Kementerian Kesehatan telah mengusulkan rencana untuk memasukkan tanggungan karyawan ke dalam skema asuransi kesehatan wajib, dengan negara mensubsidi 30% dari premi dan sisanya 70% dibagi antara pemberi kerja dan karyawan.
Dalam laporan mendatang mengenai penilaian dampak rancangan Undang-Undang yang mengubah dan menambah beberapa pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan , Kementerian Kesehatan mengusulkan perluasan cakupan, mengingat hanya 92% penduduk yang memiliki asuransi kesehatan, sementara Vietnam bertujuan untuk meningkatkan angka ini menjadi setidaknya 95% pada tahun 2025.
Sekitar 8% dari populasi yang tersisa belum memiliki asuransi kesehatan, terutama di sektor informal seperti karyawan di perusahaan, mahasiswa, dan mereka yang berpartisipasi dalam skema rumah tangga. Alasan utamanya adalah banyak orang tidak menyadari pentingnya asuransi kesehatan, hanya membelinya ketika mereka sakit, terutama di dalam rumah tangga.
Tingkat cakupan asuransi kesehatan bagi mahasiswa, terutama mereka yang berada di tahun kedua dan seterusnya, masih rendah karena biaya yang tinggi; meskipun negara memberikan subsidi sebesar 30%, jumlah yang dibayarkan untuk asuransi kesehatan masih cukup besar bagi keluarga besar.
Anggota keluarga merawat pasien di Departemen Neurologi, Unit Stroke, Rumah Sakit Bach Mai (Hanoi), November 2022. Foto: Ngoc Thanh
Untuk meningkatkan cakupan dan bergerak menuju asuransi kesehatan universal, Kementerian Kesehatan telah mengusulkan tiga opsi untuk memperluas cakupan kontribusi.
Opsi pertama melibatkan amandemen dan penambahan beberapa peraturan mengenai kelompok partisipasi wajib agar lebih sesuai dengan realitas praktis, seperti mengklarifikasi definisi kelompok seperti siswa akademi kepolisian (termasuk warga negara Vietnam dan asing); anak-anak martir (termasuk anak kandung dan anak angkat sah); dan memisahkan pensiunan petugas kepolisian ke dalam kelompok terpisah untuk menyesuaikan tingkat manfaat. Untuk kelompok asuransi kesehatan yang membayar sendiri, ini termasuk warga negara Vietnam tanpa dokumen identitas, warga negara asing yang tinggal di Vietnam, dan pekerja yang sedang cuti tanpa gaji atau dengan kontrak yang ditangguhkan sementara.
Informasi mengenai beberapa kelompok, seperti orang yang terinfeksi HIV dan penduduk zona aman revolusioner selama perlawanan terhadap Prancis dan Amerika (basis revolusi selama perlawanan), yang saat ini tinggal di wilayah tersebut, telah diperbarui dalam Basis Data Nasional tentang Kependudukan dan Kependudukan.
Daftar kelompok yang iurannya disinkronkan dengan Undang-Undang Asuransi Sosial yang telah diubah sedang diperluas, termasuk rumah tangga usaha terdaftar, pekerja dengan kontrak satu bulan atau lebih, dan pekerja paruh waktu.
Dalam menilai dampak rencana ini, Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa rencana tersebut membantu meningkatkan pendapatan Dana Asuransi Kesehatan, menyediakan pendanaan tambahan untuk pemeriksaan dan perawatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan bagi fasilitas kesehatan; dan meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat. Misalnya, Dana Asuransi Kesehatan saat ini menanggung 4,3 juta perawatan dialisis setiap tahunnya, dengan biaya 2.400 miliar VND. Jika pasien-pasien ini tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan, mereka akan menanggung biaya medis yang signifikan.
Opsi kedua , selain kelompok tambahan seperti pada opsi pertama, mengusulkan agar Kementerian Kesehatan memasukkan tanggungan karyawan ke dalam skema kontribusi wajib. Kelompok ini akan menerima subsidi 30% dari negara, dengan sisa 70% ditanggung oleh karyawan (1/3) dan pemberi kerja (2/3).
Sebagai contoh, menurut peraturan yang berlaku saat ini, iuran asuransi kesehatan adalah 4,5% dari gaji pokok, sehingga peserta membayar total 972.000 VND. Untuk setiap tanggungan, Negara mensubsidi 30% dari iuran tersebut, atau 291.600 VND; sisanya sebesar 680.400 VND dibayar oleh karyawan dan pemberi kerja. Dengan asumsi karyawan memiliki empat tanggungan, termasuk orang tua dan dua anak berusia di atas 6 tahun, undang-undang yang berlaku menetapkan bahwa karyawan membayar 1/3, artinya mereka akan mengeluarkan tambahan 907.200 VND setiap tahun; pemberi kerja membayar sisanya 2/3, atau 1.814.400 VND.
Pemerintah juga memiliki mekanisme untuk mendorong masyarakat membayar asuransi kesehatan secara sekaligus untuk tiga tahun guna mempertahankan partisipasi jangka panjang dalam Dana tersebut.
Sebuah keluarga kelas pekerja di kompleks perumahan sosial di Distrik Binh Tan, Kota Ho Chi Minh, Agustus 2022. Foto: Nhu Quynh
Kementerian Kesehatan menilai rencana ini sebagai perluasan cakupan, peningkatan kesehatan masyarakat, dan kontribusi terhadap peningkatan pasokan sumber daya manusia untuk pasar tenaga kerja. Dana Asuransi Kesehatan juga memperoleh pendapatan tambahan; peraturan yang secara khusus memasukkan tanggungan pekerja dalam skema kontribusi wajib meningkatkan pendapatan dari 1.159 miliar menjadi 3.819 miliar VND. Pemerintah mengurangi beban keuangan, sehingga dana tersebut dapat dialokasikan untuk mengatasi masalah sosial di masa mendatang.
Namun, opsi di atas memiliki dampak signifikan terhadap biaya sosial. Menurut perhitungan awal, anggaran negara akan menghabiskan tambahan 348 miliar hingga 1.146 miliar VND setiap tahunnya jika mensubsidi 30% dari iuran tanggungan pekerja.
Perusahaan meningkatkan pengeluaran mereka sebesar 541 miliar hingga 1.782 miliar VND setiap tahunnya, untuk menutupi beban penanganan masalah karyawan seperti cuti sakit untuk anggota keluarga. Ketika anggota keluarga tercakup dalam asuransi kesehatan, karyawan dapat merasa aman dalam pekerjaan mereka dan mendedikasikan diri kepada perusahaan. Bahkan, banyak perusahaan memasukkan cakupan asuransi kesehatan sebagai kriteria dalam proses perekrutan mereka untuk menarik kandidat.
Menciptakan mekanisme bagi warga negara untuk membayar asuransi kesehatan secara sekaligus selama tiga tahun juga akan berdampak pada bisnis, karena pengusaha akan diwajibkan untuk memberikan kontribusi sesuai peraturan. Dalam hal ini, bisnis harus membayar di muka biaya periodik yang seharusnya digunakan untuk investasi produksi. Namun, Kementerian Kesehatan percaya bahwa undang-undang yang diubah dapat mencakup ketentuan untuk pembebasan pajak sebagian untuk biaya-biaya ini.
Setiap tahun, para pekerja juga mengalokasikan sejumlah tambahan untuk asuransi kesehatan bagi kerabat mereka, tetapi lembaga pembuat undang-undang menganggap ini sebagai pengeluaran yang diperlukan. Kementerian memperkirakan total biaya awal sekitar 270 miliar hingga 891 miliar VND per tahun. Namun, dengan adanya perlindungan dari Dana Asuransi Kesehatan, beban keuangan masyarakat saat mencari perawatan medis akan berkurang, dari 43% menjadi 23% pada tahun 2025.
Kementerian Kesehatan juga mengklarifikasi bahwa rencana ini perlu mempertimbangkan kemampuan pendapatan pekerja, mengklasifikasikan anggota keluarga menurut kelompok pendapatan untuk memberikan dukungan kontribusi yang tepat dan efektif, daripada menerapkan tarif yang seragam.
Opsi ketiga melibatkan mempertahankan kelompok kontribusi yang ada dan tidak menambahkan peserta baru. Pemerintah tidak perlu meningkatkan pengeluaran anggaran, tetapi akan menghadapi beban untuk mengatasi masalah sosial yang berkaitan dengan mereka yang tidak memiliki kartu asuransi kesehatan. Tujuan cakupan asuransi kesehatan universal akan sulit dicapai.
Setelah mempertimbangkan pro dan kontra, Kementerian Kesehatan memilih opsi ketiga, yaitu mempertahankan peraturan yang berlaku saat ini. Hal ini praktis mengingat anggaran yang terbatas dan memastikan bahwa undang-undang dapat diubah tepat waktu agar berlaku pada tahun 2025.
Opsi kedua, yang mencakup penambahan tanggungan karyawan ke dalam cakupan asuransi kesehatan, akan dipertimbangkan untuk diimplementasikan dalam revisi komprehensif Undang-Undang Asuransi Kesehatan yang akan datang.
Rancangan Undang-Undang yang mengubah dan menambah sejumlah pasal dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan diharapkan akan diajukan ke Majelis Nasional pada sidang Mei 2024 dan akan berlaku mulai 1 Januari 2025. Selain memperluas cakupan, Kementerian Kesehatan mengusulkan peta jalan untuk meningkatkan iuran asuransi kesehatan mulai tahun 2025...
Pada akhir tahun 2023, hampir 93,7 juta orang di seluruh negeri memiliki asuransi kesehatan, yang mewakili tingkat cakupan lebih dari 93% penduduk. Vietnam bertujuan untuk mencapai cakupan asuransi kesehatan lebih dari 95% penduduk pada tahun 2025.
Phuong Ha
Tautan sumber
Komentar (0)