Az Egészségügyi Minisztérium szerint a 2025. július 1. előtt az idősekről, a fogyatékkal élőkről és a szociális segélyekről szóló törvény alapján havi szociális segélyben és támogatásban részesülő csoportba tartozó személyek az állami költségvetés által finanszírozott csoport egészségbiztosítási alanyai, és a 2025. január 1. előtt kiadott egészségbiztosítási törvény értelmében a juttatások keretében jogosultak az orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek 100%-ára.
 |
| Illusztrációs fotó. |
Amikor ezek az emberek 2025. július 1-jétől a 176/2025/ND-CP rendelet 7. cikkének rendelkezései szerint szociális nyugdíjellátásra váltanak, továbbra is részesülnek az állami költségvetésből nyújtott egészségbiztosításban , és a 188/2025/ND-CP rendelet 5. cikkének 6. pontjában és 15. cikkének 1. pontjában foglalt ellátások keretében 100%-os ellátásban részesülnek az orvosi vizsgálatok és kezelések költségeiből.
Más szociális nyugdíjjogosultak számára az egészségbiztosítási ellátásokban való részvétel és azok igénybevétele a hatályos egészségbiztosítási törvény rendelkezései szerint történik.
Annak érdekében, hogy az egészségbiztosítási résztvevők ellátásai a politikai átmeneti folyamat során folyamatosan és zavartalanul fennmaradjanak, az Egészségügyi Minisztérium felkéri a Pénzügyminisztériumot, hogy utasítsa a Vietnami Társadalombiztosítást a fent említett alanyi csoportokra vonatkozó alanyi kódok és egészségbiztosítási ellátási kódok további fenntartására és kiegészítésére az egészségbiztosításról szóló törvény rendelkezéseivel összhangban.
Ugyanakkor az Egészségügyi Minisztérium felkérte a tartományok és a központilag irányított városok népi bizottságait, hogy utasítsák az illetékes ügynökségeket és egységeket a fentiek sürgős végrehajtására annak érdekében, hogy biztosítsák az egészségbiztosítási politikák szabályozásnak megfelelő végrehajtását, és megvédjék az emberek, különösen a kiszolgáltatott csoportok jogait, akiket könnyen érint a szociális segélyről a szociális nyugdíjellátásra való áttérés.
Korábban az Egészségügyi Minisztérium kiadta a 2555/QD-BYT számú határozatot, amelyben kihirdette az egészségbiztosítás területén újonnan módosított és kiegészített közigazgatási eljárásokat, és egyidejűleg a 188/2025/ND-CP számú kormányrendelet rendelkezései szerint számos eljárást hatályon kívül helyezett az egészségfinanszírozás területén.
Az új szabályozás szerint az egészségbiztosítási résztvevőknek két lépést kell tenniük, amikor orvosi vizsgálatra és kezelésre mennek. Az első lépés az egészségbiztosítási kártyával, a személyazonosító okmányokkal és az egyéb szükséges dokumentumokkal kapcsolatos összes információ bemutatása. A második lépés az, hogy az orvosi vizsgáló és kezelő intézmény fogadja a beteget, és szakértelmének megfelelően elvégezze a diagnózist és a kezelést.
Figyelemre méltó, hogy az Egészségügyi Minisztérium részletes utasításokat adott ki az egészségbiztosítás igénybevételével történő orvosi vizsgálatok és kezelések folyamatának gyakori eseteire vonatkozóan. Ennek megfelelően a betegek számos űrlapot használhatnak az egészségbiztosítási információk benyújtására, beleértve az állampolgári azonosítót, az integrált egészségbiztosítási kártyaadatokkal ellátott 2. szintű elektronikus azonosító fiókot, a papír alapú vagy elektronikus egészségbiztosítási kártyát.
Amennyiben az egészségbiztosítási résztvevő nem rendelkezik az informatikai rendszerben lekérdezhető adatokkal, papír alapú egészségbiztosítási kártyát kell bemutatnia a következő személyazonosító okmányok egyikével együtt: állampolgári igazolvány, útlevél, 2. szintű elektronikus azonosító számla, VssID kérelem vagy a helyi rendőrség által kiállított igazoló papír.
6 év alatti gyermekek esetében papír alapú egészségbiztosítási kártya, elektronikus változat vagy egészségbiztosítási szám használható. Amennyiben nem áll rendelkezésre egészségbiztosítási kártya, a születési anyakönyvi kivonat eredeti példánya vagy másolata is használható. A szülők vagy rokonok nélkül érkező újszülöttek esetében az orvosi vizsgálatot és kezelést végző intézmény közvetlenül az orvosi dokumentációban igazolja vissza a kártyát.
Azoknak a személyeknek, akik egészségbiztosítási kártyájuk kiállítására, újrakiállítására vagy adataik módosítására várnak, orvosi vizsgálat vagy kezelés esetén magukkal kell hozniuk a társadalombiztosítási szerv vagy az illetékes egység által kiállított kérelem és időpontfoglalás elismervényét, valamint érvényes személyazonosító okmányokat.
Amennyiben a szervet adományozó személy nem rendelkezik egészségbiztosítási kártyával, a szervkivétel helyszínéül szolgáló egészségügyi intézmény által kiállított kórházi zárójelentést és érvényes személyazonosító okmányokat kell használnia. Az adományozást követő azonnali kezelés esetén az információkat közvetlenül az orvosi dokumentációban erősítik meg.
Sürgős esetben a betegnek a kezelési időszak vége előtt be kell nyújtania a vonatkozó további dokumentumokat az előírtak szerint. Amennyiben az elektronikus egészségbiztosítási kártya bemutatása rendszer- vagy alkalmazáshiba, például VNeID vagy VssID miatt nem lehetséges, a beteg megadhatja a kártyaszámát, hogy az az egészségügyi intézmény azt kikereshesse.
Ha az információ nem található, az orvosi vizsgáló és kezelő intézmény akkor is fogadja a beteget, és egyeztet a társadalombiztosítási intézménnyel az információk ellenőrzése érdekében, a beteg jogainak biztosítása érdekében.
Amikor egy beteget kiengednek a kórházból, de az információkat még nem ellenőrizték, az orvosi vizsgáló és kezelő intézmény felelős azért, hogy a feljegyzéseket és az elérhetőségeket megküldje a társadalombiztosítási ügynökségnek, hogy a szabályozásoknak megfelelően folytathassa az orvosi vizsgálat és a kezelés költségeinek felmérését és kifizetését.
30 napnál rövidebb tartózkodási helyváltoztatás esetén az egészségbiztosítás azon résztvevői, akik a tartózkodási helyről szóló törvény szerint bejelentették lakóhelyüket, ha az eredeti bejelentési helyüktől eltérő helyen fordulnak orvoshoz vagy vesznek igénybe orvosi kezelést, továbbra is megvizsgálhatják és kezelhetik az új lakóhelyüknek megfelelő, egyenértékű intézményben.
Ebben az esetben a betegnek be kell mutatnia a szükséges dokumentumokat, valamint az ideiglenes tartózkodást vagy tartózkodást igazoló alábbi dokumentumok egyikét: üzleti útra szóló megbízás, diákigazolvány, szabadságolási határozat, mobil munkavégzés, vagy a családi kapcsolatot igazoló dokumentum, amelyen a 2. szintű elektronikus azonosító fiókon naprakész lakcímadatok szerepelnek.
Amennyiben a beteget az egészségügyi intézmény kontrollvizsgálatra ütemezi be, a beteg az előírt nyomtatványnak megfelelően papír vagy elektronikus formában kap kontrollvizsgálati időpont-bejelentő szelvényt. A papír alapú időpont-bejelentő szelvényen a kezelőorvos pecsétjének és aláírásának kell szerepelnie; az elektronikus példányon digitális aláírásnak. Minden időpont-bejelentő szelvény csak egyszer használható fel.
Áthelyezés esetén az áthelyezés helyszínéül szolgáló egészségügyi intézmény az űrlapnak megfelelő Egészségbiztosítási Orvosi Vizsgálati és Kezelőintézeti Áthelyezési Űrlapot állít ki, amely az aláírástól számított 10 munkanapon belül érvényes. A 01/2025/TT-BYT számú körlevélben előírt különleges orvosi esetekben az Áthelyezési Űrlap legfeljebb 1 évig lehet érvényes.
Az egészségbiztosítás keretében végzett orvosi vizsgálatok és kezelések költségeit illetően az árakat az illetékes hatóság által jóváhagyott lista szerint alkalmazzák. Ezek az egészségbiztosítási alap által fizetett, az állami költségvetés által fizetett, vagy az egészségbiztosítási listán nem szereplő, de nem igény szerinti szolgáltatások árai. Az Egészségügyi Minisztérium előírja az orvosi vizsgáló és kezelő intézmények, valamint a társadalombiztosítási szervek számára, hogy a kiadott listán kívül ne írjanak elő további eljárásokat.
Továbbá, ha az orvosi vizsgáló- és kezelőintézménynek vagy a társadalombiztosítási szervnek a nyilvántartások kezelése céljából fénymásolatot kell készítenie az egészségbiztosítási kártyáról vagy a kapcsolódó dokumentumokról, azt a beteg vagy gondviselője hozzájárulásának beszerzése után kell megtennie. Semmiképpen se kérje a betegtől a fénymásolást, és ne fizesse a fénymásolás költségeit.
Az Egészségügyi Minisztérium hangsúlyozta, hogy az új szabályozások helyes és teljes körű végrehajtása hozzájárul az egészségbiztosításban részt vevők jogainak biztosításához, miközben javítja az orvosi vizsgálatok és a kezelések minőségét és hatékonyságát országszerte.
Forrás: https://baodautu.vn/bao-dam-quyen-loi-lien-tuc-ve-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-yeu-the-d378624.html
Hozzászólás (0)