A betegek jogai garantáltak, ha külső gyógyszert vásárolnak.

Amikor a betegek külföldön vásárolnak gyógyszert, az egészségbiztosítás fedezi őket, ha megfelelnek a meghatározott kritériumoknak. Ez a legfrissebb tartalom a nemrégiben az Egészségügyi Minisztérium által kiadott 22/2024/TT-BYT számú körlevélben.

A betegek jogai garantáltak, ha külső gyógyszert vásárolnak.

Amikor a betegek külföldön vásárolnak gyógyszert, az egészségbiztosítás fedezi őket, ha megfelelnek a meghatározott kritériumoknak. Ez a legfrissebb tartalom, amelyet az Egészségügyi Minisztérium nemrégiben kiadott 22/2024/TT-BYT számú körlevél tartalmaz.

Október 30-án az Egészségügyi Minisztérium workshopot tartott a 22/2024/TT-BYT számú körlevél terjesztésére, amely az egészségbiztosítási kártyával rendelkező személyek orvosi vizsgálatra és kezelésre történő gyógyszer- és orvosi felszerelés költségeinek közvetlen kifizetését szabályozza, valamint véleményeket kért az egészségbiztosítási kifizetések szabályozásáról.

Az Egészségügyi Minisztérium vezetői válaszolnak az egészségbiztosítással kapcsolatos orvosi vizsgálatokra és kezelésekre vonatkozó kérdésekre. Fotó: Tran Minh

A workshopon felszólaló Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes elmondta, hogy az utóbbi időben az Egészségügyi Minisztérium számos megoldást kínált a gyógyszerek és az orvosi eszközök hiányának leküzdésére, de egyes helyeken az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények még mindig nem biztosítanak megfelelő és időben történő ellátást a betegek számára. Ez oda vezet, hogy a betegeknek a gyógyszereket és az orvosi eszközöket az orvosi vizsgáló- és kezelőintézményeken kívül kell beszerezniük.

A betegek jogainak biztosítása érdekében Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes szerint az Egészségügyi Minisztérium kiadta a 22/2024/TT-BYT (22. körlevél) számú körlevelet, amely szabályozza az egészségbiztosítási kártyával rendelkező személyek gyógyszer- és orvosi felszerelés költségeinek közvetlen kifizetését orvosi vizsgálat és kezelés esetén.

Ennek megfelelően külön szabályozás vonatkozik azokra az esetekre, amikor az egészségbiztosítási alap közvetlenül fizeti a gyógyszerek és az orvostechnikai eszközök költségeit az egészségbiztosítási kártyával rendelkező személyek számára, akik orvosi vizsgálatra és kezelésre mennek, beleértve a ritka gyógyszerek listáján szereplő gyógyszereket is; a C vagy D típusú orvostechnikai eszközöket, kivéve az in vitro diagnosztikai orvostechnikai eszközöket és a személyi orvostechnikai eszközöket.

Ezenkívül a 22. körlevél szigorú és megvalósítható feltételeket is előír a gyógyszerek és az orvostechnikai eszközök költségeinek közvetlen kifizetésére vonatkozóan az egészségbiztosítással rendelkező személyek számára, akik orvosi vizsgálatra és kezelésre mennek olyan esetekben, amikor a gyógyszerek és az orvostechnikai eszközök vis maior miatt nem állnak rendelkezésre.

Vu Nu Anh asszony, az Egészségügyi Minisztérium Egészségbiztosítási Osztályának igazgatóhelyettese szerint a szabályozás pontosítása érdekében azok a gyógyszerek, amelyek hiányt szenvednek amiatt, hogy az orvosi intézmények nem tudják beszerezni vagy ellátni őket a szükséges gyógyszerekkel, többnyire a ritka betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek és a piacon korlátozottan elérhető gyógyszerek csoportjába tartoznak.

