Az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a vesekő kockázata az év végén

Orvosi hírek január 9-én: Az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a vesekő kockázata az év végén

Az év végén, amikor folyamatosan fesztiválok, bulik, partnertalálkozók zajlanak, sokan komoly egészségügyi problémákkal, többek között akut hasnyálmirigy-gyulladással szembesülnek.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás alkohol és szabálytalan életmód miatt

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut gyulladásos elváltozása, amely szisztémás gyulladáshoz vezet, számos szerv, például a szív, a tüdő, a máj, a vesék rendellenességeit okozva, súlyos esetekben pedig számos szövődményt okozhat, például légzési elégtelenséget, véralvadási zavarokat, szeptikus sokkot stb.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás olyan állapot, amellyel az emberek gyakran szembesülnek az alkoholfogyasztás során.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás során az aktivált enzimek és toxinok, például citokinek, kiszabadulnak a hasnyálmirigyből a hasüregbe, hashártyagyulladást, szeptikus sokkot okozva, és átterjedve más szervekre, többszörös szervleállást okozva. A toxinok felszívódhatnak a hasüregből a nyirokerekbe, majd a vérbe, hipotenziót, szepszist és a hasüregen kívüli szervek károsodását okozva.

Világszerte az alkohol gyakori oka a hasnyálmirigy-gyulladásnak. Az akut alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás főként férfiaknál, különösen középkorú férfiaknál (40 éves és idősebb) fordul elő, akiknek kórtörténetében alkohol abúzus (súlyos és rendszeres alkoholfogyasztás) szerepel.

A kezdeti tünetek közé tartozik a súlyos gyomortáji fájdalom, amely a hátra is kisugározhat, puffadás és hányás kíséretében. Enyhe esetekben a fájdalom lehet enyhe, tompa, és 2-3 napig tarthat.

Súlyos esetekben a betegség lefolyása gyakran akut, erős fájdalommal, szúró érzéssel, hasi feszüléssel, lázzal... és súlyos esetekben a beteg halálozási kockázata körülbelül 10-30%-kal nő.

Ritkábban a hasnyálmirigy-gyulladás észrevétlenül alakul ki, és hosszú ideig tart, tünetek, például hasi fájdalom vagy hányás nélkül. Általában csak akkor diagnosztizálják, ha a hasnyálmirigy működését érinti, például cukorbetegség, emésztési zavarok, zsíros széklet vagy hasnyálmirigy-álciszták esetén.

A hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy krónikus formában jelentkezhet, változó súlyossági fokkal. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához az orvosok gyakran a beteg klinikai tüneteire, például a tipikus hasi fájdalomra, puffadásra, hányásra, valamint a hasnyálmirigy enzimek emelkedett vérszintjére (emelkedett amiláz, lipáz) vagy a hasnyálmirigy ultrahangos vagy hasi CT-vizsgálatának képeire támaszkodnak.

A hasnyálmirigy-gyulladás végleges diagnózisa mellett a betegeknek vérvizsgálatokat is kell végezniük a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának, valamint az okának meghatározására minden egyes betegnél. Az ismétlődő akut hasnyálmirigy-gyulladásos epizódok, mint például Tuyen esete, részletes vizsgálatot igényelnek az ok megállapításához.

Az ismétlődő akut hasnyálmirigy-gyulladás tartós gyulladást okozhat, amely idővel a hasnyálmirigy parenchymájának változásaihoz vezet, mint például a hasnyálmirigy parenchyma sorvadása, fibrózis, parenchyma meszesedése vagy hasnyálmirigykövek, ami krónikus hasnyálmirigy-gyulladássá válik.

A hasnyálmirigy-gyulladás egy súlyos betegség, amely halálos kimenetelű lehet, ha nem észlelik és nem kezelik időben, vagy ha nem ellenőrzik és nem kezelik alaposan, számos szövődményt okozhat. A hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei nemcsak az életet befolyásolják, hanem nagymértékben befolyásolják az életminőséget is.

Dr. Dao Tran Tien, a hanoi Tam Anh Általános Kórház gasztroenterológiai osztályának helyettes vezetője szerint az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos eseteiben akut szövődmények, például nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás, hipovolémiás sokk vagy szervelégtelenség, például veseelégtelenség, légzési elégtelenség stb. jelentkezhetnek, ami a betegek halálozási kockázatát 2-10%-kal növeli, és a kezelés utáni súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásos eseteket monitorozni és kezelni kell a hasnyálmirigy-álciszták és hasnyálmirigy-tályogok kialakulásának megelőzése érdekében.

