Mengusulkan tiga opsi untuk meningkatkan premi asuransi kesehatan

Kementerian Kesehatan telah mengusulkan peta jalan untuk meningkatkan iuran jaminan kesehatan (HI) dengan meningkatkan besaran iuran mulai tahun 2025 hingga mencapai maksimum 6% dari gaji pokok atau gaji bulanan pada tahun 2035.

Besaran iuran asuransi kesehatan saat ini ditentukan oleh persentase gaji bulanan yang digunakan untuk menghitung iuran asuransi sosial, pensiun, tunjangan pengangguran atau gaji pokok tergantung pada kelompok peserta, saat ini 4,5% dan maksimum 6%.

Kementerian Kesehatan sedang meminta masukan atas rancangan Undang-Undang Jaminan Kesehatan yang telah direvisi. Dalam Laporan Penilaian Dampak Kebijakan Undang-Undang, Kementerian menyatakan bahwa tingkat iuran di atas tidak sebanding dengan tingkat manfaat yang diterima. Sementara itu, total pengeluaran Dana Jaminan Kesehatan selalu meningkat dari tahun ke tahun dan kebutuhan untuk memperluas cakupan pembayaran semakin meningkat. Di tahun-tahun mendatang, Dana Jaminan Kesehatan akan meningkatkan pengeluaran karena penerapan perhitungan harga penuh layanan medis, sementara undang-undang tersebut belum memiliki mekanisme dan peta jalan untuk meningkatkan tingkat iuran secara bertahap.

Jam kerja staf medis di Rumah Sakit Anak 2 (HCMC), Juli 2023. Foto: Nhu Quynh

Berdasarkan realitas di atas, Kementerian Kesehatan mengusulkan tiga opsi untuk menaikkan besaran iuran secara bertahap agar sesuai dengan cakupan manfaat jaminan kesehatan dan kebutuhan pemeriksaan serta pengobatan kesehatan peserta.

Opsi satu : Pertahankan tingkat iuran maksimum saat ini sebesar 6%, tetapi sertakan peta jalan untuk meningkatkan tingkat iuran dalam undang-undang yang direvisi. Secara spesifik, mulai 1 Januari 2025, tingkat iuran akan meningkat menjadi 5,1% dari gaji bulanan karyawan untuk iuran jaminan sosial, tunjangan pengangguran, atau gaji pokok, tergantung pada kelompok peserta. Mulai 1 Januari 2035, tingkat iuran akan meningkat menjadi 6% dari gaji bulanan karyawan.

Menurut Kementerian Kesehatan, rencana ini membantu meningkatkan Dana Asuransi Kesehatan, fasilitas medis memiliki lebih banyak pendanaan, meningkatkan hak masyarakat untuk pemeriksaan dan perawatan medis, akses ke layanan serta efektivitas pengobatan.

Namun, peta jalan ini juga meningkatkan pengeluaran untuk anggaran negara, bisnis, rumah tangga, dan pekerja. Menurut statistik Jaminan Sosial Vietnam tahun 2021, dengan tingkat iuran saat ini sebesar 4,5% dari gaji pokok, anggaran tersebut menghabiskan hampir 42.300 miliar VND. Dengan meningkatkan tingkat iuran menjadi 5,1%, anggaran negara akan menghabiskan tambahan 5.700 miliar VND per tahun dan hampir 14.100 miliar VND jika tingkat iuran asuransi kesehatan meningkat menjadi 6%.

Bagi dunia usaha, iuran asuransi kesehatan pada tahun 2021 akan mencapai VND29.200 miliar. Jika tingkat iuran meningkat menjadi 5,1% dari gaji bulanan karyawan, dunia usaha akan membayar tambahan hampir VND3.900 miliar dan meningkat lebih dari VND9.730 miliar jika tingkat iuran 6%.

Opsi kedua : tingkat iuran maksimum tetap 6% seperti dalam undang-undang saat ini, tetapi peta jalan akan meningkat dengan tingkat yang lebih tinggi. Secara spesifik, mulai 1 Januari 2025, tingkat iuran akan meningkat menjadi 5,4% dari gaji bulanan karyawan, tunjangan pengangguran, atau gaji pokok, tergantung pada kelompok peserta. Mulai 1 Januari 2035, tingkat iuran akan meningkat menjadi 6%.

Serupa dengan opsi pertama, peta jalan ini juga meningkatkan biaya anggaran negara, dunia usaha, pekerja, dan rumah tangga. Lebih spesifiknya, jika tingkat iuran meningkat menjadi 5,4% pada tahun 2025, anggaran negara akan menghabiskan tambahan hampir 8.500 miliar VND; dunia usaha akan menghabiskan lebih dari 5.840 miliar VND; pekerja akan menghabiskan 2.920 miliar VND lebih banyak, dan rumah tangga akan menghabiskan hampir 4.870 miliar VND lebih banyak.

Opsi ketiga mempertahankan peraturan saat ini tentang tingkat iuran maksimum 6%, tanpa memperhitungkan rencana kenaikan, tetapi menugaskan Pemerintah untuk mengatur jika diperlukan. Opsi ini tidak meningkatkan biaya sosial, tetapi sulit bagi Pemerintah untuk memutuskan kapan akan menaikkannya karena undang-undang tidak mengaturnya. Fasilitas medis menghadapi beban biaya dalam konteks meningkatnya jumlah orang yang menggunakan asuransi kesehatan, sehingga Dana Jaminan Kesehatan dapat kehilangan keseimbangan pendapatan dan pengeluarannya.

Masyarakat menerima pemeriksaan dan perawatan medis di Rumah Sakit Ortopedi Kota Ho Chi Minh pada akhir tahun 2022. Foto: Nhu Quynh

Setelah mempertimbangkan pro dan kontranya, Kementerian Kesehatan memilih opsi ketiga karena tidak akan meningkatkan pengeluaran dari APBN, badan usaha milik negara, maupun bantuan bagi keluarga pekerja. Peta jalan peningkatan seperti dua opsi pertama akan dipertimbangkan dalam revisi umum Undang-Undang Jaminan Kesehatan berikutnya ketika kondisi sosial ekonomi dan waktu penelitian mencukupi.

Undang-Undang Jaminan Kesehatan yang telah direvisi diperkirakan akan diajukan ke Majelis Nasional pada sidang Mei 2024 dan akan berlaku efektif mulai 1 Januari 2025. Pada akhir tahun 2023, hampir 93,7 juta jiwa peserta jaminan kesehatan akan terdaftar di negara ini, yang mencakup lebih dari 93% populasi. Vietnam menargetkan untuk mencakup lebih dari 95% populasi dengan jaminan kesehatan pada tahun 2025.

Phuong Ha

Tautan sumber: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html