A szív és a máj 300 km-t "leküzdött" egy csodáért Vietnámban

(Dan Tri) - Egy Nghe An-i fiatalember szíve és mája 300 km-t tett meg, hogy megmentse egy idegen életét, ezzel "első alkalommal" csodát hozva létre Vietnámban.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

Szeptember 30-án egy 36 éves férfi, aki a Nghe An tartomány Yen Thanh kerületében él, sajnos súlyos közlekedési balesetet szenvedett esés miatt. A beteget azonnal a Nghe An Általános Kórházba szállították sürgősségi ellátásra. Az orvosok és ápolók erőfeszítései ellenére, hogy megmentsék az életét, a beteg súlyos agykárosodás miatt nem tudott felépülni, és agyhalált diagnosztizáltak nála. Leírhatatlan fájdalom közepette a beteg családja rendkívül bátor döntést hozott: beleegyeztek, hogy felajánlják szeretteik szerveit, abban a reményben, hogy az életük más életekben is folytatódik. Ugyanekkor Hanoiban D.VH úr (41 éves) a halál szélén állt, életét egy mesterséges szív-tüdő gép (ECMO) és számos más gép tartotta életben, mivel szíve és mája szinte teljesen elvesztette fő funkcióit.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

Két évvel ezelőtt H. úr élete teljesen felfordult, amikor végstádiumú szívelégtelenséget diagnosztizáltak nála (a szívműködés csak 23%-os), ami dilatatív kardiomiopátia - pitvarfibrilláció - következtében alakult ki. A férfi szervezetét napról napra egyre jobban megviselte a betegség. Tíz nappal azelőtt, hogy felvették a Viet Duc Barátság Kórházba, H. úr légszomjat, mellkasi szorítást, hasi feszülést és ödémát kezdett érezni az egész testében. A helyi kórházban végzett kezelés során H. úr nem reagált a kezelésre, ezért átszállították a Viet Duc Barátság Kórházba. Itt a kezelés alatt H. úr teljes mértékben vazopresszorokra és intravénás vízhajtókra volt utalva. A beteg állapota romlott. Szeptember 30-ra H. úr állapota kritikussá vált, vérnyomása veszélyes 70/50 Hgmm-es szintre esett, bőre hideg és nyirkos volt, és kevesebbet vizelt. A Szív- és Érrendszeri - Mellkasi Intenzív Osztály orvosai és ápolói kénytelenek voltak non-invazív gépi lélegeztetést alkalmazni a légzésének támogatása érdekében. H. úr légzési nehézségei azonban tovább romlottak. Ami még veszélyesebb, a betegnél akut májelégtelenség és súlyos véralvadási zavarok is jelentkeztek, emelkedett májenzimszintekkel. A beteget az egész központban konzultálták, sürgősségi endotracheális csövet helyeztek be, és ECMO-t állítottak be. Ez azonban csak átmeneti megoldás volt az élet fenntartására. Az orvosok megállapították, hogy H. urat csak egyetlen módon lehet visszahozni a halálból: egyidejű szív- és májátültetést végezni.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

A család beleegyezésével a Nghe An Általános Kórház a törvényeknek megfelelően hajtotta végre az eljárásokat. Ezzel egyidejűleg jelentést tett a Nemzeti Szervátültetési Koordinációs Központnak is. Az Nghe An Általános Kórháztól kapott információk alapján a Nemzeti Szervátültetési Koordinációs Központ és a Viet Duc Barátság Kórház azonnal aktiválta a „vörös riasztást”, hogy végrehajtsák a szervkivételi tervet és felkészüljenek egy Vietnámban példátlan műtétre.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

Dr. Duong Duc Hung, a Viet Duc Barátság Kórház igazgatója „nehéznek” nevezte az első egyidejű szív- és májátültetés „aktiválásáról” szóló döntést. „Amint megkaptuk a tájékoztatást arról, hogy a beteg beleegyezett a transzplantációba, a kórház Szakmai Tanácsa sürgős ülést tartott. A beteg állapotával kapcsolatos összes szakmai információ alapján megállapítottuk, hogy ez egy nagyon nehéz eset a döntéshozatalban. Két dolog miatt voltunk óvatosak: a beteg túl beteg volt, magas kockázatú volt, és ez egy nehéz transzplantáció volt, amilyet még soha nem végeztek el” – elemezte Dr. Hung. „Ha nehéz volt, miért csináltuk mégis?” – mutatott rá a Viet Duc Barátság Kórház igazgatója két fő okra: Először is, a kórház bízik orvosai szakértelmében és a szervátültetések területén a koordináció képességében, amelyet az elmúlt évtizedekben csiszoltak. Másodszor, Dr. Hung hangsúlyozta, hogy ez a döntés tükrözi a Viet Duc Barátság Kórház generációinak következetes nézetét, miszerint van élet, van remény. „Még ha csak a legkisebb esély is van a beteg életének megmentésére, soha nem adjuk fel” – mondta Dr. Hung. Versenyfutás kezdődött az idővel. Szeptember 30-án délutántól éjszakáig a kórház folyamatosan két csapatot küldött a Nghe An Általános Kórházba.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

Október 1-jén reggel a Viet Duc Barátság Kórház és a Nemzeti Szervátültetési Koordinációs Központ agyhalál újraélesztést és agyhalál diagnózist támogató csapata a Nghe An Általános Kórház csapataival együttműködve több szerv (vese, máj, szív, szaruhártya) eltávolítását végezte agyhalott betegekből. Közvetlenül a szervek sikeres eltávolítása után a Viet Duc Barátság Kórház csapata megosztotta erőit. Az egyik csoport a Nghe An Általános Kórház támogatására maradt, hogy támogassa a két végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő beteg szervátültetését. A másik csoport több mint 300 km-es távolságon keresztül sietett „kísérni” a májat és a szívet, hogy gyorsan átültessék azokat a haldokló betegbe. Dr. Hung szerint a szív és a máj a két legrövidebb ideig konzerválódó szerv. Különösen a szív esetében csökken jelentősen a siker esélye, ha nem ültetik át időben. A mentőautó egyenesen Hanoiba száguldott, hogy teljesítse szent küldetését: új életet gyújtson.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

A szimultán szív- és májátültetés különösen nehéz kihívást jelent. Volt már korábban is két szerv egyidejű átültetése, de csak szív-vese vagy máj-vese átültetés esetén. A nemzetközi orvosi szakirodalomban csak néhány fejlett, fejlett orvostudományú ország, például az Egyesült Államok vagy az európai országok tudnak ilyen átültetéseket végezni. Dr. Duong Duc Hung szerint a szervátültetések rendkívül bonyolult, nagy műtétek, az orvostudomány csúcsát jelentik, amelyeket csak akkor végeznek el, ha más kezelési módszerek már nem hatékonyak. „Már önmagában egy szív vagy máj átültetése is nagyon nehéz. Amikor azonban ezt a két szervet egyidejűleg ültetik át egy nagyon legyengült betegbe, a bonyolultság nem a kétszeresére, hanem a sokszorosára nő” – osztotta meg Dr. Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

A kihívás már a tervezési szakaszban jelentkezik, amikor minden lépést gondosan ki kell számolni az idő optimalizálása érdekében. Még akkor is, ha a szervet már átültették a szervezetbe, de nincs vér a szervben, a szervkárosodás kockázata nagyon magas. Több tucat orvos és ápoló vesz részt számos osztályról a nagy műtétben, amelyet „egy nagy csatához” hasonlítanak, és számos katonai ág koordinációját igényli. „Csak a tesztelő csapat közel 10 emberből áll, hogy mindenféle vizsgálatot elvégezzen, ráadásul a műtét számos szakterületet igényel, mint például: anesztézia - újraélesztés, májanesztézia, szív újraélesztés, májátültetési csapat, szívátültetési csapat... Minden egység olyan, mint egy „fogaskerék” a gépezetben, egyetlen probléma bármelyik szakaszban az egész hadművelet kudarcához vezethet. Ezért ez a csata a kórház szervezeti koordinációját igényli, hogy nagyon magas szintű gördülékenységet érjen el. Ez a szervátültetésekben szerzett két évtizedes tapasztalatunkból fakad” – erősítette meg Dr. Hung. Október 1-jén 14:30-kor a Viet Duc Barátság Kórház műtőjében csatlakoztatták a géprendszert, hogy szorosan figyelemmel kísérjék H úr életjeleit. A sebészeti eszközöket és eszközöket előkészítették és gondosan ellenőrizték, biztosítva a legjobb feltételeket a még órákig tartó „nagy csatához”. Az egyidejű szív- és májátültetés a teljes csapat legnagyobb koncentrációját igényelte. Az orvosoknak és az ápolóknak el kellett távolítaniuk a beteg diszfunkcionális máját és szívét, minimalizálva a károsodást, különösen az erek károsodását. Ezt követően átültették az új szívet és májat. Ez a folyamat nemcsak abszolút precizitást igényelt a műtét során, hanem nagyon gyorsnak is kellett lennie.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

A transzplantációs folyamat során az orvosoknak és az ápolóknak folyamatosan figyelniük kell a beteg életjeleit. Már egy apró hiba a vérnyomás, a pulzusszám vagy a véráramlás szabályozásában is okozhatja a transzplantáció kudarcát. Ezenkívül az anesztézia-újraélesztés az egyik olyan „front”, amelyet a Viet Duc Barátság Kórház igazgatója a legnehezebbnek értékelt ebben a nagyszerű kampányban. „A sebészek talán csak a műtét 8 órája alatt vannak stresszesek, de az anesztézia-újraélesztő csapat számára a csata napokig is eltarthat” – elemezte Dr. Hung. Dr. Luu Quang Thuy docens, az Aneszteziológiai és Sebészeti Újraélesztési Központ igazgatója, a Viet Duc Barátság Kórház 2. számú Intenzív Terápiás Osztályának vezetője szerint két szerv egyidejű átültetése esetén magasabb lesz a transzplantátum kilökődésének aránya. „Ha transzplantátum kilökődése következik be, a máj azonnal érintett lesz, és azonnali májelégtelenséghez vezethet. Ezért a beteg immunrendszerét módosítanunk kell a transzplantátum kilökődésének megelőzése érdekében. A magas szintű immunszuppresszió azonban egy másik kihívást is jelent: a fertőzés fokozott kockázatát. Eközben a beteg műtéti bemetszése már nagyon nagy, és a betegnek a transzplantáció után azonnal ECMO-beavatkozáson kell átesnie. Ezek a nehézségek sorozatát jelentik a felépülési szakaszban” – hangsúlyozta Thuy docens.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

Október 1-jén késő este egy Nghe An tartománybeli fiatalember szíve elkezdte dobbanni első szívdobbanásait egy furcsa mellkasban. A mája is működni kezdett, epét választva ki, hogy segítsen H. véralvadási indexének, májenzimjeinek és bilirubinszintjének fokozatosan normalizálódni. A Viet Duc Barátság Kórház orvosai és ápolói által végzett 8 órás agyműtét segített egy életnek újjászületni egy olyan fiatalember májában és szívében, aki éppen távozni készült ebből a világból. A transzplantáció utáni újraélesztési folyamat során október 5-én délután D.VH úrnak eltávolították az endotracheális tubusát, és elkezdte gyakorolni az önálló légzést. Fokozatosan visszanyerve az eszméletét, a 41 éves férfi mosolyogva fejezte ki háláját az "idegennek", aki segített neki megírni élete következő oldalait. Dr. Duong Duc Hung szerint a beteg egyidejű szív- és májátültetésének sikere büszke új mérföldkő a vietnami szervátültetés területén. A szakértő hangsúlyozta, hogy ez a siker nemcsak a Viet Duc Barátság Kórház büszkesége, hanem az ország egészségügyi szektorának figyelemre méltó fejlődését is megerősíti, amely a párt és az állam megfelelő befektetéseinek, valamint az orvosok elszántságának köszönhető. „Joggal büszkék lehetünk Vietnam szervátültetési technikájára, amely a világ orvosi hatalmával vetekszik. Még sok fejlettebb ország, amely fejlettebb orvosi rendszerrel rendelkezik, mint Vietnam, sem tudja ezt a technikát alkalmazni” – osztotta meg Dr. Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

A betegek oldalán ez a siker számos, szívelégtelenségben és májelégtelenségben szenvedő, halál szélén álló beteg számára nyit lehetőséget. A szervátültetés területén vezető szerepet betöltő Viet Duc Barátság Kórház, miután elsajátította ezt a technikát, át tudja vinni azt más egészségügyi intézményekbe szerte az országban, elősegítve ezeknek a rendkívül humánus műtéteknek a megsokszorozását. „A beteg által adományozott szervek felbecsülhetetlen ajándék. Mi vagyunk azok, akik ezt az ajándékot eljuttatjuk a címzetthez. Az évek során a Viet Duc Barátság Kórház mindig is erőfeszítéseket tett a szervlevétel és -átültetés technikájának más egészségügyi intézményekbe való átültetése érdekében, hogy terjessze ezt a nemes gesztust. Számos tartományi kórház, miután a Viet Duc Barátság Kórház „kézen fogta és utat mutatott nekik”, képes volt szervátültetést végezni, mint például: a Phu Tho Tartományi Általános Kórház, a Vietnám - Svédország Uong Bi Kórház, a Nghe An Általános Kórház, a Saint Paul Általános Kórház..., sok ember életét megvilágítva” – osztotta meg Dr. Hung.