A kiújuló, hosszú időn át tartó vagy nem alaposan kezelt hasnyálmirigy-gyulladás esetei olyan szövődményekhez vezethetnek, mint a krónikus hasnyálmirigy-elégtelenség, ami a hasnyálmirigy emésztőenzimjeinek csökkent termeléséhez vezet, ami kimerültséghez, alultápláltsághoz vagy a hasnyálmirigy endokrin funkciójának csökkenéséhez vezet, ami a hasnyálmirigy miatt a cukorbetegség szövődményeihez vezet.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a legjobb megelőzni, ha elkerüljük a hasnyálmirigy-gyulladást okozó vagy kockázati tényezőket, például az alkoholfogyasztás korlátozását (ami közvetlen károsodást vagy fertőzést okoz, amely befolyásolja a hasnyálmirigy működését), az epekövek (epevezeték-kövek, epehólyag-kövek) megelőzését és a cukorbetegséget (a cukorbetegeknél 30%-kal nagyobb az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázata);

Korlátozza a hasnyálmirigy-gyulladást okozó gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy szteroidok) használatát, szabályozza a diszlipidémiát (megemelkedett trigliceridszint elhízott embereknél), vagy kezeljen más endokrin betegségeket, például a hiperparatireózist vagy a magas vérkalciumszintet, illetve szűrje azokat, akiknek családi kórtörténetében szerepelt hasnyálmirigy-gyulladás...

Különösen azoknak, akiknek kórtörténetében hasnyálmirigy-gyulladás szerepel, korlátozniuk kell az alkoholfogyasztást (csökkenteniük vagy teljesen abba kell hagyniuk az ivást); kerülniük kell a túl sok fehérje és zsír fogyasztását egyetlen étkezés során (különösen a Tet időszakban), kiegyensúlyozott étrendet kell követniük (elegendő vizet és fehérjét inni, sok gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani), rendszeresen mozogniuk kell, egészséges testsúlyt kell fenntartaniuk (a túlsúlyosak fogyása segíthet csökkenteni a kockázatot, korlátozni kell a zsírbevitelt); kerülniük kell a dohányzást, és rendszeres szűrővizsgálatokon kell részt venniük, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék és tanácsot tudjanak adni egészségi állapotukkal kapcsolatban.

53 éves beteg, akinek nagy korallkövei veseelégtelenséget okoztak

Az 53 éves, Khanh Hoában élő NTTV asszony két hónapja szenvedett hát- és csípőfájdalomtól, minden egyértelmű ok nélkül. A fájdalom gyakran jelentkezett, amikor előrehajolt vagy megerőltető munkát végzett, ami miatt gyorsan elfáradt, és a jobb oldalára kellett feküdnie a fájdalom enyhítésére. Ezenkívül azt is észrevette, hogy a vizelete zavaros és kellemetlen szagú. Aggódva úgy döntött, hogy kórházba megy egy állapotfelmérésre.

A kórházban Dr. Nguyen Truong Hoan, az Urológiai Osztály, Urológiai-Nefrológiai-Andrológiai Központ munkatársa komputertomográfiát (CT-vizsgálat) rendelt el a deréktájékának vizsgálatára.

Az eredmények azt mutatták, hogy a bal veséje hidronefrotikus volt, és egy nagy, korall alakú kő található benne, amely 4 ágból állt, és a vese kelyheibe terjeszkedett. A kő teljes mérete elérte az 5-6 cm-t, és a bal vese térfogatának körülbelül ⅓-át foglalta el. Ezenkívül húgyúti fertőzése is volt.

Ez a fajta korallkő nemcsak húgyúti elzáródást okoz, hanem hidronefrózist is, ami veseelégtelenséghez vezethet, ha nem kezelik azonnal. Ez a fertőzött korallvesekő esete, amely a húgyúti kő egy nagyon veszélyes formája.

Fertőzött korallvesekövek esetén antibiotikumokra van szükség a műtét előtt a fertőzés kontrollálásához. V. asszonyt egy hétig antibiotikumokkal kezelték, és vizeletvizsgálatot is végeztek rajta, hogy biztosítsák a fertőzés teljes kontrollját. Ha a fertőzést nem kezelik a kő összetörése előtt, a kőből származó baktériumok bejuthatnak a véráramba, veszélyeztetve az életét.

Miután a vizelettenyésztés eredménye negatív lett és a fertőzés stabilizálódott, V. asszonyt mini PCNL-re ütemezték.

Ez az optimális módszer a nagy korallkövek kezelésére, kiemelkedő előnyökkel, mint például a kevesebb vérzés, a műtéti terület kevesebb fertőzése és a műtét utáni fájdalom, ami segíti a betegek gyors felépülését.

A műtét során az orvosok ultrahang és a C-íves rendszer segítségével, a kő pontos megtalálása érdekében egy kis alagutat hoztak létre a bal oldali bőr külső felületétől kevesebb mint 1 cm-re a vesemedencébe. Ezután a követ megközelítették, nagy teljesítményű lézerenergiával apró darabokra zúzták, majd kiszívták.

Körülbelül 180 perc elteltével a teljes korallkőtömeget eltávolították V. asszony bal veséjéből. A műtét után egy nappal V. asszony gyorsan felépült, már nem érzett fájdalmat, normálisan tudott enni és mozogni. Egy hétig tartó kontrollvizsgálat után az ultrahang eredményei azt mutatták, hogy a bal veséje teljesen kőmentes.

A korallkövek a húgyúti köveknek csak körülbelül 10-15%-át teszik ki, de a legveszélyesebb kövek. A korallkövek gyakran húgyúti fertőzésekben alakulnak ki, és könnyen okozhatnak hidronefrózist, húgyúti elzáródást és károsodott vesefunkciót. Ha nem kezelik azonnal, a korallkövek vesefertőzésekhez, pyelonephritishez, veseelégtelenséghez és akár életveszélyes vérfertőzésekhez is vezethetnek.

A korallkövek gyakran észrevétlenül alakulnak ki, kevés tünettel vagy csak olyan jelekkel, mint a derékfájás, zavaros vizelet, fáradtság stb. Ezért Dr. Hoan azt javasolja, hogy a vesekövekkel, különösen a korallkövekkel rendelkezők proaktívan, rendszeres, 6-12 havonta végezzenek egészségügyi ellenőrzést, hogy a veseköveket korán felismerjék, amikor még kicsik, és kevésbé invazív módszerekkel, például gyógyszeres kezeléssel vagy extrakorporális kőzúzásos kezeléssel kezeljék.

A perkután endoszkópos kőzúzás (mini PCNL) kezeléssel V. asszony biztonságosan és hatékonyan tudta kezelni korallveseköveit. Ez egy tipikus példa arra, hogy a vesekövek korai felismerése és kezelése segíthet a betegeknek elkerülni a veszélyes szövődményeket és gyorsan felépülni.

Génmutáció okoz szülés utáni szívelégtelenséget az anyáknál

A 41 éves Nhi asszony nehéz úton járt, amikor hirtelen több mint 10 kg-ot hízott, a lábai megdagadtak, és még a szokásos tevékenységek végzése közben is nehezen lélegzett. A vizsgálat után súlyos szívelégtelenséget diagnosztizáltak nála, ami a szülés körüli kardiomiopátia következménye.

Tíz évvel ezelőtt, miután megszületett második lánya, Nhi olyan tüneteket kezdett tapasztalni, mint a fáradtság, a légszomj és a lábak duzzanata. Kezdetben ismeretlen okból kialakult szívelégtelenséget diagnosztizáltak nála, és az orvos utasításai szerint kezelték. Egy idő után jobban érezte magát, normálisan élt és dolgozott, de önállóan abbahagyta a gyógyszerek szedését, és figyelmen kívül hagyta a kontrollvizsgálatokat.

2024 elejére Nhi asszony tünetei erősen kiújultak, éjszakai légzési nehézséggel, járás és egyéb tevékenységek közbeni légszomjjal, valamint gyors súlygyarapodással (12 kg kevesebb mint 1 hónap alatt). Úgy döntött, hogy elmegy egy nagy kórházba egy állapotfelmérésre.

A Szív- és Érrendszeri Központ Szívelégtelenség Klinikájának MSc. Do Thi Hoai Tho munkatársa elmondta, hogy Nhi asszonyt arc- és lábduzzanat, fáradtság és súlyos légszomj miatt vették fel a kórházba.

Az echokardiográfia mindössze 13%-os bal kamrai ejekciós frakciót (LVEF) mutatott (normális > 50%), ami súlyos szívelégtelenségre utal. A koszorúér-angiográfia nem mutatott ki elzáródás jeleit, de a szív MRI dilatatív kardiomiopátia jeleit mutatta.

A genetikai vizsgálatok kimutatták, hogy az Nhi mutációt hordozott a TTN génben. Úgy gondolják, hogy ez a mutáció felelős a dilatatív kardiomiopátia családi eseteinek körülbelül 20%-áért. A TTN génmutációval rendelkező nők, akik teherbe esnek és szülnek, fokozottan ki vannak téve a peripartum kardiomiopátia, a dilatatív kardiomiopátia egy formájának kialakulásának kockázatának.

A peripartum kardiomiopátia egy ritka állapot, amely a terhesség utolsó hónapjaiban és a születést követő 5 hónapban jelentkezik. A szív összehúzódó funkciójának gyengülését okozza, ami szívelégtelenséghez vezet. Különösen gyakori a 30 év feletti nőknél, és számos tényező okozhatja, beleértve a terhesség alatti hormonális változásokat, a vírusos szívizomgyulladást és a genetikai mutációkat.

Felvételekor Ms. Nhi-nek súlyos szívelégtelenség miatt oxigént kellett használnia és ágyban kellett maradnia. A vizsgálat és az ok meghatározása után az orvos vízhajtókkal és a szívelégtelenség alapgyógyszerével kombinált kezelést írt fel. Több mint egy hét kezelés után Ms. Nhi állapota jelentős javulást mutatott, például csökkent a légszomj, az ödéma és 3 kg-ot fogyott.

Nhi asszony ezután kérte, hogy engedjék ki a kórházból ambuláns kezelésre, és otthoni megfigyelés alatt tartsák. Mindössze egy héttel később azonban fokozott ödéma és súlyos légszomjjal újra kórházba került. A bal kamrai ejekciós frakciója (LVEF) mindössze 15% volt, és a diuretikum-rezisztencia miatt az orvosnak módosítania kellett a kezelési rendet. Az orvosok továbbra is kombinálták az orális és intravénás diuretikumokat a szívelégtelenség alapvető gyógyszereivel.

10 napos kezelés után Nhi asszony állapota fokozatosan stabilizálódott, és kiengedték a kórházból, konkrét utasításokkal a gyógyszerek szedésére, otthoni egészségi állapotának megfigyelésére és könnyű testmozgások végzésére vonatkozóan.

Több mint 9 hónapos kezelés után Nhi asszonyt már nem kellett újra kórházba utalni. Szívműködése jelentősen javult, a bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) 47%-ra emelkedett, a teljes súlycsökkenés 10 kg, az ödéma és a légszomj megszűnt. Vissza tud térni a munkába és gondoskodni tud a családjáról.

Dinh Vu Phuong Thao, a Szívelégtelenség Klinika Kardiovaszkuláris Központjának munkatársa elmondta, hogy a peripartum kardiomiopátiában szenvedő betegek több mint 50%-a a kezelés megkezdése után 6 hónapon belül felépülhet és visszatérhet a normális szívműködéshez.

Nhi esete azonban egészen különleges, mivel 10 éve él szívelégtelenséggel időben történő diagnózis és kezelés nélkül. Ez a betegség súlyosbodásához vezetett, csökkentve a gyógyulás esélyét.

A peripartum kardiomiopátiának számos kockázati tényezője van, beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a terhesség előtti túlsúlyt vagy elhízást, az első terhességet, az ikrek vagy hármasikrek születését, és számos terhességgel összefüggő tényezőt. Azoknak a nőknek, akiknek korábbi terhességeik során peripartum kardiomiopátiájuk volt, óvatosan kell eljárniuk, és konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt újra teherbe esnének.

A szülés körüli kardiomiopátia kockázatának csökkentése érdekében a nőknek jó szív- és érrendszeri egészségre kell törekedniük: egészségesen kell étkezniük, rendszeresen mozogniuk, nem dohányozniuk, korlátozniuk kell az alkoholfogyasztást, ellenőrizniük kell a testsúlyukat és az olyan alapbetegségeket, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás.

A szakértők azt javasolják, hogy ha korábbi terhességben szívelégtelenségben szenvedett, beszéljen orvosával kivizsgálás céljából, és kérjen tanácsot a betegség megelőzésével kapcsolatban a jövőbeni terhességek során.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html