Pengolahan limbah medis yang tidak memadai

Limbah medis merupakan bagian penting dari proses pemeriksaan dan perawatan medis dan sifat berbahaya dari jenis limbah ini memerlukan sistem penanganan yang ketat dan sinkron.

Pengumpulan limbah medis di Rumah Sakit Jantung Hanoi.

Namun pada kenyataannya, di beberapa tempat, klasifikasi sampah di sumbernya masih formalitas, tempat penyimpanannya tidak memenuhi persyaratan teknis, pengangkutannya tidak diawasi, dan penawaran pengolahannya didasarkan pada harga murah... Oleh karena itu, lingkungan dan kesehatan masyarakat menghadapi risiko.

Pelajaran 1: Celah dalam pengumpulan dan penanganan

Setiap hari, ribuan ton limbah medis, termasuk sejumlah besar limbah infeksius dan berbahaya, dihasilkan dari rumah sakit dan klinik di seluruh negeri. Meskipun undang-undang ini memiliki regulasi yang memadai, implementasinya masih menunjukkan kekurangan.

Tidak seorang pun tahu ke mana limbah medis pergi.

Berdasarkan peraturan, fasilitas medis harus memiliki rencana pengumpulan dan pengolahan limbah medis dan air limbah yang memenuhi standar teknis sebelum diizinkan beroperasi. Kenyataannya, banyak fasilitas, meskipun telah memiliki izin, masih mengumpulkan dan mengolah limbah medis dengan cara yang "ambigu".

Menurut Departemen Kesehatan Hanoi , terdapat sekitar 4.000 klinik swasta, 46 rumah sakit umum, dan 48 rumah sakit swasta di wilayah tersebut. Meskipun rumah sakit cukup serius dalam menangani langkah-langkah ini, klinik swasta memiliki banyak cara untuk mengatasinya. Saat ini, badan usaha milik negara seperti Hanoi Urban Environment Company Limited (Urenco) baru menandatangani kontrak dengan sekitar 1.000 unit, dan hanya 60% dari unit-unit tersebut yang menghasilkan limbah dan membutuhkan pengangkutan. Klinik-klinik lainnya telah menandatangani kontrak dengan badan usaha swasta.

Lebih dari 2.500 klinik telah menandatangani kontrak dengan perusahaan lingkungan di Provinsi Bac Ninh. Berdasarkan penelitian kami, banyak dari kontrak ini merupakan kontrak "kontrak" dengan nilai hanya 3-5 juta VND/tahun. Kontrak-kontrak ini hanyalah formalitas untuk melegalkan prosedur perizinan, tidak ada pengumpulan limbah medis yang sebenarnya. "Klinik memiliki izin, unit perawatan memiliki kontrak, tetapi tidak ada yang tahu ke mana limbah medis yang dihasilkan setiap hari dibuang," ungkap seorang pejabat kesehatan di Hanoi.

Jika setiap klinik swasta menghasilkan 0,5-1 kg limbah medis per hari dan tidak dikumpulkan dengan benar, dengan ribuan fasilitas, Hanoi mungkin harus menanggung berton-ton limbah infeksius yang diam-diam dicampur ke dalam limbah rumah tangga atau diproses secara manual, bertentangan dengan peraturan.

Jika setiap klinik swasta menghasilkan 0,5-1 kg limbah medis per hari dan tidak dikumpulkan dengan benar, dengan ribuan fasilitas di Hanoi, Hanoi mungkin harus menanggung berton-ton limbah infeksius yang diam-diam dicampur dengan limbah rumah tangga atau diproses secara manual, bertentangan dengan peraturan. Mulai dari jarum suntik, perban, hingga sisa obat-obatan, semuanya dapat menjadi sumber penyebaran penyakit dan merusak lingkungan jika tidak segera dikendalikan.

Di Rumah Sakit Umum Phu Tho, rata-rata setiap bulannya, rumah sakit menghasilkan sekitar 14,7 ton limbah berbahaya, 4,2 ton limbah daur ulang, dan lebih dari 67 ton limbah rumah tangga. Untuk setiap jenis limbah, rumah sakit menandatangani kontrak dengan Perusahaan Saham Gabungan Lingkungan ETC untuk pengumpulan dan pengolahannya.

Setiap tahun, rumah sakit menyelenggarakan lelang sesuai peraturan, tetapi selama dua tahun berturut-turut, perusahaan ini selalu memenangkan lelang. Masalah yang patut dipertimbangkan adalah bahwa Perusahaan Saham Gabungan Lingkungan ETC secara bersamaan mengumpulkan, mengangkut, dan mengolah limbah medis yang tersebar di berbagai lokasi (lama) seperti: Hoa Binh, Yen Bai, Lao Cai, Vinh Phuc, dan Hanoi. Sementara itu, lokasi pengolahan limbah perusahaan tersebut terletak di Provinsi Nam Dinh (lama), yang berarti setiap truk pengumpul harus menempuh jarak ratusan kilometer, dan biaya pengangkutannya lebih mahal daripada biaya pengolahannya.

Hal ini menimbulkan pertanyaan tentang kapasitas aktual dan efisiensi ekonomi. Seorang perwakilan perusahaan lingkungan di Hanoi merasa kesal: "Beberapa perusahaan memiliki fasilitas pengolahan di luar provinsi, kendaraan khusus menempuh jarak ratusan kilometer untuk mengumpulkan limbah, tetapi dengan harga serendah itu, tidak ada keuntungan. Saya tidak mengerti bagaimana mereka melakukannya?"

Menurut analisis para ahli, limbah medis memang ringan, tetapi persyaratan standar khusus membuat efisiensi pengangkutannya sangat rendah. Truk khusus berkapasitas 5 ton dalam kondisi normal dapat mengangkut 4-5 ton limbah rumah tangga. Namun, jika digunakan untuk mengangkut limbah medis, truk tersebut hanya mampu mengangkut sekitar 1 ton, sehingga biaya per kilogram limbah menjadi berlipat ganda.

Selain itu, pihak berwenang sama sekali tidak memiliki mekanisme pemantauan yang memadai. Banyak fasilitas medis tidak mengetahui prosedur pemrosesan akhir, tidak memiliki data rute pengangkutan, dan bahkan tidak mengetahui apakah unit pemrosesan benar-benar beroperasi atau tidak.

Menurut Bapak Duong Tri Nam, Wakil Direktur Departemen Pencegahan Penyakit, Kementerian Kesehatan, inspeksi kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan tentang pengelolaan limbah medis dan perlindungan lingkungan hanya dilakukan di lingkungan fasilitas medis, rumah sakit, dan klinik di bawah naungan Departemen Kesehatan, Kementerian Kesehatan. Kegiatan pemantauan sebagian besar terintegrasi dengan inspeksi mutu rumah sakit. Kementerian Kesehatan tidak memiliki tanggung jawab khusus untuk inspeksi kepatuhan terhadap undang-undang perlindungan lingkungan.

Perlu memastikan biaya pengolahan limbah

Profesor Madya, Dr. Nguyen Viet Hung, Wakil Presiden Asosiasi Pengendalian Infeksi Vietnam, mengatakan bahwa Vietnam saat ini memiliki kerangka hukum untuk pengelolaan limbah medis, tetapi klasifikasi limbah infeksius, limbah plastik, dan limbah biasa masih dalam tahap pengembangan. Komitmen untuk mengurangi dan mendaur ulang telah ditandatangani tetapi belum diimplementasikan. Teknologi pengolahan dan proyek pendukung tersedia, tetapi belum terlaksana karena ketidakpedulian dan kurangnya minat dari para pimpinan unit.

Saat ini, Vietnam memiliki kerangka hukum untuk pengelolaan limbah medis, tetapi klasifikasi limbah infeksius, limbah plastik, dan limbah umum masih dalam tahap pengembangan. Komitmen untuk mengurangi dan mendaur ulang telah ditandatangani tetapi belum diimplementasikan.

Profesor Madya, Dr. Nguyen Viet Hung,

Wakil Presiden Asosiasi Pengendalian Infeksi Vietnam

Bapak Hung mencontohkan Rumah Sakit Bach Mai, yang menghasilkan hingga 1,5 ton limbah berbahaya per hari: Jika kita berinvestasi dalam autoklaf modern, senilai sekitar 10 miliar VND untuk mengolah limbah berbahaya menjadi limbah biasa, kita dapat menjualnya ke fasilitas daur ulang dan mengembalikan modal dalam 2-3 tahun. Namun, usulan ini belum terealisasi.

Kendala utama lainnya adalah biaya pengolahan limbah belum dipertanggungjawabkan secara transparan oleh Kementerian Kesehatan dan belum dimasukkan dalam pos tersendiri dalam laporan keuangan rumah sakit, meskipun pada prinsipnya biaya pengolahan limbah telah dimasukkan dalam standar penetapan harga pelayanan medis.

Menurut para ahli pengendalian infeksi, setiap kali perban diganti atau jahitan dilepas, sejumlah limbah dihasilkan; setiap tempat tidur rumah sakit memiliki jumlah limbah rumah tangga dan limbah infeksius yang sesuai. Bahkan setiap kali pasien diperiksa, untuk menghitung biaya pemeriksaan, dokter akan dikenakan biaya dua kali untuk kebersihan tangan, mencuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan. Setiap kali tangan dibersihkan, Kementerian Kesehatan terus menetapkan 3-5 ml bahan kimia, bahkan harga bahan kimia dihitung sebagai harga bahan kimia asing yang akan dimasukkan dalam struktur harga, dan setiap kali seperti itu, sejumlah limbah akan dihasilkan...

Oleh karena itu, menurut para ahli pengendalian infeksi, jika dihitung dengan tepat, alokasi untuk kegiatan pengendalian infeksi tidak akan kurang dari 30% dari total pendapatan. Dengan sumber pendapatan ini, fasilitas rumah sakit akan memiliki kesempatan untuk berinvestasi kembali pada mesin dan peralatan untuk melindungi lingkungan. Namun, saat ini, rumah sakit atau klinik cenderung berinvestasi pada mesin diagnostik—yang menghasilkan pendapatan, sementara sistem pengolahan air limbah atau pengendalian infeksi kurang diperhatikan.

KELOMPOK REPORTER

Sumber: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html