Mengusulkan agar perusahaan membayar asuransi kesehatan bagi kerabat karyawan

Kementerian Kesehatan mengusulkan rencana untuk memasukkan kerabat pekerja dalam asuransi kesehatan wajib, dengan negara menanggung 30% premi, dan sisanya 70% dibayarkan oleh pemilik bisnis dan pekerja.

Dalam Laporan Penilaian Dampak Undang-Undang tentang perubahan dan penambahan sejumlah pasal Undang-Undang tentang Jaminan Kesehatan , yang akan segera disampaikan kepada Pemerintah , Kementerian Kesehatan mengusulkan perluasan cakupan dalam konteks baru 92% penduduk yang menjadi peserta asuransi kesehatan, sementara Vietnam menargetkan untuk meningkatkannya hingga sekurang-kurangnya 95% pada tahun 2025.

Sisa 8% penduduk yang belum memiliki asuransi kesehatan sebagian besar adalah kelompok informal seperti karyawan perusahaan, mahasiswa, dan anggota rumah tangga. Alasan utamanya adalah banyak orang tidak menyadari pentingnya asuransi kesehatan, dan baru membelinya ketika sakit, terutama di rumah tangga.

Angka cakupan untuk pelajar, terutama mahasiswa tahun kedua ke atas, masih rendah karena biaya yang mahal; pemerintah mendukung 30%, tetapi untuk rumah tangga dengan banyak anak, premi asuransi kesehatan masih besar.

Kerabat merawat pasien di Departemen Neurologi, Unit Stroke Rumah Sakit Bach Mai (Hanoi), November 2022. Foto: Ngoc Thanh

Untuk meningkatkan cakupan dan bergerak menuju asuransi kesehatan universal, Kementerian Kesehatan mengusulkan tiga opsi untuk memperluas cakupan.

Opsi 1 : Mengubah dan melengkapi beberapa peraturan tentang kelompok kepesertaan wajib agar sesuai dengan kenyataan, seperti memperjelas isi kelompok seperti mahasiswa kepolisian termasuk warga Vietnam dan warga negara asing; anak-anak martir termasuk anak kandung, anak angkat yang sah; memisahkan pensiunan polisi ke dalam kelompok-kelompok terpisah untuk menyesuaikan tingkat manfaat. Untuk kelompok asuransi kesehatan mandiri, tambahkan warga Vietnam tanpa dokumen identitas, warga negara asing yang tinggal di Vietnam, pekerja dengan cuti tanpa gaji, atau dengan kontrak yang ditangguhkan.

Pembaruan pada beberapa kelompok seperti orang yang terinfeksi HIV, orang-orang dari komune zona aman revolusioner selama perang perlawanan melawan Prancis dan AS (basis revolusioner selama perang perlawanan) yang saat ini tinggal secara lokal telah diperbarui informasinya dalam Basis Data Nasional tentang Populasi dan Tempat Tinggal.

Tambahkan lebih banyak kelompok iuran sinkron dengan Undang-Undang Asuransi Sosial yang diamandemen, seperti rumah tangga bisnis terdaftar, karyawan dengan kontrak satu bulan atau lebih; ​​pekerja paruh waktu...

Menilai dampak rencana ini, Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa rencana ini akan membantu meningkatkan pendapatan Dana Jaminan Kesehatan, menambah dana untuk pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan bagi fasilitas medis; serta meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat. Sebagai contoh, setiap tahun, pasien dialisis dibayar oleh Dana Jaminan Kesehatan untuk 4,3 juta kunjungan dengan biaya VND2.400 miliar. Jika mereka tidak termasuk dalam kelompok pembayar asuransi kesehatan, pasien akan menghabiskan banyak uang untuk perawatan.

Opsi kedua , selain kelompok tambahan seperti pada opsi pertama, Kementerian Kesehatan mengusulkan untuk memasukkan keluarga pekerja ke dalam kategori iuran wajib. Kelompok ini akan menerima dukungan sebesar 30% dari negara, sementara 70% sisanya akan dibayarkan oleh pekerja (1/3) dan pemilik usaha (2/3).

Misalnya, menurut peraturan saat ini, premi asuransi kesehatan adalah 4,5% dari gaji pokok, sehingga peserta membayar total VND972.000. Untuk setiap kerabat, Negara menanggung 30% dari premi, atau VND291.600; sisanya VND680.400 dibayarkan oleh karyawan dan pemilik usaha. Misalkan karyawan memiliki empat tanggungan termasuk orang tua dan dua anak di atas 6 tahun, undang-undang saat ini menetapkan bahwa karyawan membayar 1/3, sehingga setiap tahun mereka akan mengeluarkan tambahan VND907.200; perusahaan membayar 2/3 sisanya, atau VND1.814.400.

Negara juga memiliki mekanisme untuk mendorong masyarakat membayar asuransi kesehatan sekali selama 3 tahun untuk mempertahankan keikutsertaan jangka panjang dalam Dana tersebut.

Keluarga pekerja di perumahan sosial di distrik Binh Tan, Kota Ho Chi Minh, Agustus 2022. Foto: Nhu Quynh

Kementerian Kesehatan menilai bahwa rencana ini akan memperluas cakupan, meningkatkan kesehatan masyarakat, dan berkontribusi pada peningkatan pasokan sumber daya manusia untuk pasar tenaga kerja. Dana Jaminan Kesehatan juga memiliki pendapatan tambahan, dan pengaturan untuk memasukkan keluarga pekerja dalam kategori iuran wajib saja akan meningkatkannya dari VND1.159 miliar menjadi VND3.819 miliar. Negara akan mengurangi beban biaya untuk mengatasi masalah sosial di masa mendatang.

Namun, rencana tersebut berdampak besar pada biaya sosial. Menurut perhitungan awal, setiap tahun anggaran negara akan mengalokasikan tambahan VND348 miliar hingga VND1.146 miliar jika mendukung 30% iuran untuk keluarga pekerja.

Perusahaan meningkatkan pengeluaran dari 541 miliar menjadi 1.782 miliar VND setiap tahun, sebagai imbalannya mengurangi beban penyelesaian masalah yang timbul bagi karyawan, seperti cuti untuk merawat anggota keluarga yang sakit. Ketika kerabat ditanggung oleh asuransi kesehatan, karyawan akan merasa aman dalam berkarya dan berkontribusi bagi perusahaan. Bahkan, banyak perusahaan saat merekrut juga menetapkan kriteria pembayaran asuransi kesehatan untuk menarik kandidat.

Jika mekanisme pembayaran asuransi kesehatan dibuat untuk masyarakat, yaitu setiap tiga tahun sekali, hal ini juga akan berdampak pada bisnis jika perusahaan harus melakukan pemotongan sesuai peraturan. Dalam hal ini, perusahaan harus membayar di muka biaya berkala yang seharusnya disisihkan untuk investasi produksi. Namun, Kementerian Kesehatan yakin bahwa revisi undang-undang ini dapat menambahkan ketentuan untuk mendukung pembebasan pajak sebagian atas biaya ini.

Setiap tahun, pegawai juga membayar biaya tambahan untuk asuransi kesehatan bagi kerabat mereka, tetapi badan penyusun menganggap jumlah ini diperlukan. Kementerian memperkirakan total biaya awal untuk biaya tambahan setiap tahun sekitar 270 miliar hingga 891 miliar VND. Namun, dengan Dana Jaminan Kesehatan yang menanggungnya, beban keuangan masyarakat saat berobat atau berobat akan berkurang, dari 43% menjadi 23% pada tahun 2025.

Kementerian Kesehatan juga menyatakan bahwa rencana ini perlu mempertimbangkan kapasitas pendapatan pekerja, mengklasifikasikan kerabat menurut kelompok pendapatan untuk mendukung tingkat kontribusi yang tepat dan efektif, bukan menyamakannya.

Opsi ketiga : Pertahankan kelompok peserta yang ada dan jangan menambah peserta baru. Pemerintah tidak perlu meningkatkan anggaran belanja, tetapi akan menanggung beban biaya untuk mengatasi masalah sosial terkait kelompok yang tidak memiliki kartu asuransi kesehatan. Tujuan jaminan kesehatan universal sulit dicapai.

Setelah mempertimbangkan pro dan kontranya, Kementerian Kesehatan memilih opsi ketiga, yaitu mempertahankan peraturan yang berlaku. Hal ini praktis mengingat terbatasnya pendapatan APBN dan memastikan kemajuan amandemen undang-undang agar dapat berlaku efektif pada tahun 2025.

Opsi kedua, dengan ketentuan penambahan keluarga pekerja ke dalam cakupan asuransi kesehatan, sedang dipertimbangkan untuk diterapkan dalam revisi umum Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang akan datang.

Undang-Undang yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan ini diharapkan akan diajukan ke Majelis Nasional pada sidang Mei 2024 dan akan berlaku mulai 1 Januari 2025. Selain memperluas cakupan, Kementerian Kesehatan mengusulkan peta jalan untuk meningkatkan iuran jaminan kesehatan mulai tahun 2025...

Pada akhir tahun 2023, hampir 93,7 juta penduduk Vietnam akan memiliki asuransi kesehatan, yang mencakup lebih dari 93% populasi. Vietnam menargetkan untuk mencakup lebih dari 95% populasi dengan asuransi kesehatan pada tahun 2025.

Phuong Ha

Tautan sumber: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html