Itu adalah Tn. PVĐ (69 tahun, tinggal di kecamatan Vi Thanh, kota Can Tho ), dengan riwayat penyakit diabetes yang tidak terkontrol dengan baik.
Sekitar dua minggu sebelum dirawat di rumah sakit, Tn. D. mengalami migrain berkepanjangan, disertai penurunan penglihatan pada mata kanannya. Setelah itu, penglihatannya menurun drastis dan hilang sepenuhnya, sementara mata kirinya masih normal.
Tn. D. mengunjungi beberapa fasilitas medis dengan departemen oftalmologi, tetapi tidak ditemukan tanda-tanda kerusakan mata yang abnormal. Setelah pemeriksaan lebih lanjut di beberapa fasilitas medis lain, beliau didiagnosis menderita tumor otak. Oleh karena itu, keluarganya merujuknya ke Rumah Sakit Umum Internasional SIS Can Tho untuk pemeriksaan dan pemantauan.
Massa sinus tersembunyi mudah membingungkan
Di sini, dokter mencatat bahwa mata kanan pasien tidak lagi merespons cahaya, tetapi struktur mata seperti kornea, konjungtiva, retina, dan gerakan bola mata masih normal.
Hal ini menunjukkan bahwa kerusakan kemungkinan besar terletak pada jalur saraf optik, bukan penyakit mata. Oleh karena itu, Tn. D. diperintahkan untuk menjalani pemindaian MRI otak dan pembuluh darah otak guna menyingkirkan kemungkinan penyebab kerusakan pada parenkim otak.
Massa sinus yang dalam menghancurkan dasar tengkorak.
Hasil MRI tidak menunjukkan perdarahan, infark, atau tumor otak. Namun, massa abnormal muncul di area kanal saraf optik tepat di sebelah dinding lateral sinus sphenoid, yang menekan saraf optik. Berdasarkan kecurigaan ini, dokter memerintahkan pemindaian CT untuk menentukan jenis cederanya.
Menurut Dr. Vo Van Nam, dokter residen spesialis THT, gambar CT-Scan menunjukkan banyak tanda khas jamur sinus sphenoid.
"Dinding sinus memiliki area yang tebal dan rusak, dengan peningkatan luminositas di rongga sinus dan kepadatan yang konsisten dengan lesi jamur. Massa jamur telah menyerang saraf optik, yang merupakan penyebab langsung hilangnya penglihatan," analisis Dr. Nam.
Menurut para ahli, area sinus sphenoid terletak tepat di sebelah dasar tengkorak, sehingga mudah tertukar saat menjalani MRI. Oleh karena itu, pengalaman klinis sangat penting untuk mengenali situasi ini. "Lesi jamur pada sinus sphenoid dapat disalahartikan sebagai tumor otak," ujar Dr. Nam.
Mengatasi kesulitan untuk memulihkan penglihatan
Setelah konsultasi, tim dokter menilai bahwa massa jamur tersebut terletak dekat dengan arteri karotis interna. Arteri ini merupakan cabang pembuluh darah penting yang memberi nutrisi pada otak. Di saat yang sama, massa jamur tersebut telah mengikis tulang dasar tengkorak, sehingga menyulitkan dan berpotensi berisiko dalam operasi.
Tim bedah sedang berjuang menangani situasi Tn. D.
Untuk memastikan keamanan maksimum, tim bedah menggunakan sistem Navigasi 3D yang dikombinasikan dengan endoskopi pembesar untuk secara akurat menentukan lokasi sarang jamur dan batas jaringan sehat.
"Kami membuka sinus sphenoid, mendekompresi saraf optik, dan mengangkat seluruh massa jamur. Untungnya, meningen masih utuh, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi seperti kebocoran cairan serebrospinal atau kerusakan arteri karotis," tambah Dr. Nam.
Menurut para ahli, operasi di lokasi khusus seperti kasus ini, tanpa sistem penentuan posisi 3D dan teknik yang tepat, pasien mungkin menghadapi pendarahan berbahaya, kebocoran cairan serebrospinal, atau kerusakan pada struktur saraf penting.
Hanya 24 jam setelah operasi, pasien mulai melihat cahaya dan membedakan bayangan manusia. "Jika terlambat, saraf optiknya bisa rusak permanen, yang menyebabkan kebutaan permanen," tambah ahli tersebut.
Hasil pengujian menunjukkan bahwa agen penyebabnya adalah Aspergillus fumigatus, jamur yang umum ditemukan pada penderita diabetes atau defisiensi imun.
Catatan untuk penderita diabetes
Para ahli memperingatkan bahwa penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik rentan terhadap infeksi jamur, termasuk jamur sinus sphenoid. Jamur sinus sphenoid seringkali muncul secara samar dan mudah tertukar dengan penyakit lain.
Dengan gejala seperti sakit kepala berkepanjangan dan terus-menerus; penurunan penglihatan atau kehilangan penglihatan di satu sisi; tidak ada tanda-tanda peradangan yang jelas di area mata atau hidung. Oleh karena itu, pasien diabetes yang tidak diskrining untuk komplikasi jantung, ginjal, pembuluh darah, saraf, dll. harus memperhatikan pemeriksaan dini jika mereka memiliki tanda-tanda di atas.
"Jika perawatan di departemen mata dan neurologi tidak membuahkan hasil, pasien perlu menjalani pemeriksaan THT, disertai pencitraan, terutama pada area sinus sphenoid untuk menghindari lesi yang terlewat dan mengurangi risiko kebutaan" - saran para ahli.
Source: https://suckhoedoisong.vn/ca-benh-hiem-nam-xoang-buom-gia-u-nao-khien-nguoi-dan-ong-mat-thi-luc-169251121142047452.htm
Komentar (0)