Két vese megmentése a veseelégtelenség „szélsőségétől” a súlyos tágulati szövődmények miatt

Veseelégtelenség szélén állok, mert mindkét vese súlyosan kitágul

Nem voltak tipikus tünetek, csak tompa fájdalom a jobb oldalon, láztalan volt, normális vizelési inger – ezek a látszólag jelentéktelen tünetek nem tükrözték teljes mértékben HVH (43 éves, Phu Tho ) beteg állapotának súlyosságát.

Felvételekor a diagnosztikai eredmények azt mutatták, hogy mindkét vese súlyos hidronefrózisban szenved, ami egy olyan szövődmény, amely azonnali kezelés hiányában veseelégtelenséghez vezethet.

Bár a beteg egyértelműen érzett fájdalmat a jobb oldalában, a súlyosabb sérülés a bal vesét érte, ahol szinte semmilyen nyilvánvaló tünet nem volt. A diagnosztikai képalkotás során a felső harmadban egy körülbelül 20x11 mm-es húgyvezetékkövet és egy 9x6 mm-es vesemedencés követ mutattak ki, ami IV. stádiumú vesemedence-tágulatot okozott - a legsúlyosabb szintet, a parenchyma egyértelmű elvékonyodásával. Eközben a jobb vesében egy akár 25x18 mm-es kő volt a vesemedence-húgyvezeték találkozásánál, ami III. stádiumú vesemedence-tágulatot okozott.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — A bal húgyvezetékben lévő kő képe, amely IV. fokú vesemedence-tágulatot okoz.

A TCI urológiai szakorvosai szerint a III. és IV. fokú vesemedence-tágulat a húgyúti kövek okozta hosszan tartó elzáródás súlyos szövődménye. Ha nem észlelik és nem kezelik időben, visszafordíthatatlan vesefunkció-vesztéshez, akár krónikus veseelégtelenséghez is vezethet.

„Ez nem ritka eset a TCI-nál, de az a helyzet, amikor mindkét vese súlyosan kitágul III. és IV. stádiumban, mint a H. betegnél, mindkét vesét tartósan károsíthatja, ha a kezelés késik” – mondta a CKII érdemes orvosa, Pham Huy Huyen, a Thu Cuc Nemzetközi Általános Kórház urológiai igazgatóhelyettese, aki közvetlenül kezelte az esetet.

Ne csak a köveket távolítsa el, hanem számoljon úgy is, hogy mindkét vesét megtartsa

Mindkét vese egyidejű károsodásával szembesülve az Érdemes Orvos, CKII doktor Pham Huy Huyen és csapata a nyílt műtét vagy az egyidejű kezelés helyett egy erősen konzervatív kezelési stratégiát választott.

Először is, prioritást élveznek a jobb vesemedence-húgyvezeték találkozásánál elzáródó, fájdalmat okozó nagy kövek kezelése. A kövek eléréséhez és feltöréséhez perkután lézeres kőzúzás történik, segítve a vizelet áramlásának megtisztítását.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — A jobb oldali vesemedence-ureter köveket, amelyek III. fokozatú tágulatot okoztak, perkután nephrolitotomiával kezelték.

Ezzel egy időben az orvosi csapat bal vese drenázst végzett, hogy enyhítse a pangó vizelet nyomását, ezáltal minimalizálva a régóta érintett veseszövet további károsodását.

Az első beavatkozás után három nappal egy második mini-alagút perkután kőzúzás történt az ureterális kő és a bal vesecsésze követ okozó IV. fokú vesemedence-tágulat eltávolítására.

„Az orvosi csapatnak gondosan kell kalkulálnia, hogy minden beavatkozási lépés ne csak a kövek tisztításának célját érje el, hanem minimalizálja a hosszan tartó vízvisszatartás miatt elvékonyodott vese parenchyma károsodását is. Ugyanakkor ne gyakoroljon további nyomást az ellenkező vesére a kezelési folyamat során” – hangsúlyozta Dr. Huyen.

A mini-alagúttal végzett perkután nephrolitotómia technikája nagyra értékelt a komplex húgyúti kövek kezelésében, mivel precízen és hatékonyan, alacsony invazivitással teszi lehetővé a kövek eltávolítását. Ez a technika különösen alkalmas olyan esetekben, amikor a vese sérült, és hosszan tartó hidronefrózis után helyre kell állítani.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — A mini alagút litotripsia technikája olyan kicsi, mint egy pálcika hegye, így megőrzi a vesét.

A riasztóan súlyos tágulattól a jelentős javulásig egy hónap után

A modern technikák alkalmazásának köszönhetően mindkét beavatkozást biztonságosan elvégezték, a beteg jól felépült, és a második kőzúzás után 3 nappal hazaengedték.

Körülbelül egy hónap elteltével a vizsgálat eredményei jelentős javulást mutattak. A vesemedence tágulata mindkét oldalon II. fokozatra csökkent a korábbi III. és IV. fokozat helyett. A vese mérete normalizálódott, a vese parenchymája egyértelműen elkülönült a velő és a kéreg között. Ez pozitív jel volt arra, hogy a vizeletürítés megindult, a vese fokozatosan helyreállt az elzáródás okának megszüntetése után, és a vesefunkció továbbra is jól konzervált.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — H. betegnél nem voltak kövek, a súlyos tágulatú vesemedence javult.

A HVH-s beteg esete egy figyelemre méltó tényt is mutat: a húgyúti kövek észrevétlenül, nyilvánvaló tünetek nélkül is kialakulhatnak, de súlyos vesekárosodást okozhatnak. Késői felismerés esetén a szövődmények már nem feltétlenül gyógyíthatók. Ezért a rendszeres ellenőrzések és az időben történő kezelés fontos szerepet játszanak a vesék és a húgyúti rendszer egészségének védelmében.

A Thu Cuc Nemzetközi Általános Kórház fejlett húgyúti vesekő-kőeltávolítási technológiát alkalmaz, minimalizálva a vese invázióját és megőrizve a vesefunkciót. A TCI jelenleg akár 30% kedvezményt kínál a kőzúzás költségeire minden módszer esetében.

További információért látogasson el a https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/ oldalra.

Kapcsolat: 1900 55 88 92.

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm