Az egészségbiztosítási alap hatékony felhasználása és az orvosi vizsgálatok és kezelések minőségének javítása

Az egészségbiztosítás (HI) a társadalombiztosítás fontos pillére; ez az alapja az egészségügyi ellátásban a méltányosság felé való fokozatos elmozdulásnak; a közös ellátásnak az egészségesek és betegek, a gazdagok és a szegények, a gyermekes munkaképes korúak és az idősek között. Az idei Vietnámi Egészségbiztosítási Napra (július 1.) reagálva az Egészségügyi Minisztérium a következő témát választotta: „A HI alap hatékony felhasználása és a HI keretében végzett orvosi vizsgálatok és kezelések minőségének javítása a helyi egészségügyi intézményekben”.

A Son La tartománybeli Yen Chau kerületben található Phieng Khoai község orvosi személyzete vizsgálja és kezeli a község lakóit.

Az Egészségügyi Minisztérium jelentése szerint a Titkárság 38-CT/TW számú (2009. szeptember 7-i) irányelvének „Az egészségbiztosítási munka előmozdítása az új helyzetben” című rendeletének végrehajtása után 15 évvel az egészségbiztosítási kötvények valóban életre keltek, hozzájárulva az ország társadalmi-gazdasági fejlődéséhez...

2023 végére az egészségbiztosításban részt vevők száma több mint nyolcszorosára nőtt 2008-hoz képest, az egészségbiztosításban részt vevő lakosság aránya elérte a 93,35%-ot, ami 0,15%-kal meghaladja a 01/NQ-CP számú (2024. január 5-i) kormányhatározatban foglaltakat. Az egészségbiztosítási kártyával rendelkezők száma, akik orvosi vizsgálatra és kezelésre vesznek részt, évről évre gyorsan nőtt, 2023-ban 174,8 millió volt, a 2009-2023 közötti időszakban pedig az átlag meghaladta az évi 141 milliót, az orvosi vizsgálatok és kezelések teljes költsége átlagosan 66,2 billió VND/év volt. Különösen a Covid-19 világjárvány idején, amikor az egész országot érintette, egyre inkább előtérbe került az egészségbiztosítás pillérszerepe a társadalombiztosítási rendszerben, hozzájárulva az egészségügyi ellátáshoz és az emberek életének stabilizálásához.

Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes elmondta, hogy az egészségbiztosítás előmozdítása erőteljes változást hozott, elősegítve az emberek számára nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségének javítását; bizalmat, magabiztosságot és lelki békét teremtve, amikor az egészségbiztosítás résztvevői orvosi vizsgálatra és kezelésre jelentkeznek az egészségügyi intézményekben.

Az egészségbiztosítási résztvevők jogai egyre bővülnek, és az egészségbiztosítási vizsgálati és kezelési szolgáltatásokhoz való hozzáférés egyre kényelmesebb. A szakmai kapacitás és a technikai szint szerint használt gyógyszerek, egészségügyi eszközök és technikai szolgáltatások listája egyrészt biztosítja az egészségbiztosítási kártya birtokosainak jogait az egészségügyi intézményekbe való belépéskor, másrészt előírja az egészségügyi intézmények technikai színvonalának javítását. Az alapellátási hálózat lefedi az egész országot, fokozatosan erősödik a létesítmények, a felszerelés és az emberi erőforrások tekintetében. Az alapellátási szintű orvosi vizsgálatok és kezelések minősége javult.

Figyelemre méltó, hogy a modern és hagyományos gyógyszerek, orvosi eszközök és technikai szolgáltatások listája kibővült; a gyógyszerek, orvosi eszközök és technikai szolgáltatások listáját a szakmai kapacitásnak és a technikai szakértelemnek megfelelően használják. A listákat frissítik, kiigazítják és kiegészítik, hogy megfeleljenek az orvosi vizsgálatok és kezelések követelményeinek. Az egyes célcsoportok térítési díjának (0-20%) politikája a hátrányos helyzetű és kiszolgáltatott embereket támogatta. Ezenkívül az egészségbiztosítással rendelkezők jogait és juttatásait most olyan politikák bővítik, mint a tartományi összekapcsolás, az önkéntes egészségbiztosítási részvétel kiterjesztése stb.

Az elért eredmények mellett az egészségbiztosítási politikának továbbra is vannak nehézségei és korlátai, például: az egészségbiztosítási törvény betartása egyes alanyi csoportok, például a munkáltatók és a háztartási résztvevők részéről nem kielégítő; az orvosi vizsgálatok és kezelések minősége nem felelt meg az emberek igényeinek, különösen a helyi egészségügyi ellátás szintjén, valamint a hegyvidéki tartományokban és a távoli területeken; az orvosi szolgáltatások ára nem volt helyesen és teljes mértékben kiszámítva. Ezenkívül egyes tartományokban és városokban a társadalombiztosítási (TI) és az egészségbiztosítási politikák végrehajtásáért felelős irányító bizottságok minden szinten nem voltak határozottak a kapcsolódó jogszabályok végrehajtásának vezetésében és irányításában; nem tudtak helyi költségvetési forrásokat biztosítani egyes résztvevők, például a közel szegény háztartásokban élők, az átlagos életszínvonalú mezőgazdasági, erdészeti, halászati ​​és sótermelő háztartások stb. kiegészítő egészségbiztosítási hozzájárulásainak támogatására.

Dr. Nguyen Khanh Phuong (az Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Stratégiai és Politikai Intézetének igazgatója) szerint a fenti hiányosságoknak számos oka van. Vietnamban azonban az egészségbiztosítási járulékkulcs alacsony a juttatások köréhez képest, és alacsonyabb, mint a régió számos országában. Ez az oka annak is, hogy az emberek saját zsebből fizetendő költségei az orvoshoz fordulás vagy a kezelés igénybevétele során továbbra is magasak (több mint 40%). Dr. Nguyen Khanh Phuong úgy véli, hogy az egészségbiztosítási alap fenntarthatósága érdekében minden egészségbiztosításban részt vevő személyre vonatkozóan térítési díjat kell alkalmazni (20%-ban); kötelező részvételt kell előírni, és az egész háztartást be kell vonni az alap számára kedvezőtlen döntések elkerülése érdekében (csak betegség esetén kell belépni az egészségbiztosításba).

Másrészt szükség van egy éber „kapuőrre” a beutalások ellenőrzésére, a csalások és az egészségbiztosítási alappal való visszaélések megfékezésére... Hosszú távon a krónikus betegségeket jól kell kezelni, hogy elkerüljük a kórházi kezelést igénylő szövődményeket, amelyek magas orvosi vizsgálati és kezelési költségekhez vezetnek... Jelenleg az egészségbiztosítási orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások ára még mindig nem tartalmazza az összes összetevőt (közvetlen költségek, bérek, kezelési költségek és az eszközök értékcsökkenése...), ami megnehezíti az orvosi vizsgálatok és kezelések minőségének javítását.

Idén július 1-jén lesz 15 éve annak, hogy végrehajtották a miniszterelnök 2009. június 16-i 823/QD-TTg számú határozatát, amely minden év július 1-jét a „vietnami egészségbiztosítási napnak” nyilvánította. Az Egészségügyi Minisztérium a kommunikációs témát a következőképpen választotta: „Az egészségbiztosítási alap hatékony felhasználása és az egészségbiztosítási vizsgálatok és kezelések minőségének javítása a helyi egészségügyi intézményekben”, hogy tovább erősítse az érdekképviseletet és mozgósítsa a pártbizottságokat minden szinten, a hatóságokat és az emberek minden rétegét az egészségbiztosítási politikák és törvények megfelelő végrehajtása érdekében, összhangban a Titkárság 2023. október 25-i 25-CT/TW számú irányelvének végrehajtásával, amely a helyi egészségügyi tevékenységek minőségének folyamatos megszilárdításáról, javításáról és javításáról szól az új helyzetben.

Az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy a helyi önkormányzatok erősítsék meg az egészségbiztosítás állami irányítását. Ugyanakkor összpontosítsanak az egészségbiztosítási politika társadalombiztosítási rendszerben elfoglalt helyéről, szerepéről, jelentőségéről és emberségességéről szóló propagandára, hozzájárulva a társadalmi haladás és igazságosság megvalósításához; terjesszék és magyarázzák el az embereknek az egészségbiztosítás fejlesztésének célját, hogy mindenki számára kedvező feltételeket teremtsenek az egészségbiztosítási politikában való részvételhez és az abból való hasznokhoz, ezáltal motiválva és ösztönözve az embereket az aktív és proaktív részvételre; bővítsék a támogatási politikákat a szegény és a szegényhez közeli háztartások csoportjai, a mezőgazdaságban, a halászatban dolgozó háztartásokban élők, a diákok, az etnikai kisebbségek, a távoli területek, a hátrányos helyzetű területek... számára.

Ez alkalommal az Egészségügyi Minisztérium azt javasolta a Titkárságnak, az Országgyűlésnek és a Kormánynak, hogy fontolják meg az egészségbiztosítási munka előmozdítását célzó új dokumentumok kiadásának további irányítását a jelenlegi új helyzetnek megfelelően; fontolják meg az egészségbiztosítási törvény módosításainak és kiegészítéseinek elrendelését; erősítsék meg az egészségbiztosítási politikák és törvények végrehajtásának felügyeletét...

Az egészségbiztosítás humánus és humanitárius társadalombiztosítási politika, amely megköveteli a teljes politikai rendszer részvételét, valamint az egész társadalom konszenzusát és támogatását. Az egyetemes egészségbiztosítási lefedettség elérését célzó megoldások megvalósítása hozzájárul az emberek egészségügyi ellátásában a méltányos szociális biztonság biztosításához, jobb és boldogabb életminőséget eredményezve az emberek számára.

Forrás: https://baolaocai.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-va-nang-cao-chat-luong-kham-benh-chua-benh-post386141.html