हाल ही में, गहन चिकित्सा विभाग, सेंट्रल एंडोक्राइनोलॉजी अस्पताल में 25 वर्षीय पुरुष रोगी वीएचएच, हाई डुओंग (पुराना), स्व-नियोजित, को अत्यधिक थकान, उनींदापन, मतली और उल्टी की स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया गया।
मरीज़ को टाइप 1 डायबिटीज़ का इतिहास था, जिसका निदान 3 साल पहले हुआ था, और उसका इंसुलिन मिक्स 16-16 से इलाज किया गया था, लेकिन वह नियमित रूप से इसका पालन नहीं करता था। भर्ती होने से एक हफ़्ते पहले, मरीज़ को थकान, भूख न लगना, पेट में दर्द, फिर चेतना में कमी, धीमी प्रतिक्रिया, मतली और उल्टी का अनुभव होने लगा। मरीज़ को थान मियां ज़िला चिकित्सा केंद्र, हाई डुओंग (पुराना) में प्राथमिक उपचार दिया गया, जहाँ उच्च रक्त शर्करा का पता चला और उसे सेंट्रल एंडोक्रिनोलॉजी अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया।
भर्ती के समय, मरीज़ दुबला-पतला था, उसका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 15.6 था, संक्रमण और निर्जलीकरण के स्पष्ट लक्षण थे, और ग्लासगो कोमा स्केल 14 था। नैदानिक परीक्षण में कोई सूजन नहीं, कोई थायरॉइड वृद्धि नहीं, कोई परिधीय लिम्फ नोड्स नहीं, नियमित हृदय गति 93 धड़कन/मिनट, रक्तचाप 110/70mmHg, फेफड़ों का अच्छा वेंटिलेशन, पेट नरम, कोई फैलाव नहीं, और अधिजठर क्षेत्र और नाभि के आसपास कोमलता नहीं देखी गई। गर्दन में अकड़न और नेगेटिव मेनिन्जाइटिस सिंड्रोम जैसे तंत्रिका संबंधी लक्षण देखे गए।
पैराक्लिनिकल जाँच में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर 93 धड़कन/मिनट की साइनस लय दिखाई दी, छाती और पेट के एक्स-रे में कोई असामान्यता नहीं दिखाई दी, और पेट के अल्ट्रासाउंड में द्विपक्षीय वृक्क जमाव दिखाई दिया। शारीरिक थकावट और जठरांत्र व मूत्र मार्ग में संक्रमण के लक्षणों के आधार पर रोगी को टाइप 1 डायबिटिक कीटोएसिडोसिस का निदान किया गया।
उपचार में 0.9% NaCl और 5% ग्लूकोज के साथ द्रव प्रतिस्थापन, परीक्षण परिणामों के अनुसार इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन, केशिका रक्त शर्करा के अनुसार समायोजित एक्ट्रापिड इंसुलिन के साथ रक्त शर्करा नियंत्रण, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के अनुसार समायोजित मेरोपेनम और सिप्रोफ्लोक्सासिन के संयुक्त एंटीबायोटिक उपयोग, एंटीमेटिक्स, गैस्ट्रिक सुरक्षा और प्रणालीगत लक्षणात्मक उपचार शामिल हैं।
गहन चिकित्सा विभाग के डॉक्टर होआंग माई ले डुंग ने बताया कि इलाज के बाद, मरीज पूरी तरह से होश में था, ग्लासगो स्कोर 15 था, बुखार नहीं था, निर्जलीकरण के कोई लक्षण नहीं थे, हृदय और फेफड़े स्थिर थे, पेट नरम था, और उल्टी या मतली नहीं थी। कीटोएसिडोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मरीज को रक्त शर्करा नियंत्रण के बारे में और परामर्श दिया गया, और थकावट की स्थिति में टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के लिए एक विशेष पोषण आहार विकसित किया गया।
डॉ. डंग चेतावनी देते हैं: "यदि टाइप 1 मधुमेह के रोगी इंसुलिन उपचार का पालन नहीं करते हैं, तो उनके कीटोएसिडोसिस होने की संभावना बढ़ जाती है - जो एक खतरनाक तीव्र जटिलता है। प्रारंभिक पहचान, समय पर उपचार और स्व-प्रबंधन कौशल की शिक्षा महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।"
यह मामला दर्शाता है कि टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसके लिए बारीकी से निगरानी, समय पर उपचार और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक व्यापक, व्यक्तिगत देखभाल योजना के विकास की आवश्यकता होती है।
डॉक्टरों के अनुसार, कीटोएसिडोसिस रोगी के रक्त में अम्ल के संचय को कहते हैं। यह तब होता है जब रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो जाता है और बहुत लंबे समय तक बना रहता है। यह रोग टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में आम है और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में कम आम है।
कीटोएसिडोसिस गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है जो जानलेवा भी हो सकती हैं। रक्त शर्करा नियंत्रण को बेहतर बनाकर कीटोएसिडोसिस का इलाज और रोकथाम की जा सकती है।
स्रोत: https://nhandan.vn/benh-nhan-tieu-duong-type-1-nhap-vien-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-insulin-post891693.html
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