 |
| Az egészségbiztosítási kártyával rendelkező betegeket a Thong Nhat Általános Kórházban kezelik. Fotó: H.Dung |
Ez áttörést jelent az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés bővítésében és az egészségügyi ellátás méltányosságának biztosításában, az egyetemes egészségbiztosítás felé.
Szüntesse meg az adminisztratív határokat az orvosi vizsgálatok és kezelések terén
Az új szabályozás szerint azok a személyek, akik a kijelölt egészségügyi intézményen kívüli vizsgálat és kezelés során az egészségbiztosítási ellátások 100%-át élvezik: azok a személyek, akiknél az Egészségügyi Minisztérium előírásai szerint bizonyos súlyos betegségeket, ritka betegségeket, amelyek műtétet vagy csúcstechnológiát igényelnek, alap- vagy szakosított intézményekben diagnosztizálnak és kezelnek; az etnikai kisebbségek és a nehéz vagy különösen nehéz társadalmi-gazdasági területeken élő szegény háztartásokból származó személyek; a szigetlakó közösségekben és szigetvidékeken élő személyek, ha szakosított intézményekben fekvőbeteg-ellátásban részesülnek; az egészségbiztosítási kártyával rendelkező személyek, akiket alapellátási intézményekben vizsgálnak és kezelnek, és alapszintű fekvőbeteg-ellátásban részesülnek; az illetékes hatóságok által 2025. január 1. előtt járási szintűnek minősített alap- és szakosított egészségügyi intézmények; a 2025. január 1. előtt tartományi szintűnek minősített szakosított egészségügyi intézményekben fekvőbeteg-ellátás.
Az Egészségügyi Minisztérium által előírt 62 típusú kritikus és ritka betegség, mint például: fertőző betegségek, rák, metabolikus szindróma, lizoszomális tárolási rendellenességek, neurológiai, szív- és érrendszeri, tüdő-, bőrbetegségek, veleszületett rendellenességek és speciális állapotok, mint például a tuberkulózis elleni gyógyszerrezisztencia, háborús következmények vagy szervátültetési állapotok...
A fenti betegségek valamelyikében szenvedők, miután a kezdeti diagnózist felállították náluk, közvetlenül fordulhatnak szakosodott intézményhez orvosi vizsgálat és kezelés céljából, anélkül, hogy a korábbiakhoz hasonlóan beutalóra lenne szükségük.
Ha a beteg szakorvoshoz fordul vizsgálatra, és a fenti betegségeket diagnosztizálják nála, akkor is a biztosítási ellátások 100%-át kapja.
Dong Naiban az egészségbiztosító intézmények 3 szakmai szintre oszlanak. Az alapszint magában foglalja a fekvőbeteg-ellátás nélküli egészségügyi intézményeket, a települési egészségügyi állomásokat, a regionális poliklinikákat és a magánpoliklinikákat. Az alapszint magában foglalja az általános kórházakat, a szakosított kórházakat, a regionális poliklinikákat, az ágyakkal rendelkező egészségügyi központokat és a magánkórházakat. A szakosított szint magában foglalja a Dong Nai Általános Kórházat és a Thong Nhat Általános Kórházat.
Az emberek nagyon egyetértenek
NTT asszony (mellrákos beteg, a Bien Hoa város Trung Dung kerületében lakik) elmondta, hogy kezdetben egy magánkórházban vásárolta az egészségbiztosítási kártyáját. Korábban, ha speciális kórházba akart menni kezelésre, nehézkes áthelyezési eljárásokon kellett keresztülmennie, amelyek sok időt, energiát és pénzt igényeltek. Néha, amikor a várakozás túl hosszú volt, úgy döntött, hogy szervizvizsgálatra megy, és sokkal magasabb összeget kell fizetnie, mint amennyit az egészségbiztosítás fedezett. T. asszony nagyon elégedett ezzel az új szabályozással.
A fenti szabályozáson túlmenően 2025. július 1-jétől az egészségbiztosítási résztvevők a következők költségeit is megtérítik: távvizsgálat és -kezelés; távvizsgálat és -kezelési támogatás; családorvosi vizsgálat és kezelés; otthoni orvosi vizsgálat és kezelés; rehabilitáció, időszakos terhességi szűrővizsgálatok, szülés; a betegek egészségügyi intézmények közötti szállításának költségei (korábban csak a járási szintről a magasabb szintre történő szállítás költségei voltak megtérítve). Az orvosi vizsgálat és kezelés során használt orvostechnikai szolgáltatások, gyógyszerek, berendezések, vér, vérkészítmények, orvosi gázok, kellékek, eszközök, műszerek, vegyszerek költségei; valamint a 18 év alatti személyek kancsalságának és a szem fénytörési hibáinak kezelésének költségei is az alapból kerülnek megtérítésre (a jelenlegi szabályozás szerint csak a 6 év alatti gyermekek után fizetnek).
Az egészségbiztosításban részt vevők egy orvosi vizsgálat és kezelés költségének 100%-ára jogosultak, amennyiben az alacsonyabb a kormány által előírt szintnél. A szabályozás szerint egy orvosi vizsgálat és kezelés költsége 100%-os egészségbiztosítással az alapbér 15%-ánál alacsonyabb. Jelenleg az alapbér 2,34 millió VND. Így az egészségbiztosításban részt vevők az orvosi vizsgálat és kezelés teljes költségére jogosultak lesznek, amennyiben egy orvosi vizsgálat és kezelés költsége nem haladja meg a 351 ezer VND-t.
Ahhoz, hogy július 1-jétől az orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek 100%-át élvezhessék, az egészségbiztosítás résztvevőinek a következő követelményeknek kell megfelelniük: legalább 5 évig folyamatosan részt kellett venniük az egészségbiztosításban (legfeljebb 3 hónapos megszakítással); az éves teljes térítési díjnak meg kell haladnia a referenciaszint hatszorosát.
Jelenleg a jelenlegi alapfizetés 2,34 millió VND. Ezért azoknak, akik legalább 5 egymást követő évben részt vettek egészségbiztosításban, az orvosi vizsgálat és kezelés költségeinek meg kell haladniuk a 14,04 millió VND-t (azaz a 6 havi alapfizetésnek megfelelő összeget).
Hanh Dung
Forrás: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202506/tu-ngay-1-7-tang-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-c2215b0/
Hozzászólás (0)