Rendkívül ritka veleszületett szívhibákat fedeznek fel rutinszerű egészségügyi ellenőrzések során

A veleszületett rendellenességek korai felismerése segíthet megelőzni a súlyos szövődményeket, akár a hirtelen halált is.

Egy hónapig tartó, megterhelés közbeni folyamatos mellkasi fájdalom után egy 49 éves hanoi férfi felkereste a MEDLATEC Általános Kórházat kivizsgálásra.

Itt az orvosok felfedeztek egy rendkívül ritka veleszületett szívhibát, az LII-B típusú egyetlen koszorúér-betegséget, amely szívizom-ischaemiát és hirtelen halál kockázatát okozhatja, ha nem észlelik időben.

NVT beteg elmondta, hogy az utóbbi időben gyakran fáj neki mellkasa a szegycsont mögött, különösen testmozgás vagy nehéz munka közben, de pihenéskor a fájdalom enyhül. Korábban dohányzott és dohányzott, ami fokozta a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos aggodalmait.

CTA felvétel. Bal kép: Egy normális személy, két koszorúér-ág, amelyek két különálló gyökérből erednek. Jobb kép: A beteg két koszorúér-ága, amelyek egy közös gyökérből erednek.

A MEDLATEC-nél a betegeket alapvető vizsgálatokra osztják be, mint például mellkasröntgen, EKG, szívenzim-teszt...

Azonban minden mutató a normál tartományon belül volt. Mivel a tünetek nem voltak egyértelműek és nehezen következtethetőek ki, az orvos koszorúér-komputertomográfiás angiográfiát (CTA) rendelt el a pontos ok megállapítására.

A CT-vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a betegnek egy ritka veleszületett rendellenessége van, az úgynevezett egyetlen koszorúér, LII-B típus. Ez a rendellenesség azt okozza, hogy mind a bal, mind a jobb koszorúér egyetlen gyökérből ered, nem pedig két különálló gyökérből.

Figyelemre méltó, hogy T. úr jobb koszorúér-ága rendellenes pályát követett, a tüdőartéria és az aorta közé szorult, ami átmérőjének körülbelül 45%-át kitevő veleszületett szűkületet okozott. Ez okozta a mellkasi fájdalmát terhelés közben, ami a szívizom ischaemia figyelmeztető jele.

Dr. Tran Van Thu, a MEDLATEC Általános Kórház Diagnosztikai Képalkotó Rendszerének igazgatóhelyettese szerint az egyetlen koszorúér-elzáródás az egyik nagyon ritka veleszületett szívhiba, amely a lakosság kevesebb mint 0,05%-ánál fordul elő.

Normális esetben a szívnek két koszorúere van, a bal és a jobb, amelyek az aorta koszorúér-sinusának két külön helyéről erednek, és vért szállítanak a szívizomnak. Azonban az ilyen rendellenességben szenvedőknél csak egy koszorúér ered egyetlen helyről, majd elágazik, hogy az egész szívet ellássa vérrel.

A Lipton-rendszer szerint osztályozott LII-B típus a magas kockázatú útvonalú koszorúér-változathoz tartozik. Ebben a változatban a koszorúér jobb ága a Valsalva bal sinusából ered, majd az aorta és a tüdőtörzs között halad, egy olyan helyen, amely különösen erőkifejtés során kompresszióra hajlamos, ami csökkenti a szív vérellátását, és akár hirtelen halálhoz is vezethet.

„Szerencsére az esetet időben felfedezték. Ha figyelmen kívül hagyták volna, vagy nem megfelelően kezelték volna, a súlyos szövődmények kockázata nagyon magas lett volna” – hangsúlyozta Dr. Thu.

Ennek az anomáliának a pontos diagnózisa a modern képalkotó technikáktól függ. Ezek közül a 128 szeletes CT-szkennerrel végzett koszorúér-komputertomográfia (CTA) jelenleg az egyetlen koszorúér-betegség kimutatásának arany standardjának tekinthető.

Ez a módszer nemcsak pontosan meghatározza az artéria eredetét és útját, hanem segít felmérni a szűkület mértékét, és elemzi a nagy erekkel való összefüggést a megfelelő kezelési terv kidolgozása érdekében.

Tünetmentes esetekben vagy kedvező érrendszeri útvonalak esetén a betegeknél beavatkozás nélkül is indokolt lehet az időszakos monitorozás.

Ha azonban mellkasi fájdalom, légzési nehézség tünetei jelentkeznek, vagy a CTA-felvételek veszélyes érrendszeri útvonalat mutatnak, az orvosok mérlegelik a sebészeti beavatkozást a koszorúér eredésének megváltoztatására, vagy egy új érnyílás létrehozására, hogy biztosítsák a szívbe áramló vér zavartalanságát.

Dr. Thu azt is elmondta, hogy az egyetlen koszorúér-rendellenesség eseteinek többségét csak véletlenül fedezik fel, amikor a beteg általános egészségügyi ellenőrzésen vagy CTA-vizsgálaton vesz részt feltételezett szív- és érrendszeri betegség miatt. Ez rámutat a rendszeres egészségügyi ellenőrzések fontosságára, különösen azoknál, akiknél olyan kockázati tényezők állnak fenn, mint a dohányzás, a magas vérnyomás, a lipidzavarok vagy a mellkasi fájdalom és fáradtság tünetei testmozgás közben.

„A potenciális veleszületett rendellenességek korai felismerése segíthet megelőzni a súlyos szövődményeket, akár a hirtelen halált is. Az embereknek legalább évente egyszer vagy kétszer rendszeres szív- és érrendszeri szűrővizsgálaton kell részt venniük, különösen akkor, ha szokatlan jelek jelentkeznek” – javasolta az orvos.

Forrás: https://baodautu.vn/phat-hien-di-tat-tim-bam-sinh-cuc-hiem-nho-kham-suc-khoe-dinh-ky-d407500.html