A ritka gyógyszerek listáján több mint 450 fizetett hatóanyag szerepel, ami a biztosítási alap által fedezett gyógyszerek listájának közel felét teszi ki. Ebből körülbelül 214 gyógyszer található ritka betegségek kezelésére, több mint 217 gyógyszer szerepel a piacon korlátozottan elérhető gyógyszerek listáján. Ezért, bár ritka gyógyszereknek nevezik őket, az ilyen típusú, közvetlenül finanszírozott gyógyszerek kombinációja nem csekély.

A workshopon számos egészségügyi intézmény képviselője „panaszkodott a 22. körlevélben foglalt szabályozások végrehajtásával kapcsolatos nehézségekre”, de Tran Thi Trang, az Egészségügyi Minisztérium Egészségbiztosítási Osztályának igazgatója szerint a gyógyszerek és orvosi eszközök szállításának felelőssége az egészségügyi intézményé, ezért mindent meg kell tennünk a betegek igényeinek beszerzése és teljes körű, gyors kielégítése érdekében. Csak akkor alkalmazzák a 22. körlevelet, ha ez már nem lehetséges.

„Ez a körlevél csak a helyzetet kezeli, célja részben az egészségbiztosításban részt vevők jogainak biztosítása, részben a betegek által maguk fizetendő költségek kompenzálása, nem pedig a teljes költség kompenzálása” – mondta az Egészségbiztosítási Osztály vezetője.

Ismeretes, hogy a 22. körlevél fizetési feltételekre vonatkozó rendelkezései szerint az Egészségügyi Minisztérium körlevele egyértelműen kimondja, hogy a gyógyszerek felírásakor és az orvostechnikai eszközök használatának jelzésekor biztosítani kell az előírt feltételeket.

Először is, a gyógyszerek és az orvosi felszerelések hiánya miatt, mivel a vállalkozók kiválasztásának folyamata a jóváhagyott vállalkozói kiválasztási terv szerint a következő formák egyikében történhet: nyílt pályázat vagy meghívásos pályázat vagy versenytárgyalás vagy közvetlen beszerzés vagy vállalkozó kiválasztása különleges esetekben, de nem választottak ki vállalkozót, vagy online licitálás vagy online beszerzés és a rövidített pályáztatást az előírtak szerint végezték el.

Ugyanakkor az orvosi vizsgáló és kezelő intézményben nincs olyan kereskedelmi forgalomban kapható gyógyszer, amely a betegnek felírt hatóanyagot, vagy ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, de eltérő koncentrációban, tartalomban, adagolási formában vagy alkalmazási módon, és nem helyettesítheti a beteg számára felírt receptet;

Orvostechnikai eszközök esetében: Nincs olyan orvostechnikai eszköz, amelyet a betegnek felírtak volna, és nincs olyan orvostechnikai eszköz, amely azt helyettesítené.

Másodszor, ne szállítsa át a betegeket más orvosi vizsgáló- és kezelőintézménybe az alábbi esetek egyikében: A beteg egészségi állapota vagy betegsége nem felel meg az átszállítás feltételeinek;

Az orvosi vizsgáló és kezelő intézmény, ahol a beteget vizsgálják és kezelik, a fertőző betegségek megelőzéséről és ellenőrzéséről szóló törvény rendelkezései szerint orvosi elkülönítés alatt áll;

Az az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmény, ahol a beteget vizsgálják és kezelik, szakosodott orvosi vizsgáló- és kezelőintézmény.

Harmadszor, a gyógyszerek és az orvosi eszközök törvényi előírásoknak megfelelően történő átvitele az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények között tilos, ami sérti az egészségbiztosítás résztvevőinek jogait.

Negyedszer, a felírt és javallt gyógyszereknek, valamint az orvostechnikai eszközöknek összhangban kell lenniük az orvosi vizsgáló és kezelő intézmény szakmai hatáskörével, és az orvosi vizsgálat és kezelés költségeit az ország valamelyik orvosi vizsgáló és kezelő intézményében az egészségbiztosításnak kellett fedeznie.

5. A felírt és javallt gyógyszereknek és orvostechnikai eszközöknek az egészségbiztosításban részt vevők ellátásainak körébe kell tartozniuk.

A közvetlen költségtérítést illetően a 22. körlevél iránymutatása szerint a társadalombiztosítási ügynökség a szabályozásoknak megfelelően közvetlen kifizetéseket teljesít a betegeknek.

Gyógyszerek esetén: A fizetési szint kiszámításának alapja a beteg által a gyógyszeripari létesítményben vásárolt számlán feltüntetett mennyiség és egységár. Amennyiben a gyógyszerre fizetési mértékekre és feltételekre vonatkozó előírások vonatkoznak, a fizetési mértékeket és feltételeket kell alkalmazni.

Orvostechnikai eszközök (beleértve az újrafelhasználható orvostechnikai eszközöket is) esetén: A fizetési szint kiszámításának alapja a beteg által az orvostechnikai eszközöket forgalmazó üzletben vásárolt számlán feltüntetett mennyiség és egységár. Amennyiben az orvostechnikai eszközre fizetési szint szabályozás vonatkozik, az nem haladhatja meg az adott orvostechnikai eszközre előírt fizetési szintet.

A gyógyszerek és orvostechnikai eszközök egységára, amely a kifizetési szint meghatározásának alapjául szolgál, nem haladhatja meg a legutóbb kifizetett egységárat azokban az esetekben, amikor a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök pályázatot nyertek abban az orvosi vizsgáló- és kezelőintézményben, ahol a beteget megvizsgálták és kezelték.

Amennyiben a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök nem nyerték meg a pályázatot abban az orvosi vizsgáló- és kezelőintézményben, ahol a beteget megvizsgálták és kezelték, az egészségbiztosítási kifizetési szint meghatározásának alapjául szolgáló egységár a még érvényben lévő vállalkozó kiválasztásának eredménye, a következő prioritási sorrendben: Országos szintű központosított beszerzés eredménye vagy ártárgyalások eredménye; Helyi szintű központosított beszerzés eredménye a területen;

És a legalacsonyabb vállalkozó kiválasztási eredmény a kifizetés időpontjában a speciális vagy alap szintű állami orvosi vizsgáló és kezelő intézmények, vagy az azonos műszaki szakértelemmel rendelkező orvosi vizsgáló és kezelő intézmények esetében a területen;

A legalacsonyabb ajánlattevő kiválasztási eredménye a kifizetés időpontjában a Hanoiban és Ho Si Minh-városban található szakosított vagy alap szintű, illetve azonos technikai szintű orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben.

A társadalombiztosítási intézmény levonja azokat az egészségbiztosítási költségeket, amelyeket az az orvosi vizsgáló és kezelőintézmény fizetett, ahol a beteget a szabályozásoknak megfelelően kezelik.

Amennyiben a gyógyszerek és az orvostechnikai eszközök költsége benne foglaltatik az orvosi vizsgálat és kezelési szolgáltatások árában: Az orvosi vizsgáló és kezelő intézmény egészségbiztosítása által fedezett orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások költségéből levonás történik a szabályozásnak megfelelően.

Amennyiben a gyógyszerek és az orvostechnikai eszközök költsége nem szerepel az orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások árstruktúrájában: Az orvosi vizsgáló és kezelő intézmény egészségbiztosítása által fedezett orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások költségéből nem vonnak le;

A társadalombiztosítási szerv által közvetlenül a betegnek fizetett gyógyszerek és orvosi eszközök költsége benne foglaltatik az orvosi vizsgáló és kezelő intézmény költségbecslésében. Biztosítani kell, hogy ne legyen visszaélés vagy haszonszerzés a betegek gyógyszerek és orvosi eszközök saját kezűleg történő felírása és megvásárlására való utasítása során.

Forrás: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html