Fontoljuk meg a krónikus betegek receptjének meghosszabbítását

Orvosi hírek október 21.: Fontolóra kell venni a krónikus betegek receptjének meghosszabbítását

Az Egészségügyi Minisztérium fontolóra veszi a vietnami társadalombiztosítás javaslatát, amely a krónikus betegségben, például cukorbetegekben, magas vérnyomásban stb. szenvedő, stabil kezelésben részesülő emberek gyógyszerellátásának 30 napról 90 napra történő módosítására irányul.

Fontolóra kell venni a krónikus betegek felírási idejének meghosszabbítására irányuló javaslatot.

A kezelési rend alapján az orvos felméri a beteg állapotát, és meghatározza a gyógyszer felírásának és kiadásának megfelelő időpontját.

A gyógyszerkiadási idő meghosszabbítása csökkenti a kórház terheit, mert minden vizsgálattal a felére, vagy akár kétharmadára csökken a vizsgálatra várók száma.

A vietnami társadalombiztosítás a közelmúltban azt javasolta, hogy a stabil krónikus betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek felírásának idejét 2-3 hónapra növeljék a jelenlegi 1 hónap helyett.

A krónikus betegségek, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az ízületi gyulladás, az asztma stb., hosszú távú, progresszív betegségek, amelyek 3 hónapig vagy tovább tartanak, és nem gyógyíthatók. Ezért a betegeknek rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken kell részt venniük, és az orvos által előírt gyógyszereket kell szedniük.

Az Egészségügyi Minisztérium 2017. december 29-i 52/2017/TT-BYT számú körlevele, amely a járóbeteg-ellátásban alkalmazott gyógyszerek és biológiai termékek receptjeit és felírását szabályozza, értelmében az egészségügyi intézmények csak az orvosi vizsgálat eredményeinek és diagnózisának kézhezvétele után írhatnak fel gyógyszereket. A felírt gyógyszermennyiség elegendő, de legfeljebb 30 napra elegendő. Ezért a betegeknek havonta kell kontrollvizsgálatokon részt venniük a vényköteles gyógyszerek felírása érdekében.

A riporter szerint az általános kórházakban sok krónikus betegségben szenvedő beteg jár rendszeres ellenőrzésre és gyógyszerszedésre. A nagyvárosokban élő betegek számára az ismételt vizsgálatok és a gyógyszerek beszerzése kevésbé nehéz, de a vidéki betegek számára ez nem könnyű.

A fenti valósággal szembesülve a vietnami társadalombiztosítás azt javasolja, hogy az Egészségügyi Minisztérium tanulmányozza és fontolja meg a krónikus betegségekre vonatkozó gyógyszerek felírására vonatkozó szabályozás módosítását.

Konkrétan a krónikus betegségben szenvedő, stabil egészségi állapotú, valamint a 12 hónapnál hosszabb ideje ARV gyógyszerekkel kezelt, stabil egészségi állapotú HIV-betegek esetében a felírt gyógyszermennyiség legalább 60 napra, de legfeljebb 90 napra elegendő. Az alapellátási intézményekben kezelt krónikus betegségben szenvedő betegek esetében az egészségügyi intézmény legfeljebb 30 napra biztosít kezelési gyógyszereket.

Nguyễn Đuốc Hồỏ, a vietnami társadalombiztosítás főigazgató-helyettese szerint a fenti javaslat tudományos és gyakorlati alapokon nyugszik, és szakértői véleményeket is kapott. Jelenleg a világ számos országában alkalmazzák a 60 napos recepteket.

„Ez nem befolyásolja az orvosi vizsgálatok és kezelések minőségét, de hozzájárul a kórházak túlterheltségének csökkentéséhez és mind a betegek, mind az Egészségbiztosítási Alap költségeinek csökkentéséhez” – mondta Hoa úr.

A vietnami társadalombiztosítás vezetője szerint erről további elemzés készült, hazánkban a múltban, a Covid-19 járvány bonyolult lefolyása idején az idős betegeknek és a hosszú távú kezelést igénylő krónikus betegségben szenvedő betegeknek legalább 2 hónapos, de legfeljebb 3 hónapos szedést írtak fel.

Ha szokatlan tüneteket észlelnek, amelyek miatt a betegnek a tervezett időpont előtt vissza kell térnie kontrollvizsgálatra, és le kell cserélnie a gyógyszerét, az egészségügyi intézmény utasítja a beteget, hogy adja vissza a fel nem használt gyógyszereket.

Ez az ideiglenes szabályozás segít a betegeknek korlátozni a Covid-19 fertőzés kockázatát anélkül, hogy befolyásolná a krónikus betegségek kezelését, így számos beteg és egészségügyi intézmény megelégedésére válik.

A fenti javaslattal kapcsolatban Le Ngoc Thanh, a Hanoiban található Vietnami Nemzeti Egyetem Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemének igazgatója úgy értékelte, hogy minden szabályozás a betegek egészségének biztosítását célozza meg a legmagasabb szinten.

Néhány gyakori krónikus betegség, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás stb. esetében ma már számos eszköz és módszer áll rendelkezésre, hogy a betegek otthon is nyomon követhessék állapotukat.

Ezért a krónikus betegségek gyógyszerhasználatának időtartamának meghosszabbítása hozzájárul számos egészségügyi intézmény szükségtelen túlterhelésének csökkentéséhez, csökkentve mind a betegek, mind az Egészségbiztosítási Alap szükségtelen költségeit.

A Hanoi Orvosi Egyetemi Kórház igazgatója, Nguyễn Lan Hieu szerint, ha a krónikus betegségekre felírt gyógyszerek jól működnek, és a beteg egészségi állapota stabil, akkor nincs szükség havi szűrővizsgálatokra. A krónikus betegségben szenvedő betegek nagy száma miatt, és sokan az előírások miatt, nem pedig a betegségük miatt fordulnak orvoshoz, ez sok szempontból pazarlás.

Más szemszögből nézve, egyes orvosok úgy vélik, hogy a betegek 30, 60 vagy 90 napos gyógyszeradásának időtartamát az orvosnak kell eldöntenie minden egyes beteg esetében, és nem szabad rendeletté tenni. Mert ha rendeletté teszik, az ahhoz a helyzethez vezet, hogy a betegek nem tartják be a kezelést, ami könnyen növeli a szövődmények kockázatát.

Ennek megfelelően súlyos szövődményekkel és számos alapbetegséggel küzdő betegek esetében a 60 napos kontrollvizsgálat meglehetősen hosszú idő az orvos számára a betegség kezelésére vagy az akut betegségek megelőzésére. Például cukorbetegeknél, ha a vércukorszint jól van beállítva, az megelőzi és meghosszabbítja a későbbi szövődmények idejét.

Ezért azt javasoljuk, hogy ezt a javaslatot csak néhány, kevés alapbetegséggel, enyhe stádiumú betegséggel, kevés szövődménnyel, jó kezelési együttműködéssel, jó gyógyszertoleranciával és a gyógyszer mellékhatásainak hiányával járó kontrollvizsgálatok során vizsgált alanynál alkalmazzák.

Az online drogpiac kezelése szükséges

A becslések szerint 2024-re a vietnami online drogpiac a drogértékesítési piac mintegy 5-8%-át fogja kitenni, és ez a tendencia folyamatosan növekszik.

A gyógyszerek e-kereskedelmi platformokon történő értékesítése számos problémát okoz az állami irányító szerveknek az online receptek és az online gyógyszertárak kezelésének szigorítása terén.

Vietnámban az online gyógyszerértékesítés 2017-2018-ban kezdődött, és azóta gyorsan növekedett. A gyógyszertárak azonban számos álcázott online gyógyszerértékesítési formát alkalmaznak a törvények megkerülésére és a nyomok eltüntetésére.

Például a gyógyszertárláncok lehetővé teszik az emberek számára, hogy a weboldalukon válasszanak gyógyszereket, és ha receptre van szükség, közvetlenül felhívják az ügyfelet, és kiszállítják a terméket.

Néhány mobilalkalmazásban, amikor az ügyfelek gyógyszert választanak, az alkalmazás bemutatja az ügyfelet egy gyógyszertárnak, amely telefonon konzultál, majd számos kiszállítási mód létezik, például gyógyszertári személyzeten keresztül vagy motoros taxival.

Az online gyógyszervásárlás révén az emberek kényelmesen házhoz szállítják a gyógyszereket, így megtakarítva az utazási költségeket és az időt. Ez egy szokás is, amikor az élethez szükséges összes dolgot online vásárolják meg.

A rendszer eddig csak közel 170 millió megrendelést kapcsolt össze több mint 20 000 orvosi vizsgáló- és kezelőintézménytől, valamint több mint 100 000 orvostól.

A gyógyszer-kiskereskedelmi létesítmények szoftverrendszere 2019 óta működik a 02/2018/TT-BYT körlevél rendelkezései szerint, a kiskereskedelmi létesítmények 100%-ában számítógéppel, hálózati kapcsolattal és szoftverrel. Ennek köszönhetően ezek az intézmények elektronikus recepteket fogadhatnak és gyógyszereket értékesíthetnek, valamint jelentéseket küldhetnek a vényértékesítés állapotáról a nemzeti gyógyszernyilvántartó rendszernek.

Ezért a Vietnami Orvosi Informatikai Szövetség képviselője elmondta, hogy a gyógyszerek pontos, biztonságos és hatékony online értékesítése érdekében az Egészségügyi Minisztériumnak törvénybe kell foglalnia, és együtt kell működnie az Ipari és Kereskedelmi Minisztériummal az irányítási előírásoknak megfelelő alkalmazások és e-kereskedelmi platformok bejelentésének ellenőrzése, nyomon követése és tanúsítása érdekében.

Ennek megfelelően a gyógyszerek értékesítésével foglalkozó e-kereskedelmi platformoknak biztosítaniuk kell, hogy a platformon található értékesítési létesítmények megfeleljenek a GDP-szabványoknak, és rendelkezzenek az Egészségügyi Minisztérium engedélyeivel.

Az e-kereskedelmi platformoknak bizonyítaniuk kell, hogy elektronikus receptkódokon keresztül fogadnak el gyógyszerek vásárlására vonatkozó megrendeléseket az ügyfelektől. Az e-kereskedelmi platformoknak konzultációs környezetet kell biztosítaniuk a gyógyszertárak számára a betegekkel. Az e-kereskedelmi platformoknak biztosítaniuk kell, hogy a receptek a betegek közelében lévő gyógyszertárakba, legfeljebb 5 km-es távolságon belül kerüljenek kiküldésre.

Megnövekedett veszettség okozta halálesetek

A veszettség okozta halálesetek közelmúltbeli sorozatában mindenki olyan ember volt, akit kutya- vagy macskaharapás után nem oltottak be. A vakcinák és a veszettség elleni szérum ára még mindig nagy összeg sok szegény ember és távoli területeken élő ember számára, ezért sokan az állatharapás után nem oltatták be magukat vakcinával és veszettség elleni szérummal, vagy nem kaptak elegendő adagot.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint az országban átlagosan évente körülbelül 80 veszettség okozta haláleset történik. 2024 első 7 hónapjában azonban hazánkban 65 haláleset történt ebben a betegségben, ami 50%-os növekedést jelent 2023 azonos időszakához képest.

A legutóbbi veszettség miatti halálesetet Dong Nai tartományban regisztrálták október 14-én, az áldozat egy évvel azután pusztult el, hogy egy macska megharapta. Az elhunyt DTĐ úr volt (született 1974-ben, Nam Cat Tien községben, Tan Phu kerületben lakott).

Egy évvel ezelőtt D úr családja két kutyát és egy macskát neveltek fel (egy kóbor macskát, amely egyedül költözött a házba). 2023 november elején, miközben a két kutya és a macska játszottak és harapdálták egymást, D úr kinyújtotta a kezét, hogy megállítsa őket, mire a macska megharapta az ujját, ami vérzést okozott. D úr azonban azt gondolta, hogy a macska egészséges, ezért csak kimosta a sebet, és nem kapta meg a veszettség elleni oltást.

Az eset rögzítése után az egészségügyi szektor járványügyi vizsgálatot folytatott, és felfedezte, hogy D úr háza körül 19 kutya és 6 macska volt, amelyeket nem oltottak be veszettség ellen, és semmilyen rendellenességet nem észleltek. D úr a harmadik veszettség okozta haláleset Dong Nai tartományban az év eleje óta.

Egy nappal később, október 15-én Dak Lak a tartományban az év eleje óta a 6. veszettség okozta halálesetet is regisztrálta.

Az elhunyt CTL asszony (született 1971-ben, Hiep Nhat faluban, Quang Hiep községben, Cu Mgar kerületben lakott) volt. 2 hónappal ezelőtt egy házban tartott kutya megharapta a lábán.

Mivel szubjektíven azt hitte, hogy a kutyája a háziállata, Ms. L nem oltatta be magát veszettség ellen. Két hónappal később Ms. L görcsrohamok tünetei jelentkeztek. Családja elvitte a kerületi Egészségügyi Központba vizsgálatra, majd átszállították a Central Highlands Általános Kórházba, és veszettséget diagnosztizáltak nála. Súlyos állapota és a halálos kimenetelű diagnózis miatt a család kérte, hogy a beteg menjen haza és haljon meg otthon.

Orvosszakértők szerint a veszettség különösen veszélyes fertőző betegség, mivel nincs rá gyógymód. Csak egy vakcina mentheti meg a betegeket a haláltól, ha egy veszett kutya vagy macska megharapja, megkarmolja vagy megnyalogatja őket egy nyílt sebre.

Különösen kis számban haltak meg a betegek az első 1-2 adag oltást nem időben kapva meg, veszélyes területeken, például a fejen, az arcon, a nyakon elszenvedett sérülések miatt, és a vírus még az oltás hatása előtt megtámadta az agyat. Ezért az embereknek semmiképpen sem szabad szubjektívnek lenniük.

Járványtani vizsgálatok szerint azonban az emberek főként azért nem oltatják be magukat veszettség ellen, mert azt hiszik, hogy házi kutyák vagy macskák harapták meg őket, és hogy a kutyák és macskák nem fertőzöttek veszettséggel, ezért nem kell beoltatniuk őket.

Számos igaztalan haláleset történt, melyek oka az volt, hogy a hagyományos gyógyítókba vetett hit és a veszettség kezelése érdekében az oltás beadása helyett azokhoz fordultak. Különösen a kisgyermekek, miután kutyák vagy macskák megharapták őket, sokan nem szólnak a családjuknak, elszalasztva a lehetőséget az oltásra, ami rendkívül tragikus halálesetekhez vezet.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html