सार्वजनिक अस्पतालों में अभी भी दवाइयों की कमी क्यों है?

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डीएनवीएन - दा नांग स्वास्थ्य विभाग के नेता के अनुसार, इसका कारण दस्तावेजों को निर्देशित करने की प्रणाली और बोली लगाने और खरीद के आयोजन में कठिनाइयां हैं, जो अभी भी चिकित्सा जांच और उपचार दवाओं की कमी और क्षेत्र के सार्वजनिक अस्पतालों में चिकित्सा आपूर्ति की आपूर्ति में रुकावट का कारण बनती हैं।

मार्गदर्शन दस्तावेज़ प्रणाली में फंसना

जैसा कि बताया गया है, हालांकि कई सुधार हुए हैं, फिर भी दवाओं की स्थानीय और अस्थायी कमी है; दा नांग में कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं (सार्वजनिक अस्पतालों) में कुछ समय पर चिकित्सा आपूर्ति और रसायनों की आपूर्ति में रुकावटें आती हैं।

Là BV hạng 1, chịu trách nhiệm thu dung điều trị bệnh nhân của thành phố Đà Nẵng, tỉnh Quảng Nam và một số tỉnh Miền Trung và Tây Nguyên nhưng BV Đà Nẵng vẫn còn xảy ra tình trạng thiếu thuốc tạm thời trong khi chờ kết quả đấu thầu.

एक ग्रेड 1 अस्पताल के रूप में, जो दा नांग शहर और मध्य हाइलैंड्स के कुछ प्रांतों में लोगों की जांच और उपचार के लिए जिम्मेदार है, दा नांग अस्पताल में बोली के परिणामों की प्रतीक्षा करते समय अभी भी दवा की अस्थायी कमी है।

डा नांग स्वास्थ्य विभाग के निदेशक डॉ. ट्रान थान थुय के अनुसार, उपरोक्त स्थिति के मुख्य कारणों में से पहला कारण चिकित्सा उपकरणों, उपभोग्य सामग्रियों, विशेष रूप से दवाओं के लिए बोली लगाने पर मार्गदर्शक दस्तावेजों की प्रणाली से संबंधित है, जो समय पर और समकालिक नहीं है।

1 जनवरी, 2024 से 17 मई, 2024 से पहले, दवा की खरीद सरकार के बोली कानून संख्या 22/2023/QH15 और 27 फरवरी, 2024 के डिक्री संख्या 24/2024/ND-CP के अनुसार की जाएगी, जिसमें ठेकेदार चयन पर बोली कानून को लागू करने के लिए कई लेख और उपाय दिए गए हैं; लेकिन सार्वजनिक अस्पतालों में दवा की बोली को विनियमित करने वाला स्वास्थ्य मंत्रालय का कोई परिपत्र नहीं है।

इसलिए, क्षेत्र के सरकारी अस्पतालों के लिए 2024-2026 में दवाओं की आपूर्ति के लिए दा नांग स्वास्थ्य विभाग द्वारा केंद्रीकृत बोली प्रक्रिया और ठेकेदारों का चयन करने के लिए सरकारी अस्पतालों द्वारा आयोजित अतिरिक्त दवा खरीद पैकेजों को मार्गदर्शन दस्तावेजों की प्रतीक्षा हेतु अस्थायी रूप से स्थगित कर दिया जाना चाहिए। इस बीच, सरकारी अस्पतालों में स्टॉक में दवाओं की मात्रा अधिकांशतः 2024 की पहली तिमाही में चिकित्सा जाँच और उपचार की ज़रूरतों को पूरी तरह से पूरा करने के लिए ही पर्याप्त है।

17 मई, 2024 को स्वास्थ्य मंत्रालय ने सार्वजनिक अस्पतालों में दवा की बोली पर परिपत्र 07/2024/TT-BYT जारी किया; जिसमें यह प्रावधान है कि सार्वजनिक अस्पतालों को स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए लाभ के दायरे में दवाओं की सूची में दवाओं की खरीद के लिए बोली का आयोजन करना होगा, ताकि वे अस्पताल परिसर में दवा खुदरा प्रतिष्ठानों में मरीजों को आपूर्ति कर सकें।

इस वजह से, सरकारी अस्पतालों को एक साथ ही आंतरिक रोगी उपचार, बाह्य रोगी वितरण और दवा दुकानों व अस्पताल के दवा काउंटरों जैसी दवा खुदरा दुकानों पर दवा आपूर्ति के लिए दवा खरीद का आयोजन करना पड़ता है। प्रक्रिया के अनुसार, खरीद बोली कम से कम 2-3 महीने या उससे भी ज़्यादा समय तक चलती है, जो बोली पैकेज के आकार और खरीद के प्रकार पर निर्भर करता है। इसलिए, ज़्यादातर सरकारी अस्पतालों को कई क्रमिक खरीद बोली पैकेज आयोजित करने पड़ते हैं।

विशेष रूप से, आपातकालीन मामलों में सार्वजनिक अस्पतालों के संचालन को बनाए रखने, लोगों के जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान से बचाने; या चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार कानून के प्रावधानों के अनुसार रोगियों के आपातकालीन उपचार हेतु दवाओं की खरीद को प्राथमिकता दी जाती है। विशेष रूप से, आपातकालीन दवाओं, आंतरिक रोगियों के उपचार और बाह्य रोगियों को दवाएँ देने के लिए आवश्यक बुनियादी दवाओं की खरीद को प्राथमिकता दी जाती है; शेष दवाओं की खरीद अगले चरण में की जाएगी।

साथ ही, व्यवहार में, सभी स्तरों पर प्रबंधन एजेंसियों के मार्गदर्शन दस्तावेज़ों में एकरूपता और स्थिरता की कमी के कारण बोली प्रक्रिया में कुछ कठिनाइयाँ आई हैं; कुछ अस्पष्ट विषय-वस्तु के कारण बोली और खरीद प्रक्रिया में भाग लेने वाले व्यक्तियों, एजेंसियों और संगठनों की समझ और राय अलग-अलग होती है। इस बीच, बोली प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली कुछ कठिन विषय-वस्तुओं, समस्याओं और मुद्दों पर योजना एवं निवेश मंत्रालय और स्वास्थ्य मंत्रालय से राय लेने में अक्सर लंबा समय लग जाता है, जिससे बोली और खरीद प्रक्रिया प्रभावित होती है।

और वास्तविक कार्यान्वयन में अटक गया

खरीद प्रक्रिया में कठिनाइयों और समस्याओं के बारे में सुश्री त्रान थान थुय ने कहा कि वास्तव में, बोली के परिणामों में बोली के लिए आमंत्रित दवाओं की सूची में से केवल 70-80% के लिए ही ठेकेदारों का चयन किया गया, जिसके कारण सार्वजनिक अस्पतालों की जरूरतों के अनुसार दवाओं की आपूर्ति अपर्याप्त हो गई।

इसका कारण यह है कि ठेकेदार का चयन नहीं किया जा सका; इसमें वे ठेकेदार भी शामिल हैं जो असुरक्षित दवा आपूर्ति (मादक दवाएं, मनोविकार नाशक दवाएं (फेंटेनल, मॉर्फिन, डायजेपाम, पेथिडीन), बेहोश करने वाली दवाएं (लिडोकेन + एड्रेनालाईन), कुछ अर्क, एंटीबायोटिक्स, ट्यूमर, मानसिक रोगों, आंखों के विशेष उपचार के लिए दवाएं...) के कारण बोली में भाग नहीं ले रहे हैं या बोलियों की कम संख्या के कारण; दवाओं की बोली का मूल्य नियोजित मूल्य (इंसुलिन, एंटीबायोटिक्स, ट्यूमर, मानसिक रोगों, आंखों के विशेष उपचार के लिए दवाएं...) से अधिक है।

कुछ दवाओं को बोली जीतने के लिए अनुमोदित किया गया है, लेकिन ठेकेदार आवश्यकतानुसार सही मात्रा में और समय पर आपूर्ति नहीं कर सकता है (जलसेक के लिए पैरासिटामोल, मादक दवाएं, मनोविकार रोधी दवाएं, कुछ एंटीबायोटिक्स जैसे इमिपेनम, मेरोपेनम, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ्लोक्सासिन...)।

इसका मुख्य कारण विश्व भर में दवा आपूर्ति श्रृंखला का अत्यधिक भार और व्यवधान है, जिसके कारण दवा आपूर्ति और दवा उत्पादन के लिए कच्चे माल की कमी हो रही है; या दवा उत्पादन के लिए दवाओं और कच्चे माल के आयात लाइसेंस के लिए पंजीकरण संख्या प्रदान करने और नवीकरण में कुछ समस्याएं और कठिनाइयां हैं।

इसके साथ ही, महामारी के कारकों, रोग के स्वरूप में बदलाव, नई तकनीकों के कार्यान्वयन और चिकित्सा जाँच व उपचार की बढ़ती आवश्यकताओं के कारण, चिकित्सा इकाइयाँ अभी भी ज़रूरतों का निर्धारण करने और दवा खरीद योजनाएँ बनाने में निष्क्रिय हैं। इससे अचानक दवा की ज़रूरतें उभर आती हैं, जैसे कि उन दवाओं के इस्तेमाल की ज़रूरत जो ख़रीदी गई मात्रा से ज़्यादा बोली जीत रही हैं, या उन नई दवाओं के इस्तेमाल की ज़रूरत जो अभी तक बोली जीतने वाली सूची में नहीं हैं।

दा नांग स्वास्थ्य विभाग के निदेशक ट्रान थान थुय के अनुसार, बोली जीतने के बाद दवा की कमी से निपटने में अक्सर समय लगता है, इसलिए इन बढ़ती दवा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त दवाएं तुरंत उपलब्ध कराना असंभव है।

इसके अलावा, दा नांग स्वास्थ्य विभाग और सार्वजनिक अस्पतालों की बोली और खरीद के आयोजन में भाग लेने वाले मानव संसाधन पेशेवर बल से जुटाए जाते हैं, इसलिए उनमें मात्रा की कमी होती है (कई इकाइयों में डिक्री 24/2024/ND-CP के अनुसार विशेषज्ञ टीम और मूल्यांकन टीम की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त कर्मचारी नहीं होते हैं); पेशेवर विशेषज्ञता और बोली लगाने का अनुभव सीमित होता है; इस क्षेत्र में परामर्श इकाइयों और सेवा प्रदाताओं की कमी होती है।

"इस बीच, कार्यान्वयन दिशानिर्देशों में नए बदलाव हुए हैं और वे पूरे होने की प्रक्रिया में हैं। कार्यान्वयन इकाइयाँ नए दस्तावेज़ों के अनुसार शोध, कार्यान्वयन और अद्यतनीकरण के दौर से गुज़र रही हैं, जिससे प्रगति प्रभावित होती है और कार्यभार बढ़ता है," सुश्री ट्रान थान थुई ने ज़ोर देकर कहा।

हाई चौ

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स्रोत: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410