A BELÜLEM LÉVŐ ORVOS: Aggódok és aggódom a szervátültetésen átesett betegekért

A szervátültetés egyik vezető szakértőjeként Dr. Nguyen Huu Uoc docens, a Viet Duc Kórház ( Hanoi ) Szív- és Érrendszeri és Mellkasi Központjának igazgatója számos boldog és szomorú, sok aggodalommal teli történetnek volt tanúja.

egyetemi docens, Dr. Nguyen Huu Uoc

Hiába várok

Dr. Nguyen Huu Uoc docens a mai napig tisztán emlékszik arra a képre, ahogy egy pár térdel a szobája ajtaja előtt, és így könyörögnek: "Kérlek, találjatok nekem egy szívet, amit átültethetek."

„Az emberek folyton térdeltek a szobámban, segítséget kérve, de már nem tudtam segíteni nekik. A szervdonor osztály is mindent megtett. A szívbillentyűkkel ellentétben – bármikor operálhatok betegeket – a szervátültetésekhez donor kell” – mondta szomorúan.

Sok ilyen reménytelen várakozásról van szó. Vannak olyan betegek, akiknek a családjai minden erőforrással rendelkeznek, északtól délig keresnek szervdonort, de nem találnak, és végül el kell fogadniuk a halált. Egy másik esetet délről hoztak, aki 2 hónapig várt a kórházban a halálig szervdonor nélkül.

Vannak olyan esetek is, amikor az emberek beleegyeztek a szervadományozásba, de a remény még mindig törékeny, mert néha az utolsó pillanatban visszautasítják. „Minden ilyen alkalommal rengeteg energiát és pénzt fektetünk. Ami a legjobban aggaszt, az a beteg csalódottsága. Vannak, akik majdnem összeesnek, mert a betegségük nagyon súlyos, miután mindent előkészítettek, a műtőasztalhoz kerültek, hirtelen már nem tudnak szervet adományozni” – aggódik Uoc úr.

Néha ugyanolyan „kínos” is ez: Vannak, akik szervadományozást folytatnak, de nincsenek recipiensek. Mert abban az időben a megfelelő recipiensek már nem állnak rendelkezésre. Néha a betegek feladják, mert tudják, hogy nincsenek meg a megfelelő állapotuk, mert nem tudnak gondoskodni az életükről a transzplantáció után (rendszeres ellenőrzések, élethosszig tartó gyógyszerszedés...).

Uoc docens kifejtette: „Sokan egyszerűen azt gondolják, hogy a szervátültetés olyan, mint a vakbélműtét vagy az epehólyag eltávolítása, és ha egyszer megtörténik, a betegség teljesen meggyógyul. Valójában a szervátültetés csupán egy lépés a krónikus betegségből – ahol az élet rosszabb, mint a halál, a halál kockázata bármikor fennáll – az átmenetileg stabil élet állapotába való átmenet megoldására, amely a kezeléstől függ, és nagyon szigorú életmódbeli elveket követ.”

Uoc úr időnként még mindig kap hívásokat a betegek hozzátartozóitól. Azt mondta: „Azért hívnak, hogy gratuláljanak nekik, amikor egy agyhalott donorból sikeres a transzplantáció. Néha bizalmasan megnyílnak nekem, és azt mondják, hogy szomorúak, mert a rokonaik nem ilyen szerencsések. Én is szomorú vagyok, de nem tudom, mit tegyek. Az élet ilyen.”

"Sors"

Dr. Nguyen Huu Uoc docens gyakran mondja azoknak a betegeknek, akik agyhalott donoroktól kapnak szervátültetést, hogy ez „szerencse kérdése”, és „Isten” adja nekik a szervet. Néhányan, akik csak reggel regisztráltak a várólistára, délutánra találtak donort, míg mások hiába vártak örökké.

Uoc úr elmondta, hogy volt egy Diep nevű beteg, aki még nem volt 30 éves, és már háromszor feltámadt a halálból, és szerencséje volt, hogy várhatott egy szervdonorra. Nagyon súlyos szívbetegsége volt, és 3 hónapig várt szervdonor nélkül.

„Az édesanyja nagyon szerette a lányát, és eltökélt volt, hogy megmenti őt, annak ellenére, hogy a családja nem volt gazdag. Miután harmadszorra is meghalt és feltámasztották, az orvos reménytelennek érezte a helyzetet, de két héttel később találtak egy megfelelő párt. Szerencsére a lány még mindig él” – emlékezett vissza Uoc docens.

A második eset valószínűleg Vietnam legidősebb szívátültetésen átesett személye, aki még mindig él és virul. A 60 év feletti férfit, aki sokáig beteg volt és sok helyre utazott, számos kórházban kezelték végstádiumú szívelégtelenség miatt. A beteg elmondta, hogy a szívátültetés előtti utolsó napokban szinte egy másik világban élt, egészség nélkül, már nem tudott kommunikálni a külvilággal, csak csukott szemmel feküdt egész nap. Amikor meghallotta a hírt, hogy lehetséges a szívátültetés, a túlélés reménye ismét szertefoszlott. Kérte, hogy szállítsák át a Viet Duc Kórházba, és mindössze 1 hét múlva valaki adományozott egy szívet.

Ez a második Vietnámon átívelő transzplantáció, melynek során a Cho Ray Kórházból (HCMC) vették ki a szívet, és helyezték át. A transzplantáció után, az első napon a beteg állapota nagyon rosszul javult. Az első nap után azonban – mint a „szerencsés sors” – az egészségi állapota hirtelen nagyon gyorsan javult, és 5 nap múlva túl volt a kritikus állapoton. A mai napig egészséges életet él.

„Gyakran mondta nekem, hogy minden nap, amit él, Isten ajándéka. Ezért mindig igyekezett a tőle telhető legjobban élni” – mondta meghatódva Uoc docens.

A Viet Duc Kórházban naponta 3-5 agyhalott ember hal meg, de évente csak 3-4 szervdonor történik. A szervforrások szűkösek, miközben a transzplantációra váró betegek listája egyre hosszabb. Uoc úr reméli, hogy a jövőben egyre több szervdonor lesz, akik segíthetnek meghosszabbítani az életet.

Nehéz probléma

Nguyen Huu Uoc docens szerint, míg 9-10 évvel ezelőtt a szívátültetés nagy probléma volt, mára rutintevékenységgé vált a Viet Duc Kórházban. A 2011-es első szívátültetés óta a Viet Duc Kórház közel 30 esetet végzett, és számos más egységet is támogatott ebben.

Májátültetés a Viet Duc Kórházban (Hanoi)

Az Egészségügyi Minisztérium 2011-es, agyhalott donorokból történő szívátültetésekkel foglalkozó projektjével kezdve, az első 5-6 sikeres eset után az orvosok kidolgoztak egy szívátültetési eljárást, és „vietnamizálták” azt. Az eljárás továbbra is szabványos, de továbbfejlesztették, hogy megfeleljen a vietnami körülményeknek, a felszereléstől a gyógyszereken át a szervszállításig... Innentől kezdve szerte Vietnámban sor került szervszállításra és -átültetésre.

Uoc docens úgy véli, hogy a technika elsajátítása után a megoldandó probléma a gazdaságosság . Sok betegnél javasolják a szívátültetést, de nincs elég anyagi lehetőségük rá, sem a transzplantációhoz, sem a transzplantáció után. Előfordul, hogy vannak szervdonorok, de a jogosult betegeknek nincs meg a pénzügyi kapacitásuk, vagy a pénzügyi kapacitással rendelkezők nem alkalmasak a donorokra. Hogyan lehet megoldani ezt a problémát?

Gyermekek esetében az orvosok társadalmi támogatást tudnak mozgósítani. Felnőttek számára azonban ez nagyon nehéz, és ki kell számolniuk a műtét költségeit.

„A szervátültetés egy nagyon különleges feladat, a költségei nagyon magasak. Ez egy nehéz probléma, különösen egy piacgazdasági környezetben, a kórháznak ki kell számolnia, hogyan mentsen meg sok embert, nem végezhet csak egyetlen esetet, nem összpontosíthatja minden erejét egyetlen beteg megmentésére, majd kimerülhet” – aggódott Uoc docens.

Valójában Dr. Nguyen Huu Uoc docensnek sokszor kellett „kockáztatnia”, hogy szívátültetést végezzen a betegeknek, mert nem volt rá pénzük.

Dr. Nguyen Huu Uoc docens elismerte: „Kevés olyan hely van, mint Vietnámban: az orvosok egyszerre kezelik a betegeket, és aggódva kérnek pénzt értük; fejfájásuk van, és a költségek kiszámításával foglalkoznak.”

Leírhatatlan öröm

Az első szívátültetésre visszaemlékezve Dr. Nguyen Huu Uoc docens humorosan elmondta: „A transzplantáció során csendben, szörnyű nyomás és stressz alatt végeztem, és mindenre emlékeztem. Utána azonban semmire sem emlékeztem, mert túl sok esemény történt.” Uoc úr kaotikusnak írta le a műtőt, ahol az emberek ki-be rohangáltak, zajongtak és kiabáltak egymással, mert az első transzplantáció mindenkit összezavart és stresszessé tett. Amikor sikeres volt, öröm töltötte el őket.

Aztán megtörtént az első tüdőtranszplantáció, a munka nehéz és nehéz volt, de leírhatatlan örömet okozott. A körülmények hiánya miatt a Viet Duc Kórház nem küldött külföldre szakértőket tanulni, és nem fektetett be tüdőtranszplantációk elvégzéséhez szükséges berendezésekbe és gépekbe. „Ezért ahelyett, hogy egy egész évig tanultak volna egy drága központban, az orvosok egy „mérsékelt” helyet találtak, kutattak és kidolgozták a saját eljárásaikat. A külföldi utazás csak gyakorlatot, városnézést és szakértőkkel való konzultációt jelentett. Bármilyen felszerelésük volt, azt használták, és ha nem volt, azt kölcsönözték vagy kölcsönvették. Ezért, amikor a transzplantáció sikeres volt, mindenki boldog volt” – mondta Uoc docens.

Forrás: https://nld.com.vn/suc-khoe/nguoi-thay-thuoc-trong-toi-dau-dau-tran-tro-voi-benh-nhan-ghep-tang-20230602203056617.htm