के लिए ईएमआर प्रणाली में निवेश, रखरखाव और विकास हेतु धन स्रोतों का होना एक प्रमुख शर्त है।

- स्वास्थ्य मंत्रालय को ईएमआर कार्यान्वयन रोडमैप को ठीक से लागू न करने वाली इकाइयों और इलाकों के लिए विशिष्ट नियम और प्रतिबंध लगाने की आवश्यकता है। साथ ही, अनुकरण और पुरस्कृत कार्य को बढ़ावा देना, इलाकों और अस्पतालों को अच्छा प्रदर्शन करने के लिए तुरंत प्रोत्साहित करना आवश्यक है, जिससे एक स्पिलओवर प्रभाव और सीखने व अनुभवों को साझा करने के लिए एक संदर्भ मॉडल तैयार हो सके।

- अस्पताल निदेशकों को ईएमआर के लाभों और महत्व को पूरी तरह से समझना चाहिए, ताकि वे इसे सक्रिय और निर्णायक रूप से लागू कर सकें। साथ ही, रखरखाव और प्रभावी संचालन सुनिश्चित करने के लिए वित्तीय संसाधनों, आईटी मानव संसाधनों और वार्षिक निवेश योजनाओं के आवंटन पर उचित ध्यान देना आवश्यक है।

- राष्ट्रव्यापी स्तर पर ईएमआर कार्यान्वयन में एकता बनाने, प्रभावशीलता और व्यावहारिकता सुनिश्चित करने के लिए राज्य प्रबंधन एजेंसियों, व्यावसायिक संघों, प्रौद्योगिकी उद्यमों, स्थानीय अधिकारियों और विशेषज्ञों की टीमों के बीच समन्वय को मजबूत करना।

- चिकित्सा कर्मचारियों के लिए जागरूकता और आईटी कौशल में सुधार हेतु प्रशिक्षण, शिक्षा और सेमिनारों को बढ़ावा देना। ईएमआर प्रणाली के प्रभावी, सुरक्षित और टिकाऊ संचालन को सुनिश्चित करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण कारक है।

सामान्य तौर पर, ईएमआर का कार्यान्वयन स्वास्थ्य सेवा उद्योग की डिजिटल परिवर्तन प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण सफलता है, जो चौथी औद्योगिक क्रांति के साथ तालमेल रखते हुए स्मार्ट, आधुनिक स्वास्थ्य सेवा के निर्माण को बढ़ावा देता है।

ईएमआर न केवल चिकित्सा जांच और उपचार प्रक्रिया को अनुकूलित करता है, चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता, दक्षता और सुरक्षा में सुधार करता है, बल्कि रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के अनुभव में भी महत्वपूर्ण सुधार करता है।

धन्यवाद!

ह्येन मिन्ह (प्रदर्शन)

स्रोत: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm