दूरस्थ चिकित्सा जांच और उपचार के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान का प्रस्ताव

स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ के दायरे में फार्मास्युटिकल दवाओं, जैविक उत्पादों, रेडियोधर्मी दवाओं और मार्करों के लिए सिद्धांतों, विकास, अद्यतन, रिकॉर्डिंग जानकारी, सूची संरचना और भुगतान निर्देशों के मानदंडों पर परिपत्र विकसित करने पर कार्यशाला (फार्मास्युटिकल ड्रग्स के लिए भुगतान निर्देशों पर परिपत्र के रूप में संदर्भित) पर 25 अक्टूबर को आयोजित कार्यशाला में साझा करते हुए, स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने कहा कि हालांकि हाल के वर्षों में दवाओं / कुल स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार व्यय का अनुपात लगातार कम हो गया है, यह अभी भी स्वास्थ्य बीमा निधि से व्यय का सबसे बड़ा अनुपात है।

विशेष रूप से, 2020 में यह 40.42 ट्रिलियन VND था, जो 34.75% था; 2021 में यह 34.48 ट्रिलियन VND था, जो 34.86% था; 2022 में यह 40.57 ट्रिलियन VND था, जो 33.41% था।

वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए दवा की लागत का भुगतान स्वास्थ्य मंत्रालय के 31 दिसंबर, 2022 के परिपत्र संख्या 20/2022/TT-BYT में सूची और विनियमों के अनुसार लागू किया जाता है, जो 1 मार्च, 2023 से प्रभावी है।

तदनुसार, स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं की सूची में शामिल हैं: 1,037 सक्रिय तत्व/रासायनिक दवाएं और जैविक उत्पाद जिन्हें 27 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है तथा 59 रेडियोधर्मी दवाएं और मार्कर।

उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने कार्यशाला में भाषण दिया।

हालाँकि, परिपत्र संख्या 20 ने कई सीमाओं और समस्याओं को उजागर किया है जिन्हें वास्तविकता के अनुरूप समायोजित और संशोधित करने की आवश्यकता है और यह चिकित्सा क्षेत्र के कई अन्य दस्तावेजों और विनियमों की तुलना में पुराना है।

"उदाहरण के लिए, दूरस्थ चिकित्सा जाँच और उपचार में प्रयुक्त दवाओं के भुगतान और दूरस्थ चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए सहायता के संबंध में, चिकित्सा जाँच और उपचार कानून 2023 ने वर्तमान में दूरस्थ चिकित्सा जाँच और उपचार तथा दूरस्थ चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए सहायता से संबंधित कई विषय-वस्तुएँ निर्धारित की हैं। हालाँकि, स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची में अभी तक दूरस्थ चिकित्सा जाँच और उपचार में प्रयुक्त दवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान संबंधी कोई नियम नहीं हैं," स्वास्थ्य उप मंत्री ने कहा।

स्वास्थ्य बीमा विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) की निदेशक सुश्री त्रान थी ट्रांग ने कहा कि रासायनिक दवाओं के भुगतान को निर्देशित करने वाले परिपत्र का प्रारूप तैयार करने से उन नई दवाओं को अद्यतन किया जाएगा, जिन्हें अतीत में संचलन पंजीकरण संख्या प्रदान की गई है, जिससे उच्च उपचार दक्षता आएगी और केंद्रीय से लेकर जमीनी स्तर की स्वास्थ्य देखभाल तक सभी स्तरों पर रोगों के निदान और उपचार में योगदान करने में सक्षम हो सकेंगे।

इसके अतिरिक्त, संपूर्ण वर्तमान औषधि सूची की समीक्षा करें और सूची से उन औषधियों को हटा दें जिनमें उपचार से संबंधित चेतावनियां, उपचार की कम प्रभावशीलता, या अब उपयुक्त लागत प्रभावशीलता नहीं रखने वाली औषधियां शामिल हैं।

इस प्रकार, सूची में नई दवाओं को जोड़ने और अप्रभावी दवाओं को सूची से हटाने के बीच संतुलन बना रहेगा, ताकि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी दवाओं के उपयोग का लाभ अधिक प्रभावी और उचित तरीके से उठा सकें।

स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक सुश्री ट्रान थी ट्रांग (मध्य में) ने सम्मेलन में प्रतिनिधियों के साथ चर्चा की।

सुश्री ट्रांग ने पुष्टि की कि इस मसौदा परिपत्र में निचले स्तर की चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं को लाइसेंस प्राप्त सुविधा की व्यावसायिक क्षमता के अनुकूल सर्वोत्तम और सबसे प्रभावी उपचार दवाओं तक पहुँचने में मदद करने के लिए नियम भी शामिल हैं। दवा सूची को नियमित रूप से, कम से कम वर्ष में एक बार, अद्यतन किया जाएगा।

"इस बार मैंने कम्यून स्वास्थ्य केंद्र के लिए दवाओं की सूची अलग कर दी है। इस तरह, निचले स्तर के चिकित्सा कर्मचारियों को पता चल जाएगा कि किन दवाओं के इस्तेमाल की अनुमति है, वे खरीदारी में सक्रिय हो सकेंगे, उनके पास मरीज़ों को तुरंत दवाइयाँ उपलब्ध कराने के लिए पर्याप्त दवाइयाँ होंगी, और बीमारियों का तुरंत इलाज हो सकेगा," स्वास्थ्य बीमा विभाग के निदेशक ने कहा।

उसी दिन, स्वास्थ्य बीमा विभाग ने स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ के दायरे में हर्बल दवाओं, पारंपरिक दवाओं, हर्बल दवाओं के साथ औषधीय सामग्री को मिलाने वाली दवाओं, हर्बल दवाओं, पारंपरिक दवाओं के लिए सूची और भुगतान निर्देशों को विकसित करने, अद्यतन करने के लिए सिद्धांतों, मानदंडों को बढ़ावा देने के लिए एक परिपत्र विकसित करने के लिए एक कार्यशाला का आयोजन किया।

तदनुसार, स्वास्थ्य बीमा निधि मरीजों के लिए उपयोग की जाने वाली तैयार दवाओं की लागत का भुगतान करेगी, जिसमें मरीजों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की वास्तविक लागत और चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में उन दवाओं के नुकसान की लागत (यदि कोई हो) शामिल है।

पारंपरिक औषधीय जड़ी-बूटियों और औषधियों को स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची में शामिल करने पर विचार किया जाता है, जब वे प्रभावी और सुरक्षित हों।

स्वास्थ्य बीमा विभाग के अनुसार, परिपत्र में स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची बनाने का सिद्धांत पारंपरिक चिकित्सा उपचार के लिए लोगों की आवश्यकता को पूरा करना, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित करना और स्वास्थ्य बीमा कोष की भुगतान क्षमता के अनुरूप होना है।

स्रोत: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/