Ki jogosult a legmagasabb egészségbiztosítási ellátásokra?

(Dan Tri) - Vannak olyan csoportok, amelyek egészségbiztosítása az orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek 100%-át fedezi, és számos egyéb kísérőjuttatással is rendelkezik.

Január 1-jétől az egészségbiztosítási ellátások szintje kiigazításra kerül, amikor hatályba lép a 2024. évi egészségbiztosítási törvény és a törvény végrehajtására vonatkozó részletes és iránymutatásokat tartalmazó 02/2025/ND-CP rendelet.

Ennek megfelelően a résztvevők egészségbiztosítási ellátásainak szintjét a 2024. évi egészségbiztosítási törvény 22. cikke határozza meg. Különösen a legmagasabb egészségbiztosítási ellátásokra jogosult csoportot a 22. cikk 1. bekezdésének a) pontja határozza meg.

Az ebbe a csoportba tartozók két fő egészségbiztosítási juttatást élveznek. Először is, az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek 100%-át élvezik. Másodszor, az egészségbiztosítási ellátásokon kívül eső orvosi vizsgálatok és kezelések költségeit is az egészségbiztosítási alapból fedezik e csoport orvosi vizsgálatának és kezelésének esetében; amennyiben ez az alap nem elegendő, azt az állami költségvetés garantálja.

A különböző egészségbiztosítási résztvevők eltérő egészségbiztosítási juttatásokat élveznek (Illusztráció: Tung Nguyen).

2025. január 1-jén a kormány kiadta a 02/2025/ND-CP számú rendeletet, amely módosítja és kiegészíti a 146/2018/ND-CP számú rendelet számos cikkét (amely részletezi és irányítja az egészségbiztosításról szóló törvény végrehajtására vonatkozó intézkedéseket, amelyet a 75/2023/ND-CP számú rendelet számos cikke módosított és egészített ki).

A 02/2025/ND-CP számú rendelet módosította a 146/2018/ND-CP számú rendelet 14. cikkét, részletesebb szabályozást megállapítva a legmagasabb egészségbiztosítási ellátásokra jogosultak csoportjára vonatkozóan.

A 146/2018/ND-CP rendelet 14. cikkének 1. záradéka kimondja, hogy az egészségbiztosításban részt vevők 8 csoportja jogosult mindkét, az egészségbiztosításról szóló törvény 22. cikke 1. záradékának a) pontjában előírt egészségbiztosítási ellátásra. Ez a 8 csoport a következőket foglalja magában:

Először is, a forradalmi hozzájárulásokkal rendelkező személyek, a forradalmi hozzájárulásokkal rendelkező személyek kedvezményes elbánásáról szóló rendeletben előírtak szerint.

Másodszor, az ellenállásban részt vevő veteránok.

Harmadszor, az ellenállásban részt vevő és a hazát védő emberek.

Negyedszer, azok a személyek, akik az idősekről, a fogyatékkal élőkről és a szociális segélyekről szóló törvény rendelkezései szerint havi szociális segélyre és támogatásokra jogosultak.

Ötödször, a szegény háztartásokból származó emberek; a nehéz társadalmi -gazdasági körülmények között élő etnikai kisebbségek; a különösen nehéz társadalmi-gazdasági körülmények között élők; a szigetlakó közösségekben, szigetvidékeken és néhány más területen élők.

Hatodszor, a mártírok rokonai közé tartoznak: biológiai apa; biológiai anya; feleség vagy férj, a mártírok gyermekei; akik mártírokat neveltek.

Hetedszer, a 80 éves vagy annál idősebb személyek, akik a társadalombiztosításról szóló törvény rendelkezései szerint havi nyugdíjban részesülnek.

Nyolcadszor, a Franciaország és az USA elleni ellenállási háborúk idején biztonságos övezeti kommunákból és forradalmi biztonságos övezetekből származó emberek jelenleg biztonságos övezeti kommunákban élnek a Franciaország és az USA elleni ellenállási háborúk idején.

A 146/2018/ND-CP rendelet 14. cikkének 2. záradéka további 7 olyan jogosultsági csoportot is meghatároz, amelyek magasabbak a fenti 8 csoportnál.

Az Egészségbiztosítási törvény 22. cikkelyének 1. bekezdésének a) pontjában meghatározott két egészségbiztosítási ellátáson felül ez a 7 csoport egy harmadik ellátásra is jogosult: „Az egészségbiztosítási résztvevők ellátásai körébe tartozó gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és orvostechnikai szolgáltatások díjszabása nem alkalmazandó”. Ez a 7 csoport a következőket foglalja magában:

Először is, a forradalmi aktivisták 1945. január 1. előtt.

Másodszor, forradalmi aktivisták 1945. január 1-jétől az 1945. augusztusi felkelésig.

Harmadszor, a vietnami hősies anya.

Negyedszer, a háborús rokkantságban szenvedők, a háborús rokkantsághoz hasonló biztosításban részesülő személyek, a B típusú háborús rokkantságban szenvedők és a 81%-os vagy annál nagyobb mértékben csökkent munkaképességű beteg katonák.

Ötödször, a háborús rokkantakat, a háborús rokkantakhoz hasonló biztosításban részesülő személyek, a B típusú háborús rokkantakat, valamint a beteg katonákat sebek vagy visszatérő betegségek kezelésekor.

Hatodszor, a mérgező vegyi anyagokkal fertőzött ellenállók munkaképesség-csökkenési aránya 81% vagy annál nagyobb.

Szombat, 6 év alatti gyermekek.

Forrás: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm