सबसे बड़े एन्यूरिज्म के फटने के बावजूद मौत से बच गए

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हो ची मिन्ह सिटी: एक 56 वर्षीय व्यक्ति को आपातकालीन कक्ष में ले जाया गया जब उसके दो वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार में से एक फट गया, जिससे उसकी जान को खतरा था। जिया दीन्ह पीपुल्स अस्पताल के डॉक्टरों ने उसे तुरंत बचा लिया।

22 अक्टूबर को, थोरेसिक एवं वैस्कुलर सर्जरी विभाग के उप-प्रमुख डॉ. टियू ची डुक ने बताया कि मरीज़ को बाईं पीठ में दर्द की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था जो सीने तक फैल गया था। इससे पहले, मोटरबाइक चलाते समय मरीज़ को अचानक पीठ में दर्द हुआ था, जो सीने तक फैल गया था और गहरी साँस लेने पर और भी बदतर हो गया था।

डॉक्टरों ने मरीज़ की हालत बेहद ख़तरनाक बताई क्योंकि छाती में महाधमनी (शरीर की सबसे बड़ी मुख्य धमनी) का एन्यूरिज़्म फटने की आशंका थी। इसके अलावा, तपेदिक के कारण दोनों फेफड़ों की हालत बेहद ख़राब थी, जिससे किसी भी समय मौत का ख़तरा था।

कई विशेषज्ञों ने तुरंत समाधान खोजने के लिए परामर्श किया। सीटी स्कैन में दो वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार की तस्वीरें दर्ज की गईं, पहला धमनीविस्फार 63x75 मिमी आकार का था और दूसरा धमनीविस्फार 70x68 मिमी आकार का था। इस समय उपचार पद्धति चुनना बहुत मुश्किल था क्योंकि रोगी के फेफड़े बढ़ते तपेदिक के कारण बहुत खराब स्थिति में थे, और अगर सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती तो सफल होना लगभग असंभव होता।

टीम ने धमनीविस्फार वाले स्थान पर स्टेंट ग्राफ्ट कैथेटर लगाकर हस्तक्षेप की योजना तय की। यह एक न्यूनतम आक्रामक तकनीक है, जो खुली सर्जरी की तुलना में मृत्यु दर और जटिलताओं को कम करती है।

मरीज़ का महाधमनी धमनीविस्फार फट गया था, लेकिन रीढ़ और फेफड़ों जैसी आसपास की संरचनाओं की बदौलत, यह नाज़ुक स्थानीय संरचना सुरक्षित रही, जिससे उसकी जान बच गई। रक्तचाप में वृद्धि या मरीज़ को हिलाने-डुलाने जैसे हल्के से झटके से हीमेटोमा फट सकता था, जिससे उसकी जान को खतरा हो सकता था। इसके अलावा, मरीज़ के फेफड़े क्षतिग्रस्त थे, इसलिए हस्तक्षेप के दौरान टीम को कुशल तकनीकों का अनुभव और शरीर रचना विज्ञान की अच्छी समझ की आवश्यकता थी।

डॉ. ड्यूक ने कहा, "हमने लगभग अपनी साँस रोक रखी थी, जब तक कि हम रक्त वाहिका के दोनों सिरों पर ग्राफ्ट को लगाने और फटे हुए एन्यूरिज्म को अलग करने में कामयाब नहीं हो गए। तभी हमने राहत की साँस ली, यह जानकर कि हम मरीज़ की जान बचाने में कामयाब रहे।"

हस्तक्षेप के बाद रक्त वाहिकाओं में रक्त संचार बहाल होने की तस्वीर। तस्वीर: अस्पताल द्वारा प्रदान की गई

ऑपरेशन के बाद, जटिलताओं से बचने के लिए मरीज़ की कड़ी निगरानी की गई। सीटी स्कैन से पता चला कि पिछले फटने वाली जगह पर वक्षीय महाधमनी में स्थिर सुधार हुआ था। मरीज़ को पाँच दिनों के इलाज के बाद छुट्टी दे दी गई और तपेदिक की दवा जारी रखने के लिए उसके इलाके में स्थानांतरित कर दिया गया।

डिस्चार्ज से पहले डॉक्टर मरीज़ की जाँच करते हुए। फोटो: बिच हान — डिस्चार्ज से पहले डॉक्टर मरीज़ की जाँच करते हुए। फोटो: *बिच हान*

वक्षीय महाधमनी हृदय से निकलती है और शरीर की सबसे बड़ी धमनी है। इसके फटने पर तीव्र हृदय संपीड़न होता है, मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे जैसे अंगों में इस्केमिया होता है... जिससे रोगी की शीघ्र मृत्यु हो जाती है। महाधमनी धमनीविस्फार आजकल एक आम बीमारी है, जो मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया और धूम्रपान की आदत जैसी सह-रुग्णताओं वाले बुजुर्गों में होती है।

डॉक्टरों का सुझाव है कि जोखिम वाले रोगियों को शीघ्र जांच और समय पर उपचार के लिए चिकित्सा सुविधाओं में जाना चाहिए।

ले फुओंग

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