A biztosítási csalások megelőzésének és kezelésének megerősítése

A vietnami társadalombiztosítás a közelmúltban kiadta a 2155/BHXH-TTKT számú hivatalos közleményt a tartományok és a központilag irányított városok társadalombiztosítási ügynökségeinek igazgatói számára a társadalombiztosítás, az egészségbiztosítás (HI) és a munkanélküli-biztosítás (UI) megsértéseinek megelőzésének, felderítésének és kezelésének további megerősítéséről.

Ennek megfelelően a Vietnami Társadalombiztosítás kéri a tartományi társadalombiztosítási ügynökségek igazgatóit, hogy továbbra is alaposan ismerjék meg és szigorúan hajtsák végre a Vietnami Társadalombiztosítás által kiadott irányelveket; és haladéktalanul hajtsák végre az alábbiakat:

Alaposan ismerje meg és írja elő a tartományi társadalombiztosítás kapcsolt egységei, valamint minden köztisztviselője és közalkalmazottja számára, hogy fokozzák felelősségtudatukat, betartsák a szakmai eljárásokat és a jogszabályokat feladataik ellátása során; haladéktalanul észlelje a társadalombiztosításra, a munkanélküli-segélyre és az egészségbiztosításra vonatkozó törvények megsértését; rendszeresen frissítse a helyzetet, legyen éber és rendelkezzen megoldásokkal a társadalombiztosítás és az egészségbiztosítás egyre kifinomultabb és bonyolultabb megsértéseinek megelőzésére és megállítására; ugyanakkor szigorúan, a törvényeknek megfelelően kezelje a jogsértéseket elkövető szervezeteket és személyeket (ha vannak ilyenek).

Tovább kell erősíteni az ellenőrzési és a meglepetésszerű ellenőrzési munkát, gyorsan és szigorúan kell kezelni a jogsértéseket, különösen a társadalombiztosítási, munkanélküli-segély és egészségbiztosítás késedelmes befizetését és elkerülését a Kormány 2023. májusi rendes ülésén a helyi önkormányzatokkal kiadott iránymutatásoknak megfelelően (a Kormány 88/NQ-CP számú határozata). Ezáltal határozottan szankcionálni kell a közigazgatási jogsértéseket, vagy az iratokat át kell adni az illetékes hatóságoknak a jogsértési cselekmények közigazgatási jogsértéseinek szankcionálása céljából. Bűncselekményre utaló cselekmények észlelése esetén a Vietnami Társadalombiztosítás 239/BHXH-PC számú hivatalos diszpécserjében az információk fogadására és feldolgozására vonatkozó utasításoknak megfelelően el kell készíteni egy aktát a büntetőeljárás indítványára az illetékes hatóságnak.

Az Egészségbiztosítási Értékelési Információs Rendszer adatelemzési eredményeinek fokozott hasznosítása, az abnormálisan megnövekedett költségekkel járó orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények (KCB) értékelése, kiválasztása és egyértelmű feltüntetése; a vizsgálatokra, diagnosztikai képalkotásra vonatkozó megnövekedett felírások, a fekvőbeteg-ellátás arányának abnormálisan megnövekedett aránya (a tartományi vagy az országos szinten azonos modellű, osztályú és szintű kórházak átlagos kórházi kezelési arányához képest); az ésszerűtlenül meghosszabbodott fekvőbeteg-kezelési napok; a betegek összegyűjtésének jelensége; más településekhez képest magas nyertes ajánlati árakkal rendelkező gyógyszerek és orvosi eszközök használata... meglepetésszerű és időszakos ellenőrzések szervezése. Utasítás a szakmai osztályok és a járási társadalombiztosítás számára, hogy teljes mértékben használják ki a szoftveralkalmazásokat a társadalombiztosítási rendszerek felülvizsgálata és jóváhagyása, valamint az egészségbiztosítási kezelési költségek kifizetése során. Aktív statisztikák gyűjtése, a társadalombiztosítási szabadságigazolások kiadásának felülvizsgálata és rendszeres ellenőrzése az egészségügyi intézmények, különösen a sok vállalkozással és alkalmazottal rendelkező területeken található magánegészségügyi intézmények esetében. Szabálysértések észlelése esetén haladéktalanul jelenteni kell a Tartományi vagy Városi Népi Bizottságnak, és egyeztetni kell az Egészségügyi Minisztériummal és az illetékes szervekkel az ellenőrzések, vizsgálatok és megerősítések lefolytatása érdekében: Szabálysértések észlelése esetén gondosan össze kell gyűjteni a nyilvántartásokat és dokumentumokat, és azokat a helyi rendőrségnek kell továbbítani további kivizsgálás és intézkedés céljából.

Proaktívan fel kell mérni a helyzetet, irányítani kell a társadalombiztosítási és munkanélküli-segélyezési ellátások szokatlan eseteinek és kockázatainak ellenőrzését és keresztellenőrzését a hamis vagy fiktív nyilvántartások létrehozásának és a társadalombiztosítás és a munkanélküli-segély kihasználásának eseteinek gyors felderítése érdekében. Szinkron módon kell bevezetni a társadalombiztosítási résztvevők fejlesztésére, a behajtás ösztönzésére, a késedelmes fizetések és a társadalombiztosítás elkerülésének csökkentésére szolgáló megoldásokat. Jelenteni kell és tanácsolni kell a helyi pártbizottságokat és hatóságokat, hogy dokumentumokat bocsássanak ki a társadalombiztosítási, munkanélküli-segélyezési és egészségbiztosítási késedelmes fizetések és hátralékok fennmaradását lehetővé tevő egységek helyreigazítására, amelyek érintik a társadalombiztosítási, munkanélküli-segélyezési és egészségbiztosítási résztvevők jogos jogait és érdekeit.

Komolyan és teljes mértékben végre kell hajtani a Közbiztonsági Minisztérium és a Vietnámi Társadalombiztosítási Hivatal között létrejött, a nemzetbiztonság védelmével, a társadalmi rend és biztonság biztosításával, a társadalombiztosítás, a munkanélküli-biztosítás és az egészségbiztosítás területén elkövetett bűncselekmények elleni küzdelemmel és megelőzésével kapcsolatos feladatok ellátásának összehangolásáról szóló 01/QCPH-BCA-BHXH számú rendelet, valamint a Tartományi Rendőrség és a Tartományi Társadalombiztosítás közötti koordinációs terv és program tartalmát; rendszeresen és rugalmasan koordinálni kell a tevékenységeket, haladéktalanul ki kell cserélni és a rendőrség rendelkezésére kell bocsátani a társadalombiztosításra, a munkanélküli-biztosításra és az egészségbiztosításra vonatkozó törvények megsértésére utaló információkat, adatokat, nyilvántartásokat, dokumentumokat vagy jelenségeket ellenőrzés, nyomozás és büntetőeljárás céljából, a törvényi rendelkezésekkel és a 15. Nemzetgyűlés 5. ülésszakának határozatával összhangban; ugyanakkor meg kell erősíteni a rendőrséggel való koordinációt a társadalombiztosítás, a munkanélküli-biztosítás és az egészségbiztosítás területén váratlanul létrejövő ágazatközi ellenőrző és vizsgáló csoportok megszervezése érdekében, hogy a társadalombiztosítás, a munkanélküli-biztosítás és az egészségbiztosítás megsértéseit proaktívan megelőzzék, felderítsék és haladéktalanul kezeljék a szabályoknak megfelelően. Erősíteni kell a köztisztviselők, a közalkalmazottak és a munkavállalók, különösen a vezetők felelősségérzetét, közéleti etikáját, valamint a fegyelem és a rend szigorú betartását.

Spring Binh

Forrás: http://baoninhthuan.com.vn/news/139100p1c25/tang-cuong-phong-ngua-va-xu-ly-vi-pham-ve-truc-loi-chinh-sach-bao-hiem.htm