रेजिडेंट चिकित्सकों का प्रशिक्षण: क्या अभिजात वर्ग को लोकप्रिय बनाने की आवश्यकता है?

टीपी - रेजीडेंसी स्वास्थ्य क्षेत्र में एक विशिष्ट प्रशिक्षण प्रणाली है। हालाँकि, सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा की नई आवश्यकताओं के साथ, रेजीडेंसी प्रशिक्षण को "लोकप्रिय" बनाने की आवश्यकता है।

पुराने नियम

स्वास्थ्य प्रशिक्षण क्षेत्र शिक्षा एवं प्रशिक्षण मंत्रालय और स्वास्थ्य मंत्रालय के नियमों के अधीन है। विशेषज्ञ I, विशेषज्ञ II और रेजिडेंट डॉक्टरों की प्रशिक्षण प्रणाली के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय के नियम 19-24 वर्षों से लागू हैं।

शिक्षा एवं प्रशिक्षण मंत्रालय के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण संबंधी नियम लगातार बदल रहे हैं, लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय के पास समायोजन के लिए केवल एक आधिकारिक आदेश है, कोई प्रतिस्थापन नियम नहीं है। यहाँ तक कि उच्च शिक्षा कानून 2018 को लागू करते समय स्वास्थ्य क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त प्रमुखों के प्रशिक्षण के लिए निर्धारित आदेश भी स्वास्थ्य मंत्रालय को अभी तक 8 साल से लंबित है।

शिक्षा और प्रशिक्षण मंत्रालय के नियमों के अनुसार, चिकित्सा प्रमुखों (सामान्य चिकित्सक, दंत चिकित्सक, पारंपरिक चिकित्सा चिकित्सक, आदि) के लिए स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के लिए, स्कूलों को 2024 में जारी परिपत्र 16 की आवश्यकताओं का पालन करना होगा, जो 2025 से प्रभावी होगा।

इस बीच, विशेषज्ञ I और II के लिए प्रशिक्षण विनियम स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा 2001 में जारी किए गए, और रेजिडेंट डॉक्टरों के लिए प्रशिक्षण विनियम (परिपत्र 19) 2006 में जारी किए गए।

हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी में रेजिडेंट डॉक्टरों की इच्छाओं को चुनने का दिन। फोटो: एनजीएचआईएम ह्यू

तब से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कोई प्रतिस्थापन नियम जारी नहीं किए हैं। सबसे हालिया मार्गदर्शन दस्तावेज़ आधिकारिक डिस्पैच संख्या 3077 है, जो CK1, CK2 और BSNT स्तरों पर चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की गुणवत्ता सुनिश्चित करता है और मई 2025 में प्रशिक्षण केंद्रों को भेजा जाएगा।

हालाँकि समय के लिहाज से यह नवीनतम दिशानिर्देश है, लेकिन इसकी विषयवस्तु दो दशक पहले जारी किए गए नियमों से बहुत ज़्यादा नहीं बदली है। पारंपरिक मेडिकल स्कूलों के प्रवेश विशेषज्ञ इस बात पर ज़ोर देते हैं कि ये नियम वास्तविकता की तुलना में बहुत पुराने हैं। यह तथ्य कि स्वास्थ्य मंत्रालय हर साल स्कूलों को कार्यान्वयन के लिए मार्गदर्शन देने के लिए दस्तावेज़ जारी करता है, पूरी तरह से अनुचित है।

एक विशेषज्ञ ने बताया कि अगर रेजिडेंट डॉक्टरों के प्रशिक्षण का मौजूदा कोटा सीमित है, तो यह उपयुक्त नहीं है। रेजिडेंट डॉक्टरों को बहुत कम प्रशिक्षण दिया जाता है और वे मुख्य रूप से केंद्रीय अस्पतालों में काम करते हैं, जबकि कई प्रांतीय अस्पतालों को स्थानीय लोगों की सेवा के लिए रेजिडेंट डॉक्टरों की भर्ती करनी पड़ती है। हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक 1,770 रेजिडेंट डॉक्टरों में से केवल 2 डॉक्टर हनोई के अस्पतालों में काम करते हैं, जबकि प्रांत में 10 से भी कम डॉक्टर काम करते हैं।

स्नातकोत्तर प्रशिक्षण आयोजित करने की शर्तों में से एक, विशेष रूप से चिकित्सा समूह में निवासी चिकित्सकों के लिए, यह है कि अभ्यास सुविधा 2017 में सरकार के डिक्री 111 (स्वास्थ्य क्षेत्र प्रशिक्षण में व्यावहारिक प्रशिक्षण के आयोजन पर विनियम) के अनुसार शर्तों को पूरा करती है।

प्रशिक्षण मॉडल का विस्तार

देश में हर साल लगभग 900 रेजिडेंट डॉक्टर स्नातक होते हैं। वास्तविक माँग की तुलना में यह संख्या बहुत कम है, लेकिन इस विशेष प्रणाली के प्रशिक्षण अभिविन्यास को लेकर कई राय हैं। 2022 से, चिकित्सा क्षेत्र के शिक्षक इस मुद्दे पर चर्चा कर रहे हैं। हालाँकि, आज तक, 19 साल पहले जारी किए गए सर्कुलर 19 की जगह लेने वाला कोई दस्तावेज़ नहीं आया है।

परिपत्र संख्या 19 के अनुसार, रेजीडेंसी चिकित्सा उद्योग में अच्छे विशेषज्ञों और युवा प्रतिभाओं को प्रशिक्षित करने के तरीकों में से एक है। 1974 में स्थापित, हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी में रेजीडेंसी की संख्या शुरुआत में उंगलियों पर गिनी जाती थी। हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी के निदेशक मंडल के पूर्व अध्यक्ष प्रो. डॉ. ता थान वान ने बताया कि फ्रांस में रेजीडेंसी की स्थापना 1802 में हुई थी और अब तक, इस पद्धति में काफी बदलाव आ चुका है।

इस मॉडल की आत्मा प्रतिस्पर्धी चयन प्रक्रिया के बीच घनिष्ठ संबंध है; अभ्यास वातावरण, अस्पताल और स्कूल की सख्त निगरानी में ज्ञान को अद्यतन करने और पेशेवर कौशल विकसित करने की प्रक्रिया; बीएसएनटी की व्यवस्थित प्रशिक्षण प्रक्रिया का समर्थन करना।

50 वर्षों के अनुभव के बाद, हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी ने 5,100 से ज़्यादा रेजिडेंट डॉक्टरों को प्रशिक्षित किया है। उनका मानना ​​है कि रेजिडेंसी को महान प्रतिभाओं का प्रशिक्षण नहीं माना जाना चाहिए। यह अनिवार्य विशिष्ट प्रशिक्षण है, प्रशिक्षण प्रक्रिया के दौरान, श्रेष्ठतम का चयन किया जाता है। मेडिकल प्रोफेसर्स काउंसिल के एक प्रोफेसर ने अपनी राय व्यक्त की कि पहले रेजिडेंट डॉक्टर श्रेष्ठतम होते थे क्योंकि प्रशिक्षण की परिस्थितियाँ हमें बहुत कम लोगों को स्वीकार करने की अनुमति देती थीं, इसलिए हमें चयनात्मक होना पड़ता था।

लेकिन वर्तमान में, बिना किसी प्रशिक्षण के भी डॉक्टर मरीज़ों का इलाज कर रहे हैं, जो मरीज़ों के लिए बेहद चिंताजनक है। अगर हम सर्वश्रेष्ठ चाहते हैं, तो हम उन डॉक्टरों को छांट सकते हैं जिन्होंने रेजिडेंसी प्रशिक्षण प्राप्त किया है ताकि वे प्रशिक्षण जारी रख सकें।

इस प्रोफ़ेसर के अनुसार, वर्तमान संदर्भ में लोगों की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को सुनिश्चित करने के लिए, वर्तमान रेजीडेंसी मॉडल को प्राप्त करने हेतु डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने की दिशा में आगे बढ़ना आवश्यक है। यदि हम अभिजात वर्ग को प्रशिक्षित करना चाहते हैं, तो हमें एक अलग पद्धति अपनानी होगी। क्योंकि वियतनाम में रेजीडेंसी प्रशिक्षण मॉडल अभी भी दुनिया की तुलना में कम समय लेता है।

वियतनाम की तरह कोई भी अन्य देश डॉक्टरों को छह साल तक प्रैक्टिस करने के लिए प्रशिक्षित नहीं करता। रेजीडेंसी प्रशिक्षण प्रक्रिया के तहत अस्पतालों में ही उच्च कुशल डॉक्टरों को प्रशिक्षित किया जाता है, इस बार सैद्धांतिक प्रशिक्षण नहीं है।

हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी के रेक्टर प्रो. डॉ. गुयेन हू तू ने कहा कि लोगों की उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा जाँच और उपचार की बढ़ती माँग को पूरा करने में रेजिडेंट डॉक्टर्स की भूमिका बेहद अहम है। इसलिए, रेजिडेंट डॉक्टर्स के प्रशिक्षण मॉडल का विस्तार किया जाना चाहिए ताकि समाज की ज़रूरतों को पूरा किया जा सके और साथ ही, उसे वर्तमान अंतर्राष्ट्रीय रुझानों के अनुरूप भी बनाया जा सके।

प्रोफ़ेसर तू ने एक उदाहरण दिया: पहले, फ्रांस केवल 10-20% रेजिडेंट डॉक्टरों को ही प्रशिक्षित करता था, फिर यह संख्या बढ़कर 50% हो गई। वर्तमान में, यह देश 100% प्रैक्टिसिंग डॉक्टरों को रेजिडेंट के रूप में प्रशिक्षित कर रहा है। कई विकसित देशों ने भी अपने 100% मेडिकल स्टाफ को रेजिडेंट डॉक्टर मॉडल के अनुसार प्रशिक्षित किया है।

हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी देश में सबसे ज़्यादा रेजिडेंट चिकित्सकों को प्रशिक्षित करने वाला स्कूल है। प्रत्येक कोर्स में, स्कूल सभी विशेषज्ञताओं में लगभग 440 रेजिडेंट चिकित्सकों को प्रशिक्षित करता है। 2014 तक, स्कूल ने 1,770 रेजिडेंट चिकित्सकों को प्रशिक्षित किया है, जो देश भर के प्रमुख अस्पतालों, मुख्यतः केंद्रीय अस्पतालों में कार्यरत हैं।

स्रोत: https://tienphong.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-can-pho-cap-tinh-hoa-post1783729.tpo