हो ची मिन्ह सिटी में गंभीर हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के इलाज के लिए दवाइयों की आपूर्ति फिर से कर दी गई है।

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9 अगस्त को हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग ने कहा कि उपरोक्त दवाओं को शामिल करने से तीन विशेष बाल चिकित्सा अस्पतालों और हो ची मिन्ह सिटी उष्णकटिबंधीय रोग अस्पताल में दवाओं की कमी को तुरंत दूर किया गया है, जहां महामारी के चरम पर होने के बावजूद गंभीर हाथ, पैर और मुंह की बीमारी से पीड़ित बच्चों को भर्ती किया जाता है।

यह ज्ञात है कि हाल के दिनों में, अस्पतालों में आईवीआईजी की मात्रा बेहद कम रही है, डॉक्टरों को गंभीर मामलों में दवा के उपयोग को प्राथमिकता देते हुए, सावधानीपूर्वक परामर्श और विचार करना पड़ता है। यदि गंभीर हाथ, पैर और मुंह की बीमारी वाले बच्चे को पहले दो खुराक की आवश्यकता होती है, तो निगरानी और आगे के मूल्यांकन के लिए केवल एक खुराक का उपयोग किया जाएगा, और दवा को अधिक गंभीर मामलों के लिए आरक्षित किया जाएगा। यह आवश्यक दवाओं में से एक है, जो प्रतिरक्षा बनाने, प्रभावी उपचार, रूपांतरण की दर को कम करने के साथ-साथ गंभीर जटिलताओं को कम करने में मदद करती है। इस दवा का घरेलू स्तर पर उत्पादन नहीं किया गया है, बल्कि इसे पूरी तरह से विदेशों से आयात करना पड़ता है, COVID महामारी के प्रभाव के कारण पिछले दो वर्षों से वैश्विक आपूर्ति कम रही है।

जहाँ तक फेनोबार्बिटल की बात है, यह एक महत्वपूर्ण उपचार दवा है जो स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा 30 मार्च, 2012 के निर्णय संख्या 1003/QD-BYT में जारी हाथ, पैर और मुँह के रोगों के उपचार में शामिल है। इस उपचार के अनुसार, फेनोबार्बिटल को मुँह से या इंजेक्शन द्वारा लिया जा सकता है, और गंभीर रूप से बीमार होने पर इंजेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है। फेनोबार्बिटल का उपयोग बच्चों के लिए कई लाभों और कम दुष्प्रभावों के साथ किया जाता है और डॉक्टरों द्वारा लंबे समय से बाल रोगियों के लिए इसका उपयोग किया जाता रहा है।

हाथ, पैर और मुँह के रोगों में, फेनोबार्बिटल लंबे समय तक चलने वाले दौरे को रोकने और दौरे की पुनरावृत्ति को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अलावा, इस दवा का शामक प्रभाव भी होता है, जो बच्चों में तंत्रिका संबंधी लक्षणों और घबराहट को कम करता है। इसके अलावा, जब मस्तिष्क शोफ (गंभीर मामलों में) होता है, तो यह दवा मस्तिष्क शोफ को कम करने और मस्तिष्क की ऑक्सीजन की खपत को कम करने में मदद करती है।

हाथ, पैर और मुंह की बीमारी से पीड़ित बच्चों के इलाज के लिए हो ची मिन्ह सिटी के अस्पतालों में दवाइयाँ पहुँचाई गई हैं, चित्र 1 — हाल के दिनों में हो ची मिन्ह सिटी में हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के मामलों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है।

इंजेक्शन के रूप में फेनोबार्बिटल इंजेक्शन के केवल 5 मिनट बाद असर दिखाना शुरू कर देता है, 15-30 मिनट में चरम पर पहुँच जाता है और इसकी क्रिया अवधि अपेक्षाकृत कम, केवल 6 घंटे होती है। मौखिक रूप की तुलना में, जिसकी क्रिया धीमी गति से शुरू होती है (60 मिनट से अधिक), क्रिया की अवधि लंबी (10-12 घंटे) होती है और जो प्रत्येक बच्चे के अवशोषण पर निर्भर करती है, इंजेक्शन के रूप में फेनोबार्बिटल हाथ, पैर और मुँह के रोग से ग्रस्त जोखिम समूह और गंभीर समूह के बच्चों के लिए उपयुक्त है।

