Egyénre szabott járóbeteg-felírás, a beteg állapotához közel

A gyógyszer felírása előtt gondosan felméri a beteg állapotát.

Vuong Anh Duong úr, az Orvosi Vizsgálatok és Kezelések Irányítása Osztályának igazgatóhelyettese szerint a 26/2025/TT-BYT számú körlevéllel az Egészségügyi Minisztérium kiadta azon betegségek és betegségcsoportok listáját, amelyek esetében a járóbeteg-ellátásban legfeljebb 90 napra felírható gyógyszerek, azokban az esetekben, amikor a szakmai dokumentumok nem tartalmazzák egyértelműen a gyógyszerhasználat időtartamát.

Ez a lista főként krónikus betegségeket tartalmaz, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a hörgőasztma, a gyomorfekély, valamint néhány specifikus hematológiai betegség, mint például a talasszémia, a veleszületett és szerzett hemolitikus anémia - olyan betegségek, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek magasabb szintű speciális kórházakban.

Ez a szabályozás időszerű kiigazítás, összhangban a krónikus betegségek jelenlegi növekvő tendenciájával, miközben kedvező feltételeket teremt a betegek számára, különösen a távoli, hegyvidéki és szigeti területeken élők számára – ahol a speciális orvosi szolgáltatásokhoz való hozzáférés továbbra is nehézkes.

„Az új körlevél, amely a 90 napos maximális receptet szabályozza, számos szempontból nagy jelentőséggel bír. Az egészségügyi rendszer számára a betegek vizsgálatra való visszatérésének gyakoriságának csökkentése jelentősen csökkenti az egészségügyi intézmények, különösen a tartományi és központi kórházak terheit – amelyek számos bonyolult krónikus betegség kezeléséért felelősek.”

„A betegek számára ez egy mélyen humánus és gyakorlatias változás, amely segít nekik időt, energiát és utazási költségeket megtakarítani, miközben biztosítja a folyamatos, zavartalan kezelést” – osztotta meg Duong úr.

A szabályozás kidolgozása során az Egészségügyi Minisztérium számos olyan kockázatot azonosított, amelyeket kezelni kell, például: A betegek nem biztosítják a gyógyszertárolási feltételeket; nem figyelik őket szorosan a nem kívánt mellékhatások szempontjából; a betegség progressziója a kezelési rend módosítását igényli, de azt még nem értékelték újra; vagy a betegek elveszítik vagy nem használják fel az összes gyógyszerüket, ami pazarlást okoz...

Ezért Duong úr szerint ez a szabályozás nem alkalmazható egyetemesen, de az orvosoknak teljes körűen fel kell mérniük a klinikai állapotot, és stabil prognózissal kell rendelkezniük, mielőtt hosszú távú kezelést írnának fel. Ugyanakkor a betegeknek és családjaiknak is növelniük kell a felelősségtudatukat a kezelés betartása, a gyógyszerek megfelelő megőrzése és a szokatlan jelek figyelése terén, hogy szükség esetén azonnal visszatérhessenek kontrollvizsgálatra.

A Bach Mai Kórházban Tran Thai Son mester, II. szakorvos - az Általános Tervezési Osztály helyettes vezetője elmondta, hogy a kórház vezetői megkövetelték az orvosoktól, hogy gondosan felmérjék minden egyes beteg egyedi állapotát. Vannak stabil esetek, amelyek 90 napra írhatók fel, de vannak olyanok is, amelyeknél csak 5-10 napra szabad felírni, mert a betegség akut stádiumban van, és szoros megfigyelést igényel.

Mester, II. Szakorvos Tran Thai Son - az Általános Tervezési Osztály helyettes vezetője, Bach Mai Kórház.

„Ha a recept túl hosszú, a betegség előrehalad, és a beteg nem tér vissza időben, az kockázatokat okozhat, vagy gyógyszerpazarlást okozhat. Ezért a mi álláspontunk az, hogy a recepteket egyénre kell szabni – minden betegnek saját, nem mechanikus kezelési rendje van. Ezáltal megtakarítható az Egészségbiztosítási Alap, és a betegek jobban betarthatják a kezelést.”

„Néhány kérdés, mint például a gyógyszerek tartósítása, szintén nagyobb figyelmet igényel. Vannak például olyan gyógyszerek, amelyek hűtést igényelnek, és ha a betegek nem kapnak megfelelő utasításokat, károsíthatják a gyógyszert, ami befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát. Ezért a helyes felírás mellett az orvosoknak oda kell figyelniük a konkrét utasítások megadására is, hogy a betegek a lehető legjobban megértsék és betartsák azokat” – mondta Dr. Son.

