गंभीर फैलाव जटिलताओं के कारण गुर्दे की विफलता के कगार से दो गुर्दों को बचाना

(डैन ट्राई) - दोनों गुर्दों में ग्रेड III और IV रीनल पेल्विस फैलाव की जटिलताओं के कारण श्री एचवीएच (43 वर्षीय, फु थो) को गुर्दे की कार्यक्षमता खोने का खतरा था। थु क्यूक टीसीआई में सटीक कारण को दूर करने के लिए उपचार पद्धति के कारण, रोगी एक गंभीर स्थिति से बच गया।

Báo Dân trí•16/05/2025

दोनों गुर्दे अत्यधिक फैल जाने के कारण गुर्दे की विफलता के कगार पर खड़े हैं

कोई विशिष्ट लक्षण नहीं थे, केवल दाहिनी ओर हल्का दर्द, बुखार नहीं, सामान्य पेशाब - लक्षण जो चिंताजनक लग रहे थे, वे रोगी एचवीएच (43 वर्ष, फु थो ) के शरीर के अंदर की गंभीरता को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं कर सकते थे।

भर्ती होने पर, निदान परिणामों से पता चला कि दोनों गुर्दे गंभीर हाइड्रोनफ्रोसिस की स्थिति में थे, एक ऐसी जटिलता जो शीघ्र उपचार न मिलने पर गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है।

हालाँकि मरीज़ को दाहिनी ओर दर्द साफ़ महसूस हो रहा था, लेकिन ज़्यादा गंभीर चोट बाईं किडनी में थी, जहाँ लगभग कोई स्पष्ट लक्षण नहीं थे। डायग्नोस्टिक इमेजिंग से ऊपरी एक तिहाई हिस्से में लगभग 20x11 मिमी आकार का एक मूत्रवाहिनी का पत्थर और 9x6 मिमी आकार का एक वृक्क श्रोणि का पत्थर दिखाई दिया, जिससे चरण IV वृक्क श्रोणि फैलाव हुआ - स्पष्ट पैरेन्काइमल पतलेपन के साथ सबसे गंभीर स्तर। वहीं, दाहिनी किडनी में वृक्क श्रोणि-मूत्रवाहिनी जंक्शन पर 25x18 मिमी आकार का एक पत्थर था, जिससे चरण III वृक्क श्रोणि फैलाव हुआ।

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — ग्रेड IV वृक्क श्रोणि फैलाव का कारण बनने वाले बाएं मूत्रवाहिनी पत्थर की छवि।

टीसीआई यूरोलॉजी विशेषज्ञों के अनुसार, ग्रेड III और IV रीनल पेल्विस फैलाव एक गंभीर जटिलता है जो मूत्र पथरी के कारण लंबे समय तक रुकावट के कारण होती है। अगर इसका तुरंत पता नहीं लगाया गया और इलाज नहीं किया गया, तो इससे किडनी की कार्यक्षमता में अपरिवर्तनीय कमी आ सकती है, यहाँ तक कि क्रोनिक किडनी फेलियर भी हो सकता है।

"यह टीसीआई में एक दुर्लभ मामला नहीं है, लेकिन रोगी एच की तरह ग्रेड III और IV में दोनों गुर्दों के गंभीर रूप से फैले होने के मामले में, यदि उपचार में देरी की जाती है, तो दोनों गुर्दों को स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त करने की क्षमता होती है," मेधावी चिकित्सक, डॉक्टर सीकेआईआई फाम हुई हुएन - थू क्यूक इंटरनेशनल जनरल अस्पताल के उप निदेशक, यूरोलॉजी के प्रभारी, जिन्होंने सीधे मामले का इलाज किया, ने कहा।

न केवल पथरी निकालें बल्कि दोनों गुर्दों को स्वस्थ रखने का भी प्रबंध करें

दोनों गुर्दों को एक साथ क्षति पहुंचने की स्थिति में, मेधावी चिकित्सक, डॉक्टर सीकेआईआई फाम हुई हुएन और उनकी टीम ने खुली सर्जरी या एक साथ उपचार करने के बजाय अत्यधिक रूढ़िवादी उपचार रणनीति को चुना।

सबसे पहले, बड़े पत्थरों के उपचार को प्राथमिकता दी जाती है जो दाहिने वृक्क श्रोणि-मूत्रवाहिनी जंक्शन पर रुकावट पैदा करते हैं और दर्द का कारण बनते हैं। पथरी तक पहुँचने और उसे तोड़ने के लिए परक्यूटेनियस लेज़र लिथोट्रिप्सी की जाती है, जिससे मूत्र प्रवाह को साफ़ करने में मदद मिलती है।

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — ग्रेड III फैलाव का कारण बनने वाले दाएं वृक्क श्रोणि-मूत्रवाहिनी के पत्थरों का उपचार परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी द्वारा किया गया।

उसी समय, चिकित्सा दल ने रुके हुए मूत्र के दबाव को दूर करने के लिए बायीं किडनी की जल निकासी की, जिससे लम्बे समय से प्रभावित किडनी के ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम किया जा सका।

पहले हस्तक्षेप के तीन दिन बाद, मूत्रवाहिनी की पथरी और बाएं वृक्क कैलीसील पथरी को हटाने के लिए दूसरी मिनी-टनल परक्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी की गई, जिससे ग्रेड IV वृक्क श्रोणि फैलाव हो रहा था।

डॉ. हुएन ने ज़ोर देकर कहा, "चिकित्सा दल को सावधानीपूर्वक गणना करनी चाहिए ताकि प्रत्येक हस्तक्षेप चरण न केवल पथरी को साफ़ करने के लक्ष्य को प्राप्त करे, बल्कि लंबे समय तक पानी के प्रतिधारण के कारण पतले हो चुके गुर्दे के पैरेन्काइमा को होने वाले नुकसान को भी कम करे। साथ ही, यह उपचार प्रक्रिया के दौरान विपरीत गुर्दे पर अतिरिक्त दबाव नहीं डालता है।"

मिनी-टनल के साथ परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी तकनीक जटिल मूत्र पथरी के उपचार में अत्यधिक प्रशंसनीय है क्योंकि यह सटीक रूप से पहुँचकर, कम आक्रामक तरीके से पथरी को प्रभावी ढंग से हटा देती है। विशेष रूप से, यह तकनीक उन मामलों में उपयुक्त है जहाँ किडनी क्षतिग्रस्त हो गई हो और लंबे समय तक हाइड्रोनफ्रोसिस के बाद उसे ठीक करने की आवश्यकता हो।

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — मिनी टनल लिथोट्रिप्सी तकनीक चॉपस्टिक की नोक जितनी छोटी होती है, जो किडनी को सुरक्षित रखती है।

चिंताजनक रूप से गंभीर फैलाव से लेकर एक महीने के बाद उल्लेखनीय सुधार तक

आधुनिक तकनीकों के प्रयोग के कारण, दोनों हस्तक्षेप सुरक्षित रूप से किए गए, रोगी अच्छी तरह से ठीक हो गया और दूसरी लिथोट्रिप्सी के 3 दिन बाद उसे छुट्टी दे दी गई।

लगभग एक महीने बाद, जाँच के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार दिखाई दिए। दोनों तरफ़ वृक्क श्रोणि का फैलाव पहले की तरह ग्रेड III और IV के बजाय ग्रेड II तक कम हो गया था। गुर्दे का आकार सामान्य हो गया था, वृक्क पैरेन्काइमा मेडुला और कॉर्टेक्स के बीच स्पष्ट रूप से विभेदित हो गया था। यह एक सकारात्मक संकेत था कि मूत्र प्रवाह सुचारू हो गया था, रुकावट का कारण दूर होने के बाद गुर्दे धीरे-धीरे ठीक होने लगे थे और गुर्दे का कार्य अभी भी अच्छी तरह से संरक्षित था।

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — रोगी एच. में कोई पथरी नहीं थी, गुर्दे की श्रोणि में गंभीर फैलाव में सुधार हुआ।

उच्च रक्तचाप (एचवीएच) के मरीज़ों का मामला एक उल्लेखनीय तथ्य भी दर्शाता है कि मूत्र पथरी बिना किसी स्पष्ट लक्षण के, चुपचाप बढ़ सकती है, लेकिन गुर्दे को गंभीर नुकसान पहुँचा सकती है। अगर देर से पता चले, तो जटिलताओं से उबरना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, नियमित जाँच और असामान्य लक्षण दिखाई देने पर समय पर उपचार, गुर्दे और मूत्र प्रणाली के स्वास्थ्य की रक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

थू क्यूक इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल उन्नत मूत्र पथरी लिथोट्रिप्सी तकनीक में माहिर है, जो आक्रमण को न्यूनतम रखता है और गुर्दे की कार्यक्षमता को बनाए रखता है। टीसीआई वर्तमान में सभी विधियों के लिए लिथोट्रिप्सी लागत पर 30% तक की छूट प्रदान करता है।

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स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm