Ideiglenes megoldás vagy fenntartható megoldás?

A 22/2024/TT-BYT számú körlevél szerint 2025. január 1-jétől, ha a kórházak nem biztosítanak elegendő gyógyszert és orvosi felszerelést, a betegeknek gyógyszert írnak fel, és az egészségbiztosítás fedezi őket. Az Egészségügyi Minisztérium azonban megerősíti, hogy ez csak egy átmeneti megoldás annak minimalizálására, hogy a betegeknek zsebből kelljen fizetniük a betegségük kezelésére szolgáló gyógyszerekért.

Október 30-án az Egészségügyi Minisztérium közzétette a 2024. október 18-i 22/2024/TT-BYT számú körlevelet, amely szabályozza az egészségbiztosítással rendelkező betegek gyógyszer- és orvosi eszközköltségeinek közvetlen kifizetését. A körlevél jelentős közvélemény-kutatást és érdeklődést váltott ki az egészségügyi intézményekből minden szinten, és számos javaslatot tettek a szabályozás szigorúbbá és meggyőzőbbé tételére.

Tran Thi Trang, az Egészségbiztosítási Osztály (Egészségügyi Minisztérium) igazgatója szerint a Covid-19 világjárvány óta számos kórházban továbbra is hiány van az egészségbiztosítással rendelkező betegek gyógyszereiből és orvosi felszereléseiből. Ez súlyosan érinti az egészségbiztosításban részt vevők jogos jogait, mivel havi egészségbiztosítási díjat fizetnek, de továbbra is pénzt kell költeniük gyógyszerekre és felszerelésekre, amikor orvosi kezelést vesznek igénybe.

A gyógyszer- és orvosi ellátási hiány okait az elmúlt években elemezték és tisztázták, de a probléma továbbra sem megoldott. Sok kórház ezt a pályázati eljárások akadályainak, a meglévő bürokratikus akadályok miatti vásárlási vonakodásnak, az ellátási lánc zavarainak, valamint annak a ténynek tulajdonítja, hogy a gyógyszerek és az orvosi eszközök, különösen a ritka termékek, speciális cikkek. Ezért még akkor is fennáll a gyógyszer- és orvosi ellátási hiány kockázata, ha az egészségügyi intézmények minden beszerzési és pályázati megoldást megvalósítottak.

A 22. számú körlevél szerint a gyógyszerek és az orvosi eszközök közvetlen térítésére való jogosultsághoz meglehetősen szigorú feltételeknek kell megfelelni. Azonban már a szabályozás kidolgozása során is felmerült néhány vélemény, hogy ahelyett, hogy a betegeknek közvetlenül a társadalombiztosítási ügynökségnek kellene fizetniük, létre kellene hozni egy olyan mechanizmust, amelyben a kórházak fizetnek a betegekért, majd a kórházak térítik meg a társadalombiztosítási ügynökségnek, ezáltal csökkentve a betegekre háruló eljárásokat.

Az Egészségügyi Minisztérium módosításokat javasol az egészségbiztosítási törvény 31. cikkéhez. Amennyiben a Nemzetgyűlés jóváhagyja a javaslatot, a betegeknek két lehetőségük lesz: közvetlenül az egészségügyi intézménynek fizetnek, és az egészségügyi intézmény megtéríti a társadalombiztosítási ügynökségnek; vagy ha az egészségügyi intézménynek nincs szerződése az egészségbiztosítóval, a beteg közvetlenül a társadalombiztosítási ügynökségnek fizet.

A 22. számú körlevélben foglalt konkrét szabályozások fényében számos kórház aggodalmát fejezte ki, különösen amiatt, hogy a betegek beperelhetik őket a megfelelő orvosi vizsgálat és kezelés elmulasztása miatt. Ezen kórházak képviselői azt javasolták, hogy a betegek költségeit közvetlenül a kórház térítse meg, majd a kórház térítse meg a társadalombiztosítási hivatalnak.

A Viet Duc Barátság Kórház képviselői kijelentették, hogy bár a 22. számú körlevél számos problémát megoldott, a harmadlagos kórházak továbbra is hiányosságokkal küzdenek. Az utóbbi időben a gyógyszerek és az orvosi felszerelések hiányával kapcsolatban a kórház legjobb erőfeszítései ellenére is voltak olyan esetek, amikor nem volt elegendő gyógyszer a betegek számára. Harmadlagos kórházként vannak olyan esetek, amikor még a kezelőszerek hiánya esetén sem lehet a betegeket más egészségügyi intézményekbe átszállítani. A legtöbb betegnek magának kell megvásárolnia a gyógyszereket, és ezek a gyógyszerek nem szerepelnek a ritka gyógyszerek listáján, ahogyan azt a 22. számú körlevél 2. cikkének 3. pontja és 1. cikkének 2. pontja előírja. Ezért ez a képviselő a kórházakra, különösen a harmadlagos kórházakra szabott, mélyrehatóbb és gyakorlatiasabb szabályozást reméli.

