2025 में, जो मरीज स्वयं दवा खरीदेंगे उन्हें सामाजिक बीमा से सीधा भुगतान प्राप्त होगा।

तदनुसार, यह परिपत्र भुगतान के दायरे में आने वाली दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के मामलों, भुगतान की शर्तों, भुगतान के स्तर और भुगतान रिकॉर्ड और प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है।

विशेष रूप से, भुगतान की शर्तों के संबंध में, दवाओं को निर्धारित करते समय और चिकित्सा उपकरणों के उपयोग का संकेत देते समय, निम्नलिखित शर्तों को सुनिश्चित किया जाना चाहिए:

सबसे पहले, वहां कोई दवाइयां या चिकित्सा उपकरण नहीं हैं, क्योंकि हम अनुमोदित ठेकेदार चयन योजना के अनुसार ठेकेदारों का चयन करने की प्रक्रिया में हैं।

साथ ही, चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा में ऐसी कोई व्यावसायिक दवा नहीं है जिसमें वह सक्रिय घटक हो जो रोगी को निर्धारित किया गया है या वही सक्रिय घटक हो लेकिन उसकी सांद्रता या सामग्री या खुराक का रूप या प्रशासन का मार्ग अलग हो और उसे रोगी के लिए निर्धारित नुस्खे के स्थान पर प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता।

चिकित्सा उपकरणों के मामले में, यह तब होता है जब रोगी को उपयोग के लिए निर्धारित चिकित्सा उपकरण उपलब्ध नहीं होता है तथा उसके स्थान पर कोई चिकित्सा उपकरण उपलब्ध नहीं होता है।

2025 में, स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोग जो दवाइयां और चिकित्सा आपूर्ति खरीदने के लिए अपनी जेब से भुगतान करते हैं, उन्हें सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा सीधे भुगतान किया जाएगा (चित्रण: होआंग ले)।

दूसरा, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में मरीज को अन्य चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में स्थानांतरित न करें:

- रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और बीमारी को स्थानांतरण के लिए अयोग्य माना जाता है।

- चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा जहां रोगी की जांच और उपचार किया जा रहा है, संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण पर कानून के प्रावधानों के अनुसार चिकित्सा अलगाव के तहत है।

- वह चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार सुविधा जहां रोगी की जांच एवं उपचार किया जा रहा है, एक विशिष्ट चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार सुविधा है।

तीसरा, कानून के प्रावधानों के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच दवाओं और चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित करना संभव नहीं है।

चौथा, निर्धारित और संकेतित दवाएं और चिकित्सा उपकरण चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा की विशेषज्ञता के दायरे के अनुसार होने चाहिए और चिकित्सा जांच और उपचार की लागत देश भर में चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में से किसी एक में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई होनी चाहिए।

पांचवां, निर्धारित और संकेतित दवाएं और चिकित्सा उपकरण स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ के दायरे में होने चाहिए।

सामाजिक बीमा एजेंसी नियमों के अनुसार सीधे मरीज़ को भुगतान करेगी। उदाहरण के लिए, दवाओं के लिए, भुगतान स्तर की गणना का आधार दवा व्यवसाय प्रतिष्ठान से मरीज़ द्वारा खरीदी गई इनवॉइस पर अंकित मात्रा और इकाई मूल्य है। यदि दवा के भुगतान दरों और शर्तों पर नियम हैं, तो भुगतान दरों और शर्तों को लागू किया जाएगा।

यह परिपत्र 1 जनवरी, 2025 से प्रभावी होगा। यदि कोई मरीज इस परिपत्र की प्रभावी तिथि से पहले जांच और उपचार के लिए चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा में प्रवेश करता है, लेकिन इस परिपत्र की प्रभावी तिथि के बाद उपचार समाप्त करता है, तो इस परिपत्र के प्रावधान लागू होंगे।

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm