Sekitar 10-20% orang kurus menderita penyakit hati berlemak.

Menurut Dr. Lam Nguyen Thuy An, seorang spesialis di Pusat Medis Universitas Ho Chi Minh City, penyakit hati berlemak, juga dikenal sebagai penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD), adalah kondisi di mana lemak menumpuk di hati yang tidak terkait dengan konsumsi alkohol. Kondisi ini umumnya dikaitkan dengan obesitas, diabetes tipe 2, dan sindrom metabolik.

Bahkan orang yang bertubuh kurus pun berisiko terkena penyakit hati berlemak.

Dalam praktik klinis, Dr. Thuy An sering menjumpai banyak pasien dengan berat badan normal, bahkan dengan BMI hanya sekitar 18-19, tetapi dengan peningkatan enzim hati atau perlemakan hati yang terdeteksi melalui USG.

Ciri-ciri umum di antara mereka meliputi: riwayat keluarga penyakit hati, diabetes, atau gangguan metabolisme; dan, meskipun bertubuh kurus, gaya hidup kurang aktif dan kurangnya olahraga teratur.

Individu-individu ini memiliki pola makan yang tidak seimbang: tinggi gula dan karbohidrat tetapi rendah protein (misalnya, teh susu, permen, makanan bertepung putih); beberapa di antaranya memiliki dislipidemia atau resistensi insulin yang tidak terdiagnosis. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit hati berlemak dapat meliputi stres berkepanjangan, kurang tidur, dan kebiasaan makan yang tidak teratur.

Para dokter memperingatkan bahwa penyakit hati berlemak tidak hanya terbatas pada individu yang kelebihan berat badan. Bahkan, "penyakit hati berlemak pada orang kurus" adalah hal yang umum. Banyak penelitian menunjukkan bahwa orang kurus juga berisiko terkena kondisi ini; 10-20% orang dengan penyakit hati berlemak adalah orang kurus dengan BMI yang normal.

Khususnya di Asia, termasuk Vietnam, penyakit ini lebih mungkin terjadi karena kecenderungan penumpukan lemak visceral; struktur tulang yang lebih kecil yang dapat menutupi risiko sebenarnya dengan BMI yang lebih rendah; dan faktor genetik tertentu. Oleh karena itu, banyak orang menjadi lengah, yang menyebabkan komplikasi serius.

Mengapa orang dengan berat badan normal pun masih bisa terkena penyakit hati berlemak?

Lemak visceral dan mekanisme metabolisme abnormal

Lemak visceral adalah lemak yang menumpuk di sekitar hati, pembuluh darah, dan usus. Tidak seperti lemak subkutan, lemak visceral lebih mungkin menyebabkan penyakit metabolik, bahkan pada orang yang kurus.

Normalnya, hati memetabolisme gula menjadi energi. Jika tubuh kekurangan gula (karena diet yang tidak memadai atau penurunan berat badan yang berlebihan), hati terpaksa menggunakan lemak sebagai gantinya. Seiring waktu, penumpukan lemak di hati ini dapat menyebabkan penyakit.

Genetika dan gangguan metabolisme

Sebagian orang memiliki gen yang membuat mereka lebih rentan terhadap gangguan metabolisme lipid, sehingga meningkatkan risiko penyakit hati berlemak.

Diabetes dan resistensi insulin: Kadar gula darah tinggi membuat hati lebih rentan terhadap penumpukan lemak, bahkan pada orang yang tidak kelebihan berat badan.

Pola makan yang tidak seimbang

Mengonsumsi lemak jenuh, gula, dan makanan olahan dalam jumlah besar dapat meningkatkan penumpukan lemak di hati, meskipun hal itu mungkin tidak menyebabkan kenaikan berat badan yang signifikan.

Pola makan vegetarian yang tidak ilmiah atau pembatasan yang berlebihan dapat menyebabkan kekurangan nutrisi penting, sehingga menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme lemak.

Kurangnya olahraga

Orang kurus yang tidak aktif juga berisiko mengalami gangguan metabolisme lipid, yang menyebabkan penyakit hati berlemak.

Efek samping obat dan faktor lainnya

Obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid, tamoxifen, dan turunan amiodarone, dapat meningkatkan penumpukan lemak di hati. Merokok dan konsumsi alkohol berlebihan, bahkan jika tidak obesitas, dapat merusak hati dan menyebabkan penumpukan lemak.

Bedakan antara penyakit hati berlemak yang disebabkan oleh obesitas dan penyakit hati berlemak yang disebabkan oleh gangguan metabolisme atau faktor genetik.

