A demencia és a korai Alzheimer-kór kockázata HIV-fertőzötteknél

SKĐS - A HIV-vel élő embereknél fennáll a kognitív hanyatlás, valamint az olyan betegségek, mint a demencia és az Alzheimer-kór, megjelenésének kockázata, mint az átlagos népesség körében.

TARTALOM:

• 1. Mi a kapcsolat a HIV és a kognitív hanyatlás között?
• 2. A korai demencia és az Alzheimer-kór kockázata
• 3. Az Alzheimer-kór és a HIV közötti kapcsolat
• 4. Időszakos kognitív szűrés

Az antiretrovirális gyógyszerek (ART) okozta meghosszabbodott várható élettartam és a HIV központi idegrendszerre gyakorolt ​​hosszú távú hatása új kihívást jelentett az idősebb, HIV-vel élő felnőttek egészségügyi ellátásában: a demencia kockázatának proaktív megelőzése.

Az International Journal of Molecular Sciences című folyóiratban megjelent kutatás szerint a humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzéssel összefüggő neurokognitív károsodás továbbra is jelentős egészségügyi problémát jelent a HIV-vel élők számára. A HIV-vel összefüggő neurokognitív károsodás (HAND) patogenezise és kockázati tényezői nem teljesen ismertek. Ez részben a HAND diagnosztizálásának összetettségének tudható be, mivel a fenotípus nagyon változatos és idővel változik.

A humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzéssel összefüggő neurokognitív károsodás továbbra is jelentős egészségügyi problémát jelent a HIV-vel élők számára.

1. Mi a kapcsolat a HIV és a kognitív hanyatlás között?

Nem világos, hogy a HIV közvetlenül vagy közvetve súlyosbítja-e a neurodegeneratív folyamatokra (a demenciával összefüggő) való hajlamot Dr. Reena Rajasuriar, a Malaya Egyetem (Malajzia) és a Melbourne-i Egyetem (Ausztrália) Peter Doherty Intézetének munkatársa szerint. Az általános népességhez képest a HIV-fertőzöttek az életkor előrehaladtával aránytalanul nagyobb mértékben vannak kitéve a demencia kockázati tényezőinek, beleértve a szív- és érrendszeri kockázati tényezők magasabb arányát, a mentális egészségügyi problémákat és a tartós immunrendszeri működési zavarokat.

Valójában egyes embereknél, még az ART-vel való hatékony kezelés esetén is, a HIV továbbra is behatolhat a központi idegrendszerbe (KIR), és HIV-vel összefüggő neurokognitív zavarokat (HAND) okozhat, amelyek a kognitív zavarok széles spektrumát jelentik, az enyhétől a súlyosig:

Enyhe kognitív károsodás tünetek nélkül: Általában nem befolyásolja a mindennapi tevékenységeket.

Enyhe kognitív károsodás tünetekkel: Nehézséget okoz a mindennapi tevékenységekben.

HIV-vel összefüggő demencia: Jelentős memória-, koncentráció-, problémamegoldó- és viselkedésbeli változásokat okoz.

Tanulmányok kimutatták, hogy még az ART „korszakában” is jelentősen, 30-50% körül ingadozik a HIV-fertőzöttek HAND-dal rendelkezők aránya, és ezek a tünetek általában fiatalabb korban jelentkeznek, mint a tipikus demencia.

2. A korai demencia és az Alzheimer-kór kockázata

Az Alzheimer-kór – az agy progresszív degenerációjával járó rendellenesség, amely befolyásolja a kogníciót (memória, gondolkodás és viselkedés) – a demencia leggyakoribb formája az általános populációban, az esetek 60-80%-át teszi ki.

Az Alzheimer-kór kockázata exponenciálisan nő az életkorral, és ez a kockázat a HIV-fertőzötteknél is növekszik, akik közül 30-50%-nak van valamilyen kognitív károsodása. Az Alzheimer-kór pontos diagnosztizálása kulcsfontosságú ahhoz, hogy az orvosok segíteni tudjanak a betegeknek a tünetek kezelésében, a kezelési lehetőségek feltárásában és az életminőség javításában.

A HIV-vel élők antiretrovirális terápia (ART) miatti megnövekedett várható élettartama összefüggést tárt fel a HIV és az életkorral összefüggő neurodegeneratív betegségek között. A demenciát, beleértve az érrendszeri demenciát és más típusokat is, korainak diagnosztizálják, ha 65 éves kor előtt jelentkezik. Bár ez a HIV-re jellemző demenciaforma, a betegségben szenvedők más típusú demenciák fokozott kockázatával is szembesülnek.

Tudományos kutatások kimutatták, hogy a felgyorsult agyi öregedés, a HIV és a krónikus gyulladás (még akkor is, ha a vírus kontroll alatt áll) felgyorsítja az agy öregedését. A Neurology folyóiratban megjelent áttekintés és metaanalízis szerint a HIV-fertőzöttek szürke- és fehérállományának térfogata gyakran ugyanolyan mértékben csökken, mint a sokkal idősebb, nem fertőzött embereké, ami alátámasztja a HIV okozta „korai agyi öregedés” hipotézisét.

3. Az Alzheimer-kór és a HIV közötti kapcsolat

Az Alzheimer-kórt az amiloid plakkok és tau-gubancok felhalmozódása jellemzi az agyban. Kezdetben a tudósok azt gondolták, hogy a HIV-nek védőmechanizmusa lehet az amiloid képződése ellen. Ez a nézet azonban lassan változik.

Idősebb, HIV-vel élő embereknél képalkotó vizsgálattal vagy boncolás útján igazolt Alzheimer-kóros esetekről számoltak be. Ez arra utal, hogy nem létezik abszolút védelem, és amíg a HIV-fertőzöttek élnek, továbbra is fennáll az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata.

Az Alzheimer's & Dementia című folyóiratban megjelent esettanulmány egy idős, HIV-fertőzött beteg esetét írja le, akinél HIV-vel összefüggő neurokognitív zavart (HAND) és Alzheimer-kórt is diagnosztizáltak, és amiloid plakkok voltak jelen az agyban. A szerzők szerint a régóta fennálló HIV-fertőzés és az amiloid lerakódások kombinációja „kettős csapást” gyakorolhat az agyra, ami gyors kognitív hanyatláshoz vezethet.

4. Időszakos kognitív szűrés

Rendszeres kognitív szűrésre van szükség a HIV-fertőzötteknél, különösen az 50 év felettieknél a HAND korai jeleinek felismerése érdekében. Illusztráció fotó

Fontos tisztában lenni a kognitív hanyatlás és a korai Alzheimer-kór kockázatával HIV-fertőzötteknél. Ezért a HIV-fertőzötteknek a következőket kell tenniük:

Korai szűrés: A HIV-fertőzöttek, különösen az 50 év felettiek számára rendszeres kognitív szűrésre van szükség a HAND korai jeleinek felismerése érdekében.

Átfogó kontroll: A kezelésnek nemcsak a vírusterhelés (a kimutatási küszöb alatti) szabályozására kell korlátozódnia, hanem magában kell foglalnia a szív- és érrendszeri, valamint metabolikus kockázati tényezők (vérnyomás, vércukorszint, vérzsírok) aktív kezelését is.

Életmódbeli beavatkozások: Ösztönözni kell a betegeket mentálisan stimuláló tevékenységekben való részvételre (olvasás, rejtvényfejtés), rendszeres testmozgásra és egészséges étrend betartására az agy egészségének védelme érdekében.

A HIV-vel élőknél fokozott a neurokognitív zavarok, többek között a degeneratív betegségek, például a demencia és az Alzheimer-kór kockázata, és ezek korábbi kialakulásának kockázata is fennáll. Az átfogó egészségügyi ellátás, beleértve az agy egészségét is, elengedhetetlen a hosszú távú életminőség biztosításához.

Forrás: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm