Ritka neuroendokrin tumorok

A 42 éves Duong úr tompa hasi fájdalmat és lázat tapasztalt . Az orvos neuroendokrin daganatot diagnosztizált nála egy ritka helyen, amelyből a világ orvosi szakirodalmában mindössze körülbelül 150 esetet jegyeztek fel.

A beteg hasának endoszkópos ultrahang- és MRI-vizsgálata során a Vater-papillánál (az epevezeték és a hasnyálmirigy-vezeték utolsó, a nyombélbe ömlő szakaszánál) a nyombélbe benyúló daganatot mutattak ki. A daganat mérete körülbelül 2x2 cm volt, fekélyes, vérző felsülettel.

Szeptember 27-én Dr. Dao Tran Tien, a hanoi Tam Anh Általános Kórház gasztroenterológiai osztályának helyettes vezetője karcinoid neuroendokrin daganatot diagnosztizált a nyombél ampullájában, amely még nem terjedt el az epeutakban vagy a hasnyálmirigyben, és a szövődmények elkerülése érdekében korai beavatkozást igényelt.

„A neuroendokrin daganatok többnyire az emésztőrendszerben, például a gyomorban, a vékonybélben, a vastagbélben, a végbélben, a vakbélben és a hasnyálmirigyben találhatók, de a Vater ampullájában ritkák” – mondta Dr. Tien, hozzátéve, hogy világszerte eddig mindössze körülbelül 150 esetet jelentettek.

Az emésztőrendszerben előforduló neuroendokrin daganatok előfordulása az összes esetben körülbelül 0,3-1%, és az összes emésztőrendszeri rákos megbetegedés kevesebb mint 2%-a. Vietnámban a vizsgálatok hasonló eseteket meglehetősen ritkaként regisztráltak.

Dr. Tien szerint a Vater-tumor ampullájának összetett anatómiai felépítése van, számos nagy érrel. Ha a nyombél felnyílik, a betegnél valószínűsíthetőek olyan szövődmények, mint a hasnyálmirigy-fisztula, fertőzés, a nyílt műtét utáni hegesedés, valamint hosszú kórházi tartózkodás és felépülési idő. A beteg teljes hasnyálmirigy-nyombél reszekciója hosszú távú hatással lehet az egészségre és ronthatja az életminőséget. A csapat úgy döntött, hogy endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiát végez a Vater-tumor ampullájának eltávolítására, segítve az emésztőrendszer megőrzését és a szövődmények kockázatának csökkentését.

Tien doktor (jobbra) és az endoszkópos intervenciós csapat daganat eltávolítási eljárást végzett a betegen. Fotó: A kórház tájékoztatása szerint .

A röntgenfluoreszcens ernyő (C-ív) segítségével az orvos teljesen átvágta a daganatot. A vágás helyét egy speciális klipszel zárták le, ami elősegítette a seb gyors gyógyulását és elkerülte a szövődményeket. Az orvos epeúti stentet és hasnyálmirigy-stentet helyezett be az epevezeték recirkulációjának biztosítása, megelőzve az olyan szövődményeket, mint az ödéma, a másodlagos epeúti elzáródás és az akut hasnyálmirigy-gyulladás.

A műtét után a beteg egészségi állapota stabil volt, puha ételeket ehetett, és normális tevékenységeket végezhetett. Két nappal később hazaengedték. A patológiai eredmények azt mutatták, hogy a daganat magas fokú differenciálódást mutatott (azaz alacsony malignitású), és teljesen meggyógyult. A beteget csak megfigyelésre és kontrollvizsgálatokra kellett visszavinni az ütemterv szerint, adjuváns vagy kémiai kezelésre nem volt szükség.

Dr. Tien hozzátette, hogy a legtöbb ampulláris daganat rosszindulatú. Ha nem észlelik és nem kezelik időben, a rákos sejtek áttétet adhatnak a szervezet más szerveibe, ami megnehezíti a kezelést. Ezenkívül a rákos szövet ampulláris elzáródást okozhat, az epe és a hasnyálmirigy-nedv nem tud a vékonybélbe áramlani az étel megemésztése érdekében, ami epeúti elzáródást, epeúti fertőzést, akut hasnyálmirigy-gyulladást, epeúti hashártya-gyulladást és halált okozhat.

A neuroendokrin daganatok gyakoriak az 50-60 éves korosztályban, és a nők nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak. A betegség oka jelenleg ismeretlen. A daganat kialakulásának valószínűségét növelő tényezők közé tartoznak az 1-es típusú többszörös endokrin neoplázia (MEN1), az 1-es típusú neurofibromatózis és a Von Hippel-Lindau (VHL) szindróma.

A gyomor-bélrendszeri neuroendokrin daganatok a korai stádiumokban észrevétlenül, tipikus tünetek nélkül alakulnak ki. A későbbi stádiumokban a klinikai tünetek a daganat helyétől függően eltérően jelentkeznek, könnyen összetéveszthetők számos más emésztőrendszeri betegséggel. A betegség csak a korai stádiumban gyógyítható teljesen.

Dr. Tien szerint az elsődleges daganatok gyakran kicsik, így a CT- vagy MRI-vizsgálatok érzékenysége a diagnózisban mindössze 33%. A daganat részletes morfológiai jellemzőinek felméréséhez az orvosoknak endoszkópos ultrahangkészülékre van szükségük, amely segít kimutatni az emésztőrendszer falának vékony rétegei alatti mély elváltozásokat, valamint a környező nyirokcsomókat és ereket. Innen kiindulva felmérhető a regionális nyirokcsomók és az elváltozás kiterjedése, hogy megfelelő kezelési tervet lehessen kidolgozni.

Az orvosok azt tanácsolják az embereknek, akiknek szokatlan tüneteik vannak, például hasmenés, hányinger és hányás, hasi fájdalom, bőrpír, székrekedés, hogy forduljanak orvoshoz a korai diagnózis érdekében.

Trinh Mai

* A karakterek nevei megváltoztak

Az olvasók emésztőrendszeri betegségekkel kapcsolatos kérdéseket tesznek fel az orvosoknak, hogy válaszoljanak

Forráslink: https://vnexpress.net/u-than-kinh-noi-tiet-hiem-gap-4658224.html