Penyakit hati berlemak seringkali tidak menunjukkan gejala yang jelas pada tahap awal. Beberapa kasus mungkin mengalami: kelelahan yang terus-menerus, perasaan berat atau tidak nyaman di perut kanan atas. Tes darah dapat menunjukkan peningkatan enzim hati. Ultrasonografi, CT scan, atau biopsi hati dapat mendeteksi penumpukan lemak.

Dalam praktiknya, "penyakit hati berlemak akibat obesitas" mengacu pada MASLD yang disebabkan oleh kelebihan berat badan/obesitas dan sindrom metabolik (disfungsi metabolik - SLD terkait), sedangkan "penyakit hati berlemak akibat gangguan metabolik/genetik" terutama meliputi: gangguan metabolik yang didapat lainnya (hipotiroidisme, sindrom Cushing, obat-obatan, nutrisi parenteral jangka panjang, dll.), atau penyakit genetik (kesalahan metabolisme bawaan - IEM) yang bermanifestasi sebagai penyakit hati berlemak (sindrom Wilson, defisiensi α1-antitrypsin, defisiensi LAL, gangguan penyimpanan glikogen, lipodistrofi, gangguan mitokondria, dll.).

Penyakit hati berlemak obesitas/MASLD klasik: BMI, kondisi tubuh: Kelebihan berat badan, obesitas, lingkar pinggang meningkat. Usia onset, biasanya di atas 30-40 tahun, atau obesitas masa kanak-kanak. Kasus-kasus ini dikaitkan dengan kondisi seperti diabetes tipe 2, hipertensi, dislipidemia metabolik, dll.; peningkatan enzim hati ringan hingga sedang; hati mungkin sedikit membesar, limpa normal. Manifestasi ekstrahepatik sering berhubungan dengan sindrom metabolik (kardiovaskular, ginjal, dll.).

Penyakit hati berlemak akibat gangguan metabolisme/keturunan (IEM, jarang terjadi): BMI, tipe tubuh: Biasanya kurus/BMI normal; Usia onset paling umum terjadi pada anak kecil, remaja, dewasa muda yang kurus, atau usia berapa pun tetapi dengan manifestasi yang parah.

Kasus-kasus ini memiliki riwayat keluarga penyakit hati onset dini, penyakit sistemik, dan dislipidemia "tidak biasa" (LDL mungkin sangat tinggi atau sangat rendah); enzim hati mungkin sangat tinggi atau disertai kolestasis dan disfungsi hati dini; hepatomegali, splenomegali, dan mungkin asites. Manifestasi ekstrahepatik dapat mencakup efek neurologis, muskular, pencernaan, paru-paru, dan okular, tergantung pada jenis IEM bawaan tertentu.

Bagaimana cara mengetahui apakah saya menderita penyakit hati berlemak?

Orang kurus sering berpikir mereka "tidak berisiko," sehingga mereka tidak melakukan pemeriksaan atau skrining. Pada saat penyakit tersebut terdeteksi, seringkali sudah berkembang menjadi penyakit hati berlemak non-alkoholik (NASH), yang menyebabkan sirosis, gagal hati, dan bahkan kanker hati. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa tingkat komplikasi serius pada orang kurus sebanding dengan, atau bahkan lebih tinggi daripada, pada orang gemuk.

Oleh karena itu, Dr. Thuy An menyarankan bahwa, terlepas dari postur tubuh Anda, untuk melindungi hati Anda, Anda perlu menjaga pola makan yang sehat: Makan banyak sayuran hijau, kacang-kacangan, ikan, biji-bijian utuh, dan protein; batasi gula, minuman ringan, bubble tea, makanan olahan, makanan gorengan, lemak hewani, dan minuman beralkohol.

Berolahragalah setidaknya 30 menit sehari dan jangan sampai tidak berolahraga lebih dari dua hari. Orang dewasa sebaiknya menargetkan sekitar 150 menit per minggu untuk melakukan latihan sederhana, menjaga rutinitas olahraga teratur untuk mendukung metabolisme lemak yang lebih efisien.

Jika Anda menderita diabetes, dislipidemia, atau tekanan darah tinggi, kelola kondisi tersebut dengan cermat sesuai petunjuk dokter Anda. Pemantauan rutin, seperti pemeriksaan enzim hati, lipid darah, dan USG perut, harus dilakukan setidaknya sekali setahun.

Hindari merokok dan batasi konsumsi alkohol. Berhati-hatilah saat menggunakan obat-obatan yang dapat membahayakan hati; selalu konsultasikan dengan dokter Anda.

Penyakit hati berlemak bukan hanya menyerang orang yang kelebihan berat badan. Bahkan individu kurus dengan gaya hidup tidak sehat atau gangguan metabolisme pun memiliki risiko lebih tinggi. Memahami penyebabnya dan melakukan penyesuaian gaya hidup yang tepat akan membantu Anda mencegah dan melindungi kesehatan hati Anda secara efektif.

Komentar (0)