A Lao Cai Tartományi Általános Kórház képviselői felvetették azt a kérdést, hogy ha a kórház gyógyszerhiányt tapasztal, és a betegeknek gyógyszertárakban kell megvásárolniuk azokat, a vételár magasabb lesz, mint a kórház pályázati eljárása során odaítélt ár. Ezért, amikor a betegek az egészségbiztosítótól igényelnek térítést, megtérítik-e nekik a kórházon kívül kifizetett árat? A hosszú távú kezelésben részesülő betegek esetében jelentős a vételár és a kórházon kívüli vételár közötti költségkülönbség. Hogyan fogják ezt a különbséget kezelni?

Az egészségügyi intézmények számos aggodalmára reagálva Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes kijelentette, hogy a gyógyszerek és az orvosi felszerelések elengedhetetlenek az orvosi vizsgálatokhoz és kezelésekhez, valamint az egészségbiztosítási térítésekhez. Az Egészségügyi Minisztérium a közelmúltban számos megoldást vezetett be a gyógyszerek és az orvosi felszerelések hiányának kezelésére. Egyes területeken azonban az egészségügyi intézmények továbbra sem biztosítanak elegendő és időben történő ellátást a betegek számára. Ez ahhoz vezet, hogy a betegeknek az egészségügyi intézményeken kívül kell beszerezniük a gyógyszereket és az orvosi felszereléseket.

A valóságban a gyógyszerek és az orvosi felszerelések hiánya bármikor előfordulhat objektív okok miatt, például ha a pályázati eljárások nem eredményeznek nyertes ajánlattevőket; vagy ha a beszállítókkal szerződéseket írnak alá, de a beszállító a készlethiány vagy a késedelmes szállítások miatt nem tudja biztosítani a betegeknek felírt gyógyszereket, orvosi felszereléseket vagy berendezéseket.

Jelenleg szabályozás van érvényben az orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek közvetlen kifizetésére vonatkozóan a Társadalombiztosítási Ügynökség és az egészségbiztosítási résztvevők között azokban az esetekben, amikor az egészségügyi intézmények nem rendelkeznek egészségbiztosítási szerződéssel, és amikor az orvosi vizsgálatokat és kezeléseket nem az előírt eljárásoknak megfelelően végzik. A közvetlen kifizetés egyéb eseteire vonatkozóan a törvény felhatalmazza az egészségügyi minisztert a szabályozásra. Ezért az Egészségügyi Minisztérium kiadta a 22. számú körlevelet, hogy biztosítsa az egészségbiztosítási résztvevők jogait abban az esetben, ha az egészségügyi intézményekben nem állnak rendelkezésre a kezeléshez szükséges gyógyszerek és orvosi berendezések.

Figyelemre méltó, hogy az egészségügyi intézmények beszerzési vagy szállítási képtelensége miatti gyógyszerhiány többnyire a ritka betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek kategóriájába tartozik, vagy azok közé, amelyekből korlátozott a piacon lévő készlet. Eközben a Körlevél alkalmazásának feltételei nagyon szigorúak, és a be nem tartás számos problémához vezet. Ezért az Egészségügyi Minisztérium azt tanácsolja a kórházaknak, hogy gondosan mérlegeljék, mely esetekben és körülmények között jogosultak a 22. számú Körlevél alkalmazására a kórházon kívül vásárolt gyógyszerek felírására.

A betegek által saját maguk által megvásárolható gyógyszerek és orvostechnikai eszközök felírásával kapcsolatos visszaélések és haszonszerzés megelőzése érdekében az Egészségügyi Minisztérium előírja a tartományi és városi egészségügyi osztályok számára, hogy felügyeletet, ellenőrzést és nyomon követést végezzenek a beszerzések során, biztosítva a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök rendelkezésre állását az egészségbiztosítás résztvevőinek vizsgálatához és kezeléséhez. Továbbá meg kell erősíteniük az egészségügyi intézmények ellenőrzését és felügyeletét, hogy megakadályozzák a betegek által saját maguk által megvásárolható gyógyszerek és orvostechnikai eszközök felírásával kapcsolatos visszaéléseket és haszonszerzést; és szigorúan kell kezelniük a szabálysértéseket.

A 22. számú körlevél új lépés a betegek jogainak védelmében, amikor a kórházak régóta gyógyszer- és orvosi felszereléshiánnyal küzdenek. Ez azonban továbbra is átmeneti megoldás; a kórházak számára a fenntartható megoldás továbbra is az, hogy proaktívan szervezzék meg a beszerzést, és biztosítsák a gyógyszerek, orvosi felszerelések és berendezések megfelelő ellátását az egészségbiztosítással rendelkező betegek számára.

Forrás: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html