Cukorbetegek lábfej-szövődményei

A cukorbetegek a betegség okozta szövődmények miatt lábkárosodás kockázatával néznek szembe.

Tipikus eset NTK asszony (64 éves, Binh Duong ), aki több mint 10 éve cukorbetegségben szenved, és gyakran zsibbad a lába. 10 nappal ezelőtt vette észre, hogy a bal lábujja piros és duzzadt, de fájdalmat nem érzett.

Miután antibiotikumot vásárolt magának, a seb vörös és duzzadt lett, átterjedve az egész lábára, a gyűrűs lábujja pedig feketévé vált és gennyes lett. A családja kórházba vitte abban a reményben, hogy megmenthetik a bal lábát.

A vizsgálat során az orvosok megállapították, hogy K. asszony diabéteszes neuropátiában szenved, ami a lábában érzékelésvesztést okoz, és lábujjfertőzéshez vezet.

Illusztrációs fotó

Egy normális embernek egy olyan seb, mint K. asszonyé, elviselhetetlen fájdalmai lennének, és nem tudna aludni, de K. asszony egyáltalán nem érzett fájdalmat.

K. asszonyt a súlyos nekrózis miatt a lábujja amputációjának veszélye fenyegette. A vizsgálat és az értékelés után az orvos úgy döntött, hogy eltávolítja az elhalt szövetet, és gondoskodik a beteg lábának épségéről.

Egy másik eset Mrs. NTM (57 éves, Soc Trang ) esete, aki 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és akinek súlyos fertőzés miatt mindkét lábujját amputálni kellett.

Egy kis üvegszilánk szúrta meg, de nem érzett fájdalmat, ezért nem kért orvosi segítséget. Egy hét múlva a lába elfertőződött, és két lábujja üszkössé vált.

Az egészségügyi szektor statisztikái szerint Vietnamban körülbelül 7 millió cukorbeteg él, akik közül a betegek több mint 55%-ának szövődményei vannak.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a diabéteszes neuropátiát a 2021-es egészségromlást okozó 10 leggyakoribb neurológiai betegség közé sorolja.

Dr. Truong Thi Vanh Khuyen, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Endokrinológiai - Diabétesz Osztályának munkatársa szerint a lábfertőzésekkel kórházba került betegek közel 50%-ánál csökkent vagy elveszett a lábérzékelés.

A cukorbetegek neurológiai szövődményei csökkentik vagy elveszítik az érzékelést a lábakban, így ha tövisre, csontra, üvegszilánkra, forró szénre lépnek, vagy rovarok karcolják vagy csípik, a beteg nem érzi azt azonnal, ami a seb késői felismeréséhez és késői kezeléséhez vezet.

Továbbá, mivel a fájdalomérzet csökken, a beteg nem fogja tisztán érzékelni a seb súlyosságát, ami késlelteti a kórházi kezelést. A fenti tényezők növelik a súlyos fertőzés, az üszkösödés és az amputáció kockázatát.

A diabéteszes disztális szimmetrikus polyneuropathia a perifériás idegek szövődményeinek legtipikusabb és leggyakoribb formája cukorbetegeknél, amelynek előfordulása a betegség időtartamával növekszik.

A statisztikák azt mutatják, hogy az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegek 10-15%-ánál fordul elő perifériás neuropátia, és ez az arány meghaladhatja az 50%-ot a több mint 10 éve cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A fájdalom, zsibbadás és paresztézia mindkét végtagban a leggyakoribb klinikai tünetek a perifériás neuropátiában szenvedő betegeknél, súlyos esetek lábfekélyhez és akár amputációhoz is vezethetnek.

A diabéteszes neuropátia oka és patogenezise továbbra sem tisztázott, de a hiperglikémiát, a lipidanyagcsere zavarait és az idegi jelátvitel rendellenességeit ma már a perifériás neuropátia patofiziológiai változásainak kiváltó tényezőinek tekintik.

Amikor az anyagcsere-tényezők rendellenesek, a teljes perifériás idegrendszer normális szerkezete és működése, beleértve a mielinhüvelyes és mielinhüvely nélküli axonokat, a neurovaszkuláris sejteket és a gliasejteket, felborul. Ezenkívül az idegi jelátviteli útvonalak rendellenességei gátolják az axonjavítást és elősegítik a sérült sejtek apoptózisát.

Számos újabb előrelépés történt a perifériás neuropátia mechanizmusainak tanulmányozásában, beleértve az oxidatív stressz útvonalakat, a mikrovaszkuláris sérülési mechanizmusokat, a neuronális jelátviteli útvonalak károsodási mechanizmusait és más lehetséges mechanizmusokat, amelyek magukban foglalják a neuroinflammációt, a mitokondriális diszfunkciót és a sejtek oxidatív károsodását.

A súlyos diabéteszes neuropátia nemcsak az érzékelés elvesztését okozza a lábakban, hanem lábdeformitásokat, bőrkeményedéseket, lábfekélyeket, lábnekrózist is okozhat, és növeli a láb amputációjának kockázatát.

A betegek korai diabéteszes idegrendszeri szövődményeket észlelhetnek a lábukban, mint például: zsibbadás, bizsergés, viszketés a lábakban; fájdalom járás közben és fájdalomcsillapítás pihenés közben; észrevétlenül leeső cipő, izomsorvadás a lábakban és a karokban, izomgyengeség...

A diabéteszes neuropátia megelőzése érdekében a jó vércukorszint-szabályozás mellett a betegeknek figyelniük kell a testükre, hogy felismerjék a rendellenességek korai jeleit, és időben megvizsgálhassák és kezelhessék azokat.

Ugyanakkor a cukorbetegeknek rendszeresen, legalább évente kétszer kell endokrinológus-diabetológushoz járniuk, hogy a betegséget időben felismerjék és kezeljék, megelőzve a kellemetlen szövődmények kialakulását.

A diabéteszes láb szövődményeivel küzdő betegeknek követniük kell az orvos utasításait a monitorozás, a vizsgálat és a kezelés tekintetében.

Forrás: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html