Tiga opsi diusulkan untuk meningkatkan iuran asuransi kesehatan.

Kementerian Kesehatan telah mengusulkan peta jalan untuk meningkatkan iuran asuransi kesehatan dengan menaikkan tarif iuran mulai tahun 2025 hingga maksimal 6% dari gaji pokok atau upah bulanan pada tahun 2035.

Besaran iuran asuransi kesehatan saat ini ditentukan sebagai persentase dari gaji bulanan yang digunakan untuk menghitung iuran asuransi sosial, pensiun, tunjangan pengangguran, atau gaji pokok, tergantung pada kelompok yang berpartisipasi, saat ini sebesar 4,5% dan maksimum 6%.

Kementerian Kesehatan meminta masukan terkait rancangan amandemen Undang-Undang Asuransi Kesehatan. Dalam laporannya yang menilai dampak kebijakan undang-undang tersebut, Kementerian berpendapat bahwa tarif iuran saat ini tidak sebanding dengan manfaat yang diterima. Sementara itu, total pengeluaran dari Dana Asuransi Kesehatan secara konsisten lebih tinggi setiap tahun dibandingkan tahun sebelumnya, dan kebutuhan untuk memperluas cakupan semakin meningkat. Dalam beberapa tahun mendatang, Dana tersebut akan meningkatkan pengeluaran karena penerapan penetapan harga layanan medis yang akurat dan komprehensif, sementara undang-undang tersebut tidak memiliki mekanisme dan peta jalan untuk secara bertahap meningkatkan tarif iuran.

Jam kerja staf medis di Rumah Sakit Anak 2 (Kota Ho Chi Minh), Juli 2023. Foto: Nhu Quynh

Berdasarkan situasi di atas, Kementerian Kesehatan mengusulkan tiga opsi untuk secara bertahap meningkatkan tarif iuran agar sesuai dengan cakupan manfaat asuransi kesehatan dan kebutuhan perawatan kesehatan para peserta.

Opsi pertama : Mempertahankan tingkat kontribusi maksimum saat ini sebesar 6% tetapi menyertakan peningkatan bertahap dalam undang-undang yang telah diubah. Secara spesifik, mulai 1 Januari 2025, kontribusi akan meningkat menjadi 5,1% dari gaji bulanan karyawan yang digunakan untuk menghitung kontribusi jaminan sosial, tunjangan pengangguran, atau gaji pokok, tergantung pada kelompok yang berpartisipasi. Mulai 1 Januari 2035, kontribusi akan meningkat menjadi 6% dari gaji bulanan karyawan.

Menurut Kementerian Kesehatan, rencana ini membantu meningkatkan Dana Asuransi Kesehatan, menyediakan lebih banyak pendanaan bagi fasilitas kesehatan, meningkatkan akses masyarakat terhadap layanan medis, dan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Namun, peta jalan ini juga meningkatkan pengeluaran anggaran negara, bisnis, rumah tangga, dan pekerja. Menurut statistik dari Asuransi Sosial Vietnam pada tahun 2021, dengan tingkat kontribusi saat ini sebesar 4,5% dari gaji pokok, anggaran negara menghabiskan hampir 42.300 miliar VND. Meningkatkan tingkat kontribusi menjadi 5,1% akan meningkatkan pengeluaran anggaran negara sebesar 5.700 miliar VND per tahun, dan hampir 14.100 miliar VND jika tingkat kontribusi asuransi kesehatan meningkat menjadi 6%.

Bagi perusahaan, iuran asuransi kesehatan pada tahun 2021 mencapai 29.200 miliar VND. Jika tarif iuran dinaikkan menjadi 5,1% dari gaji bulanan karyawan, perusahaan akan memberikan iuran tambahan hampir 3.900 miliar VND, dan jumlah ini akan meningkat lebih dari 9.730 miliar VND jika tarif tetap 6%.

Opsi kedua mempertahankan tingkat kontribusi maksimum sebesar 6% sesuai dengan hukum yang berlaku saat ini, tetapi dengan peningkatan bertahap pada tingkat yang lebih tinggi. Secara spesifik, mulai 1 Januari 2025, tingkat kontribusi akan meningkat menjadi 5,4% dari gaji bulanan karyawan, tunjangan pengangguran, atau upah pokok, tergantung pada kelompok yang berpartisipasi. Mulai 1 Januari 2035, tingkat kontribusi akan meningkat menjadi 6%.

Mirip dengan opsi pertama, peta jalan ini juga meningkatkan biaya bagi anggaran negara, bisnis, pekerja, dan rumah tangga. Secara spesifik, jika tingkat kontribusi meningkat menjadi 5,4% pada tahun 2025, anggaran negara akan menghabiskan hampir 8.500 miliar VND lebih banyak; bisnis akan menghabiskan lebih dari 5.840 miliar VND lebih banyak; pekerja akan menghabiskan 2.920 miliar VND lebih banyak; dan rumah tangga akan menghabiskan hampir 4.870 miliar VND lebih banyak.

Opsi ketiga mempertahankan tingkat kontribusi maksimum saat ini sebesar 6%, tanpa mempertimbangkan peningkatan bertahap, tetapi menyerahkan kepada pemerintah untuk mengaturnya jika diperlukan. Opsi ini tidak meningkatkan biaya sosial, tetapi sangat sulit bagi pemerintah untuk memutuskan waktu peningkatan tersebut karena undang-undang tidak menentukannya. Fasilitas kesehatan menghadapi beban biaya dalam konteks meningkatnya jumlah orang yang menggunakan asuransi kesehatan, dan Dana Asuransi Kesehatan mungkin mengalami ketidakseimbangan antara pendapatan dan pengeluaran.

Orang-orang yang menerima perawatan medis di Rumah Sakit Ortopedi dan Trauma Kota Ho Chi Minh pada akhir tahun 2022. Foto: Nhu Quynh

Setelah mempertimbangkan pro dan kontra, Kementerian Kesehatan memilih opsi ketiga karena tidak meningkatkan pengeluaran dari anggaran negara, bisnis, atau dukungan untuk anggota keluarga karyawan. Jadwal peningkatan seperti pada dua opsi pertama akan dipertimbangkan dalam revisi komprehensif Undang-Undang Asuransi Kesehatan di kemudian hari ketika kondisi sosial ekonomi terpenuhi dan waktu penelitian yang cukup telah berlalu.

Rancangan Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang telah direvisi diharapkan akan diajukan ke Majelis Nasional pada sidang Mei 2024 dan akan mulai berlaku pada 1 Januari 2025. Pada akhir tahun 2023, hampir 93,7 juta orang di seluruh negeri telah tercakup oleh asuransi kesehatan, dengan tingkat cakupan lebih dari 93% penduduk. Vietnam bertujuan untuk mencapai cakupan asuransi kesehatan lebih dari 95% penduduk pada tahun 2025.

Phuong Ha

Tautan sumber: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html