A kihívás egy olyan nő megmentése, akit fenyeget a járásképtelenség veszélye

(Dan Tri) - Bízzon a műtétben a mobilitás megőrzésének reményében, vagy vállalja az élethosszig tartó bénulás kockázatát? Ez nemcsak a női páciens számára nehéz választás, hanem az orvosok számára is kihívást jelent.

68 éves korában B. asszony (aki Can Tho városában élt) a Dél-Saigon Kórházba vizsgálatra érkezett folyamatos derékfájdalommal, mindkét lábában zsibbadással, és azzal, hogy szinte képtelen volt önállóan járni. Minden egyes lépése küzdelem volt, valakinek kellett támogatnia a mozgásban és a mindennapi tevékenységek elvégzésében.

N a mozgásképesség tartós elvesztésének kockázata

Ezt megelőzően kitartó gyógyszeres kezelésben részesült, és életmódot is változtatott, de az állapota nem javult. Családja folyamatosan keresett egy helyet, ahol megműthetnék, de a legtöbben elutasították.

Mivel veszélyes alapbetegségei voltak, mint például 2-es típusú cukorbetegség, vérszegénység, csontritkulás, hepatitis B és májzsugorodás, a gerincműtét során nagy volt a szövődmények kockázata.

Amikor megtudták, hogy egy idős, sok hasonló alapbetegségben szenvedő betegen sikeres gerincszűkület-műtétet végeztek el a Nam Sai Gon Nemzetközi Általános Kórházban, benne és családjában újra felélénkült a remény.

Dr. Nghia egy beteget vizsgál és konzultál (Fotó: BVCC).

Dr. Le Trong Nghia, az Idegsebészeti Osztály Gerincsebészeti Osztályának vezetőhelyettese klinikai vizsgálat és MRI-diagnózis alapján megállapította, hogy B. asszonynak súlyos ágyéki gerincszűkülete van, amely mindkét oldalon az L4-L5 ideggyökerek összenyomódását okozza a gerincdegeneráció és a ligamentum flavum miatt, valamint L4-L5 porckorongsérv is társul hozzá.

Ez az állapot hosszú ideje fennáll, ami miatt a beteg lábai szinte elvesztik az érzéketlenséget. Ha a kezelés késik, a beteg teljesen elveszítheti az alsó végtagok mozgatásának képességét.

A fenti helyzetben a Nam Sai Gon Nemzetközi Általános Kórház orvosai multidiszciplináris konzultációt szerveztek az idegsebészet - gerinc, aneszteziológia és újraélesztés, kardiológia - endokrinológia területén. A kezelőcsapat megállapította, hogy a beteg fizikai állapota az ASA (Amerikai Aneszteziológusok Társaságának műtét előtti fizikai állapotbesorolási rendszere) szerint 3-4-es szintű.

Ezen a szinten magas a szövődmények kockázata az érzéstelenítés és a műtét során, beleértve a vérnyomás szabályozásának nehézségét, a fertőzésekre való hajlamot, a vérveszteséget, a műtét utáni vérzést, a lassú sebgyógyulást stb.

Ezzel a kihívással szembesülve a sebészcsapat fontolóra vette és úgy döntött, hogy a minimálisan invazív transzforaminális ágyéki csigolyatest-rögzítés (MIS-TLIF) módszert választja, csőrendszert alkalmazva, C-íves irányítás alatt.

Az MIS-TLIF egy perkután csavarbehelyezési és csigolyaközi fúziós módszer a csigolyaközi nyíláson – az ideggyökerek gerincvelői csatornából való kilépésének helyén – keresztül, amely hatékonyan enyhíti az idegek összenyomódását, miközben minimalizálja az egészséges szövetek behatolását.

Ennek köszönhetően a betegek jelentősen csökkentik a vérveszteséget, lerövidítik az érzéstelenítés idejét és a műtét utáni felépülési időt, amelyek különösen fontosak az idősek számára, akik számos alapbetegséggel küzdenek.

Ez a technika azonban magasan képzett orvosokból álló csapatot és modern felszerelést igényel a műtét maximális biztonságának garantálása érdekében.

Gondos konzultáció után a női páciens és családja úgy döntöttek, hogy bizalmukat a Nam Saigon Kórház orvosai által végzett műtétre bízzák.

A sebészcsapat eltávolította a nucleus pulposust, és ágyéki gerinccsavarokat helyezett be a bőrön keresztül a beteg számára (Fotó: BVCC).

A csodálatos 3 napos felépülési út

A műtétre a gerincsebészek, köztük Dr. CKII Le Trong Nghia és Dr. CKI Truong Cong Lam, valamint a Dr. CKI Duong Thi Hoai My vezette aneszteziológiai és újraélesztési csapat szoros koordinációja mellett került sor.

A modern C-íves rendszer irányításával a műtét során valós időben készülnek röntgenfelvételek, az orvosoknak csak egy kis bemetszésre van szükségük a gerinc mellett az L4-L5 régióban, hogy egy mikrosebészeti csőrendszerrel hozzáférjenek a sérült területhez. Az orvosok óvatosan átvágják az ízületi nyúlványokat, és eltávolítják a porckorongsérv nucleus pulposusát az L4-L5 csigolyáknál, hogy fellazítsák az összenyomott gerincvelőt és az ideggyökereket.

A csapat ezután egy rendkívül tartós, kompatibilis mesterséges biológiai korongot helyezett el a gerinc magasságának rekonstruálására, miközben a beteg saját csontját is beültette, és 4 speciális, minimálisan invazív műtétekben használt csavart rögzített a műtőbe integrált C-íves gép pozíciója alá.

A két csigolya (L4-L5) szilárdan rögzített, megakadályozva a gerinc instabilitását és elősegítve a csontgyógyulási folyamatot. A műtét során különösen nagy kihívást jelent az anesztézia biztonságának és a hemodinamikai kontrollnak a biztosítása a műtéti szövődmények magas kockázatával járó betegeknél.

Mivel egy kisebb légzőszervi vagy szív- és érrendszeri rendellenesség is okozhatja a beteg keringésének leállását már a műtőasztalon. Dr. Duong Thi Hoai My gondosan elkészített érzéstelenítési tervének köszönhetően a műtét zökkenőmentesen zajlott, a 3 órás műtét során semmilyen veszélyes szövődmény nem jelentkezett.

Az L4-L5 csigolyák képe a beteg kórházba kerülésekor (balra) és a műtét után (Fotó: BVCC).

A műtét után a beteg nem mutatott gyengeség vagy érzékszervi zavarok jeleit. 3 nap elteltével B. asszony felállt és elvégezte első járásgyakorlatait. A 7. napon B. asszonyt stabil állapotban engedték ki a kórházból, a műtéti seb jól gyógyult, a műtét után nem volt fertőzés vagy vérzés, a hátfájás és az alsó végtagok zsibbadása sem jelentkezett.

Több ezer porckorongsérvvel küzdő beteget kezeltek sikeresen.

Dr. Le Trong Nghia szerint a Nam Saigon Nemzetközi Általános Kórház jelenlegi Idegsebészeti - Gerinc Osztálya egyike azon kevés egységnek a déli régióban, amely rutinszerűen alkalmaz fejlett gerincsebészeti technikákat, ötvözve a modern technológiák, például a C-íves sebészeti rendszer, a mikrosebészeti szemüvegek, a gerincendoszkópia és a navigáció alkalmazását.

Ezenkívül egy multidiszciplináris szakértőkből álló csapat szorosan koordinálja az egyes eseteket, biztosítva a hatékony kezelést és a betegek maximális biztonságát.

Ennek köszönhetően több ezer porckorongsérvvel, degenerációval, spondylolisthesisszel, csigolyaösszeomlással vagy gerincszűkülettel küzdő beteget kezeltek sikeresen, fájdalomcsillapítással, helyreállított mozgásképességgel és a műtét utáni teljes életminőséggel.

„A legfontosabb, hogy az emberek ne hagyják figyelmen kívül a testük figyelmeztető jelzéseit, például a tartós hátfájást, a lábakba kisugárzó zsibbadást vagy a járási nehézségeket...

„A korai vizsgálat jó hírű, neurológiára és gerincre szakosodott orvosi intézményekben segít a betegeknek időben történő beavatkozásban, a szövődmények megelőzésében és a motoros funkciók megőrzésében” – hangsúlyozta Dr. Nghia.

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm