कूल्हे के ऑस्टियोआर्थराइटिस के 10 वर्षों के बाद हड्डियों की विकृति

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हो ची मिन्ह सिटी श्री थान, 32 वर्ष, को 10 वर्षों से अधिक समय से कूल्हे में विकृति और सूजन की समस्या है, अब उनका कंकाल विकृत हो गया है, एक पैर दूसरे से छोटा है।

श्री थान का दाहिना कूल्हा पूरी तरह से अकड़ गया है, वे अपना पैर नहीं उठा सकते, उनकी रीढ़ की हड्डी टेढ़ी हो गई है... 10 साल से भी ज़्यादा समय पहले, उन्हें कूल्हे के जोड़ में अपक्षयी गठिया का पता चला था, डॉक्टर ने सर्जरी की सलाह दी थी, लेकिन कई कारणों से उनका इलाज नहीं हो पाया। श्री थान ज़ोरदार गतिविधियाँ नहीं कर सकते, खेल नहीं खेल सकते, लगभग 5-10 किलो का भारी सामान नहीं उठा सकते, जिससे उनका दैनिक जीवन प्रभावित हो रहा है।

12 अप्रैल को, हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के जनरल ऑर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी विभाग के प्रमुख, मास्टर, डॉक्टर, विशेषज्ञ डांग खोआ होक ने कहा कि श्री थान की हालत बहुत जटिल थी। लंबे समय तक बिना उचित उपचार के, चिपकने वाली सूजन, अकड़न और कूल्हे के जोड़ों में गंभीर गिरावट के कारण रीढ़ एक तरफ मुड़ गई, श्रोणि ऊपर की ओर झुक गई, इलियोपोसा और अपहरणकर्ता की मांसपेशियों में संकुचन हुआ, दोनों तरफ की मांसपेशियों की टोन में विषमता आई और पैरों की लंबाई में लगभग 4 सेमी का अंतर आया। गतिशीलता बहाल करने के लिए मरीज को तुरंत कृत्रिम कूल्हे की सर्जरी की आवश्यकता थी।

डॉ. हॉक के अनुसार, मरीज़ की हालत ने सर्जरी करने वाली टीम के लिए कई चुनौतियाँ खड़ी कर दीं। कूल्हे के जोड़ को बनाने वाले दो मुख्य भाग, एसिटाबुलम और फीमरल हेड, पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो चुके थे; जोड़ अकड़ गया था और हिलने-डुलने में असमर्थ था। पैर की लंबाई में बड़े अंतर, दोनों तरफ़ असमान मांसपेशियों की टोन और गंभीर स्कोलियोसिस के कारण सर्जरी के बाद अव्यवस्था का ख़तरा बहुत ज़्यादा था।

मरीजों को पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों के स्थान पर न्यूनतम आक्रामक सुपरपाथ शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग करके कूल्हे के जोड़ को बदलने का संकेत दिया जाता है, जिससे पहले से ही कमजोर मांसपेशी समूहों और अनुबंधित चोटों को होने वाले नुकसान को सीमित किया जा सके; दोनों पैरों में मांसपेशियों की ताकत का पुनर्संतुलन सुनिश्चित किया जा सके; अव्यवस्था से बचने के लिए उपयुक्त जोड़ प्रकार का चयन किया जा सके...

डॉक्टर हॉक (दाएँ) एक मरीज़ का जोड़ बदलने का ऑपरेशन करते हुए। चित्र: ताम आन्ह जनरल अस्पताल — डॉक्टर हॉक (दाएँ) एक मरीज़ का जोड़ बदलने का ऑपरेशन करते हुए। चित्र: *ताम आन्ह जनरल अस्पताल*

सर्जरी के बाद पहले दिन मरीज को कोई दर्द नहीं हुआ और वह बिना किसी सहायक उपकरण की आवश्यकता के आराम से और स्थिरता से चल सकता था।

हालाँकि, कूल्हे के जोड़ की क्षति, पेल्विक टिल्ट और स्पाइनल टिल्ट के कारण उसके दोनों पैरों की लंबाई में बहुत ज़्यादा अंतर था। सर्जरी के तुरंत बाद पैरों की लंबाई को संतुलित नहीं किया जा सका। मरीज़ को द्विपक्षीय अपहरणकर्ता मांसपेशियों की ताकत को संतुलित करने, पेल्विक टिल्ट को कम करने, पैरास्पाइनल मांसपेशी समूह को बहाल करने, रीढ़ की वक्रता को ठीक करने और चाल संतुलन को बहाल करने के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास अभ्यासों के साथ समन्वय करने की आवश्यकता थी।

अनुमान है कि 3-6 महीनों के बाद, श्री थान अपनी संतुलित चाल को 80-90% तक बहाल कर सकते हैं, जिससे उनके निचले पैर और ऊपरी पैर की स्थिति में सुधार होगा। इस समय के बाद भी, उन्हें अपनी स्वाभाविक चाल को पूरी तरह से बहाल करने के लिए अभ्यास जारी रखने की आवश्यकता है।

सर्जरी के बाद मरीज़ चलता हुआ। फोटो: ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल — सर्जरी के बाद मरीज़ चलता हुआ। फोटो: *ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल*

डॉक्टर हॉक ने मरीज़ों को सलाह दी कि वे जोड़ों को जल्दी न बदलें क्योंकि कोई भी जोड़ प्राकृतिक जोड़ से बेहतर नहीं होता। हालाँकि, जब डॉक्टर ने इसकी सलाह दी हो, तो मरीज़ों को रीढ़, श्रोणि, घुटने के जोड़, टखने के जोड़ आदि को प्रभावित करने वाली गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए जल्दी सर्जरी करवानी चाहिए।

सुपरपाथ एक उन्नत हिप रिप्लेसमेंट तकनीक है जिसके कई फायदे हैं जैसे छोटा चीरा, मांसपेशियों में कोई कटौती नहीं, कम सर्जरी का समय, कम रक्त हानि... इसकी बदौलत, मरीज़ों को कम दर्द होता है और वे जल्दी ठीक हो जाते हैं। आमतौर पर, सर्जरी के एक दिन बाद, मरीज़ वॉकर के सहारे सामान्य रूप से चल सकते हैं।

फी होंग

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