A gyógyszer maximális érvényességi idejét illetően az 5 napot a korábbi szabályozásból örökölték, hogy elkerüljék a recept lejártát, ne kelljen az idő lejárta után újra vizsgálatra jönni, ami nagyon kellemetlen.

A receptek szoros ellenőrzése

A gyógyszerfelírások szigorú felügyeletéről szólva Dr. Son elmondta, hogy a Bach Mai Kórház már évek óta alkalmazza ezt a rendszert. Először is, a kórház teljes körűen tájékoztatja az orvosokat az Egészségügyi Minisztérium előírásairól – a gyógyszerlistáktól, az indikációktól, a technikáktól, a vizsgálatoktól a paraklinikai vizsgálatokig. A kórház rendszeres képzéseket szervez, ahol naprakészen tartja az új előírásokat.

A beszerzés során a kórház gondosan ellenőrzi, hogy eltávolítsa a felírt listán nem szereplő hatóanyagokat, elkerülve a rossz termék megvásárlását és a pazarlást. Ezenkívül a kórház szoftverrendszere figyelmeztető funkciókkal is rendelkezik, például gyógyszerkölcsönhatásokra és gyógyszerösszetévesztésre vonatkozó figyelmeztetésekkel, amelyek segítik az orvosokat a felírási hibák proaktív ellenőrzésében és csökkentésében.

„Egy másik szempont, hogy hetente végzünk receptfelülvizsgálatokat. Vagyis miután az orvos felírta a gyógyszert, a szakmai osztály felülvizsgálja és értékeli az indokoltságot, feltárja az esetleges hiányosságokat, például a kettős gyógyszerek felírását, a helytelen javallatok felírását, a valójában nem szükséges kiegészítők felírását stb.”

„Ezeket az eseteket megismétlik majd, hogy az orvos alkalmazkodhasson és tanulhasson a tapasztalatokból. Ha ezt jól csináljuk, az nemcsak a biztonságos kezelést segíti elő, hanem a szükségtelen kockázatok csökkentését is” – mondta Dr. Son.

A receptek szintézisével kapcsolatban Dr. Son elmondta, hogy korábban az 52-es körlevél értelmében a receptek szintézisét a kórház vezetése a vizsgáló osztály vezetőjére bízta. A 26-os körlevéltől kezdve azonban a fő vizsgálóorvos lesz felelős a végleges recept szintetizálásáért. Szükség esetén a fő vizsgálóorvos kérheti a Kórházszintű Konzultációs Tanácstól a megfontolást és a döntést.

Mr. Son úgy értékelte, hogy ez a szabályozás nagyon hatékony, mivel a fő vizsgáló gyakran tisztán látja a beteg általános állapotát. A receptek szintézise ebből a fókuszpontból elkerüli a kétszeres recepteket, a szükséges gyógyszerek kihagyását, és egyúttal elősegíti a szakterületek közötti koordináció szerepét; a betegek átfogóbb és megfelelőbb kezelésben részesülnek.

A kábítószer-ellátási források proaktív felülvizsgálata

Ezzel az új körlevéllel egyes alapellátási intézmények, különösen a távoli területeken, kihívásokkal szembesülhetnek a megfelelő gyógyszerellátás biztosítása terén, mivel az alkalmanként felírt gyógyszerek száma a korábbihoz képest háromszorosára nő. Ezenkívül egyes speciális gyógyszerek nem biztos, hogy népszerűek, vagy bizonyos időpontokban helyben hiánycikknek számítanak.

Vuong Anh Duong úr szerint azonban a 90 napos recepteket alkalmazó betegségek listája főként gyakori krónikus betegségek, számos egyenértékű alternatív gyógyszerrel és hatóanyaggal. A ritka és bonyolult betegségeket, mint például a rákot vagy a speciális hematológiai betegségeket, továbbra is főként központi szinten kezelik, így nem helyeznek túl nagy nyomást az alsóbb szintekre.

Az Egészségügyi Minisztérium továbbra is konkrét szakmai irányelveket ad ki, és támogatja a településeket a vénykezelő szoftverek korszerűsítésében, a vényköteles eljárások fejlesztésében, valamint a végrehajtás hatékonyságának nyomon követését célzó monitoring rendszerek szinkronizálásában.

Az Egészségügyi Minisztérium arra is ösztönzi az egységeket, hogy proaktívan vizsgálják felül és tervezzék meg a ténylegesen felírt gyógyszerek számát, hogy biztosítsák a betegek teljes körű gyógyszerkiadását és a kezelés megszakításának elkerülését.

THIEN BÁRÁNY

Forrás: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html