हल्के हाथ, पैर और मुँह के रोग वाले बच्चों के लिए ओरल फेनोबार्बिटल का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी निगरानी की जा सकती है। हाथ, पैर और मुँह के रोग (या अन्य बीमारियों) में, जहाँ बच्चे को दौरे पड़ते हैं, पहली पंक्ति की दवा अन्य दवाएँ होती हैं, फेनोबार्बिटल नहीं।

हालांकि, उपचार में कठिनाइयाँ तब आई हैं जब 2020 के अंत से फेनोबार्बिटल की घरेलू आपूर्ति लंबे समय तक सीमित और बाधित रही है। इस स्थिति में, हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग की पेशेवर परिषद ने बैठक की और अन्य देशों से जल्द से जल्द आपूर्ति मिलने की प्रतीक्षा करते हुए बाजार में मौजूदा लोगों को अस्थायी रूप से बदलने के लिए अन्य शामक चुनने पर सहमति व्यक्त की।

उसी समय, हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग ने भी वियतनाम के औषधि प्रशासन (स्वास्थ्य मंत्रालय) से अनुरोध किया कि वह अस्पतालों की फेनोबार्बिटल उपचार संबंधी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए दवा आपूर्तिकर्ताओं और आयातक कंपनियों को खोजने में सहायता करे। लंबी खोजबीन के बाद, 1 फ़रवरी, 2023 को, सेंट्रल फ़ार्मास्युटिकल जॉइंट स्टॉक कंपनी CPC1 को फेनोबार्बिटल का एक प्रतिस्थापन आपूर्तिकर्ता मिल गया और औषधि प्रशासन द्वारा उसे इंजेक्टेबल फेनोबार्बिटल की 21,000 शीशियों के आयात का लाइसेंस प्रदान कर दिया गया।

हालाँकि, इसे इस्तेमाल में लाने से पहले प्रक्रियाओं को पूरा करने में काफी समय लगा क्योंकि फेनोबार्बिटल उन दवाओं के समूह में एक मनोविकृति दवा है जिन्हें विशेष रूप से नियंत्रित किया जाना चाहिए, इसलिए इसके लिए निर्यातक देश के सक्षम प्राधिकारी से निर्यात लाइसेंस की आवश्यकता होती है। इसलिए, 31 जुलाई, 2023 तक, इंजेक्टेबल फेनोबार्बिटल की 21,000 ट्यूब वियतनाम नहीं पहुँच पाईं और उन्हें तुरंत विशेष बाल चिकित्सा अस्पतालों और हो ची मिन्ह सिटी हॉस्पिटल फॉर ट्रॉपिकल डिजीज को आपूर्ति कर दिया गया ताकि महामारी के चरम पर हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के इलाज में मदद मिल सके।

हो ची मिन्ह सिटी रोग नियंत्रण केंद्र के अनुसार, पिछले सप्ताह हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के लगभग 2,700 मामले दर्ज किए गए, जो पिछले महीने के औसत से 1.4 गुना ज़्यादा है। हाल के दिनों में दवाओं की कमी भी एक कारण है कि शहर को अन्य प्रांतों और शहरों से आए कई गंभीर मामलों को स्वीकार करना पड़ा है और उनका इलाज करना पड़ा है, जो लगभग 60-80% है।
इस बीच, हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के इलाज में मुश्किल यह है कि यह तेज़ी से बढ़ती है। हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से ग्रस्त कई बच्चे सतर्क और खेलते हुए अचानक चौंक जाते हैं और जल्दी ही श्वसन विफलता और साँस रुक जाती है।
ईवी71 स्ट्रेन के प्रभावी होने के संदर्भ में, स्वास्थ्य क्षेत्र का अनुमान है कि इसके मामलों और गंभीर मामलों की संख्या में वृद्धि जारी रहेगी। यह वायरस स्ट्रेन संक्रमित लोगों में गंभीर बीमारी का कारण बनता है, जिससे अन्य कारकों की तुलना में मृत्यु का जोखिम अधिक होता है, और इसने 2011 और 2018 में बड़ी महामारियों का कारण बना है। इस स्ट्रेन से होने वाले हाथ, पैर और मुँह के रोग की सामान्य विशेषता यह है कि यह आमतौर पर 4-5 महीने तक रहता है।

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