Ne legyél szubjektív a gyomorrák korai jeleivel kapcsolatban

Egy különösen bonyolult valós eset alapján az orvosok azt javasolják, hogy az emberek semmiképpen sem lehetnek szubjektívek a gyomorrák korai jeleivel kapcsolatban.

Sikeres endoszkópos gyomorrákműtét komplex alapbetegségben szenvedő betegnél.

A 60 éves, Hanoiban élő NNH beteget a Trópusi Betegségek Központi Kórházának Hepatobiliáris és Emésztőrendszeri Sebészeti Központjába vették fel hosszan tartó fáradtság, étvágytalanság, rossz étkezés és jelentős fogyás miatt, mindössze 47-50 kg-os testsúlyával.

Családja szerint H. úrnak számos összetett alapbetegsége van, beleértve a HIV-fertőzést, amelyet ARV-kkel kezeltek, és 2002 óta stabil állapotban van, a kórtörténetében szerepel a gyógyult hepatitis C, a krónikus veseelégtelenség és a napi gyógyszeres kezelést igénylő magas vérnyomás. Sovány testalkata, gyenge immunrendszere és rossz táplálkozása miatt a beteg kimerültségbe esett, ami jelentősen megnöveli a nagyobb műtétek kockázatát.

A kórházban végzett endoszkópos és biopsziás eredmények kimutatták, hogy a beteg gyomor adenokarcinómában szenved, amely pecsétgyűrűsejteket tartalmaz – a rák egy rendkívül rosszindulatú formája, amely gyakran gyorsan progrediál és könnyen terjed.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyomorrák korai stádiumában gyakran nem jár tipikus tünetekkel, csak puffadást, emésztési zavarokat, gyomorégést, tompa fájdalmat okoz a gyomortáji régióban, amit könnyen összetéveszthetnek a közönséges gyomorhuruttal, így a betegek gyakran szubjektívek. A betegség előrehaladtával a betegek korán teltségérzetet kezdenek érezni, fogynak, és elhúzódó vérszegénység alakul ki bennük - ezek azok a tünetek, amelyekkel H. úr is találkozott. A késői stádiumokban kemény tömeg tapintható a has felső részén, vagy a bal oldali kulcscsont feletti nyirokcsomók megduzzadhatnak, de ilyenkor a kezelés sokkal nehezebbé válik.

A sikeres endoszkópos műtét segít a betegnek leküzdeni a krízist.

A BSCKII Nguyen Thanh Son - Hepatobiliáris és Emésztőrendszeri Sebészeti Központ munkatársa elmondta: „A beteg felvételekor gyenge volt, étvágya rossz volt, és szervfunkciói csökkentek, így a műtét alatti és utáni szövődmények kockázata nagyon magas volt. Azonban, ha a beavatkozás késik, a daganat mélyebbre hatolhat, vagy elzáródást és vérzést okozhat, így a beteg már nem alkalmas műtétre. Ezért a jelenlegi beavatkozás szükséges a prognózis javítása érdekében.”
Azoknál a betegeknél, akiknél számos alapbetegség áll fenn, mint például ezek, nagyon körültekintően kell mérlegelnünk minden egyes kezelési indikációt. Mivel a HIV-betegeknél nagyobb a fertőzés kockázata, a sebgyógyulási idő lassabb. Eközben a vese- és szív- és érrendszeri betegségek különösen érzékenyé teszik az érzéstelenítést és a műtét utáni újraélesztést. De egy multidiszciplináris konzultáció után - amely magában foglalta a hepatobiliáris és emésztőrendszeri műtéteket, az újraélesztést, a fertőző betegségeket és az érzéstelenítést -, megegyeztünk abban, hogy laparoszkópos műtétet választunk a gyomor 3/4-ének eltávolítására és a nyirokcsomók boncolására, ez a távoli áttét nélküli gyomorrák alapvető kezelési módja.

A műtét során a sebészeti csapat egy körülbelül 2 cm-es daganatot észlelt a gyomor kis görbületében. Bár nem túl nagy, a nagy erekhez és a máj-gyomor szalaghoz való közelsége rendkívül aprólékos boncolást igényelt a vérzés elkerülése érdekében. A legnagyobb nehézséget a beteg gyenge fizikai állapota, vékony gyomorszövete, törékeny erei és a hosszan tartó böjtölés miatti sorvadt gyomra jelentette, ami korlátozta az endoszkópos manipuláció lehetőségét. A csapatnak szűk látómezőben kellett működtetnie a műszert, a bal gyomorér közelében végzett boncolás során minden millimétert gondosan mérve, miközben minden műtéti fázis során ellenőriznie kellett a vérzés mennyiségét.

A műtétet teljes egészében endoszkóppal végezték, tűzőgéppel vágták át a beteg gyomrot, majd újra összekapcsolták a gyomrot és a beleket. A bemetszés és az anasztomózis szorosságát ellenőrizték, biztosítva, hogy ne legyen szivárgás vagy vérzés. A számos kockázat ellenére a műtét sikeres volt, minimalizálva a vérveszteséget, és a műtét során nem merültek fel szövődmények.

Son doktor megerősítette, hogy a laparoszkópos műtétnek számos kiemelkedő előnye van a nyílt műtéttel szemben; kevesebb fájdalom, a mozgás és az étkezés korai visszatérése, a fertőzésveszély csökkentése, a posztoperatív bélelzáródás csökkentése és a kórházi tartózkodás lerövidülése. Mindeközben továbbra is biztosítja a radikális rákfelszámolás és a nyirokcsomók megfelelő eljárás szerinti eltávolításának szükségességét. Ez különösen fontos tényező a számos alapbetegségben szenvedő betegek számára.

Dr. Son ezt az esetet figyelembe véve azt javasolja, hogy az emberek ne legyenek szubjektívek az olyan elhúzódó tünetek esetén, mint az étvágytalanság, puffadás, megmagyarázhatatlan fogyás vagy tompa fájdalom a gyomortáji régióban, amelyek a gyomorrák korai jelei lehetnek. A krónikus betegségben szenvedőket rendszeresen ellenőrizni kell a rendellenességek korai felismerése érdekében, mert ha időben felfedezik, a sikeres kezelés esélye sokkal nagyobb.

hanoimoi.vn

Forrás: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html