Menurut delegasi Nguyen Anh Tri, dalam beberapa tahun terakhir, asuransi kesehatan telah digunakan sebagai "penghalang kelebihan beban" di tingkat atas, tetapi efektivitasnya belum tinggi dan peraturan perlu direvisi untuk menggunakan asuransi kesehatan secara tepat.
Risiko kebangkrutan dana asuransi kesehatan jika beroperasi seperti sebelumnya
Pada sore hari tanggal 24 Oktober, Majelis Nasional mengadakan pertemuan berkelompok untuk membahas dua rancangan undang-undang yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang tentang Jaminan Kesehatan (HI).
Sebagai seorang dokter selama bertahun-tahun, delegasi Nguyen Anh Tri (delegasi Hanoi ) mengakui bahwa selama lebih dari 15 tahun, sejak Undang-Undang Asuransi Kesehatan disahkan, Asuransi Kesehatan telah melakukan banyak hal. Di antaranya, ada dua hal yang sangat penting: berkontribusi pada pemeriksaan dan perawatan medis bagi masyarakat, terutama bagi pasien dengan penyakit serius.
Delegasi Nguyen Anh Tri - Delegasi Majelis Nasional Hanoi.
"Seorang pasien saya pernah bercerita bahwa setelah mengetahui penyakitnya, menghitung biaya pengobatan saja sudah membuat rumah setinggi lima lantai bergetar hebat", tetapi berkat asuransi kesehatan, masyarakat umum, terutama pasien miskin, bisa berobat," kata delegasi Tri.
Kedua, asuransi kesehatan menunjukkan kepada masyarakat bahwa mereka membutuhkan asuransi kesehatan agar merasa aman. Dulu, orang-orang sering menghindari dan tidak membeli asuransi kesehatan, tetapi kini jumlahnya semakin berkurang. Inilah dasar amandemen undang-undang kali ini.
Namun, setelah 15 tahun diberlakukan, Undang-Undang Jaminan Kesehatan masih banyak kekurangannya dan perlu diamendemen serta disahkan dalam satu masa sidang.
Masalah pertama adalah risiko dana tersebut bangkrut jika terus beroperasi seperti undang-undang lama. "Dengan metode pembayaran iuran terbatas tetapi pembayaran tak terbatas, aneh rasanya jika dana tersebut tidak bangkrut," kata Bapak Tri.
Berbagi mengenai kekurangan pemindahan rute, menurut Bapak Tri, meski sudah ada perubahan, namun masih banyak permasalahan.
"Asuransi kesehatan telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai "penghalang beban berlebih" di tingkat atas, tetapi sebagai seseorang yang bekerja di sektor kesehatan, saya menentang hal ini karena dampaknya tidak besar. Konsekuensinya tidak kecil dan yang terpenting adalah ketimpangan dalam manfaat asuransi kesehatan," tegas Bapak Tri.
Ia mencontohkan, rumah sakit di tingkat kecamatan meresepkan obat sekitar 100.000 VND, tetapi di tingkat pusat, jika ditemukan penyakit, resep tak terbatas itu bisa mencapai 30 juta VND, kata Pak Tri seraya menambahkan hal itu tidak adil.
Oleh karena itu, kata Delegasi Tri, hal ini hendaknya jangan dipandang sebagai suatu upaya pencegahan kelebihan beban, melainkan pencegahan kelebihan beban dengan menata kembali sistem kesehatan, sehingga apabila masyarakat jatuh sakit, dapat berobat ke fasilitas kesehatan yang tercepat, terlengkap, dan terbaik, dengan dokter dan obat yang baik, adil dan setara, serta adanya teknik yang digunakan dan tingkat pembayaran yang memadai.
Takut surat rujukan terbengkalai, RS spesialis bakal bangkrut
Turut memberikan pendapatnya mengenai masalah keterhubungan asuransi kesehatan, delegasi Nguyen Tri Thuc, Wakil Menteri Kesehatan, Direktur Rumah Sakit Cho Ray, sepenuhnya setuju dengan keterhubungan secara nasional, tanpa batasan pada area kepesertaan asuransi kesehatan, masyarakat yang memiliki kartu asuransi kesehatan dapat berkonsultasi dengan dokter di fasilitas kesehatan primer (tingkat dasar) di mana saja di negara ini, terlepas dari tempat pemeriksaan medis awal dan pendaftaran perawatan serta menikmati manfaat asuransi kesehatan penuh sesuai dengan peraturan.
Mengenai usulan penghapusan formulir rujukan dalam asuransi kesehatan, menurut pendapat pribadinya dan pendapat banyak direktur rumah sakit, Bapak Thuc berpendapat bahwa formulir rujukan hanya boleh dihapus saat melakukan pemeriksaan awal di tingkat akar rumput. Namun, saat beralih dari tingkat awal ke tingkat spesialis, formulir rujukan harus selalu diwajibkan.
Delegasi Nguyen Tri Thuc, Wakil Menteri Kesehatan, Direktur Rumah Sakit Cho Ray.
Menurut Bapak Thuc, jika surat rujukan dicabut, pasien akan bergegas ke rumah sakit khusus untuk menjalani pemeriksaan dan pengobatan, bukan ke rumah sakit primer.
"Pasien berasuransi kesehatan di mana-mana berbondong-bondong ke Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central... jika demikian, hanya dalam 1-2 tahun sistem kesehatan akar rumput akan hancur karena tidak ada pasien dan tidak ada dana untuk menutupi biaya. Ini akan bertentangan dengan kebijakan pengembangan sistem kesehatan akar rumput," kata Bapak Thuc.
Pihak pengelola rumah sakit juga sangat prihatin. Misalnya, untuk operasi khusus (berlangsung 6-8 jam), rumah sakit hanya mengizinkan satu operasi per hari, bukan operasi kedua.
Jika dokter melakukan operasi kedua, risiko komplikasi bagi pasien sangat tinggi karena terlalu lelah.
"Sekarang, jika kita menghapus formulir rujukan, pasien akan berbondong-bondong ke fasilitas khusus. Dengan tekanan pasien yang begitu besar, dokter harus melakukan lebih dari satu operasi, yang akan sangat berisiko. Atau sekarang, seorang dokter memeriksa 20 pasien per hari. Jika kita menghapus formulir rujukan, bisa jadi ada hingga 200 pasien yang menunggu, dan tidak ada dokter yang mampu menanganinya. Ini akan sangat merepotkan," kata Bapak Nguyen Tri Thuc.
Oleh karena itu, Bapak Thuc mengusulkan untuk mengubah Pasal 27 Ayat 3 dan Pasal 28 Ayat 3 RUU tersebut.
Oleh karena itu, ketika seorang pasien berpindah dari satu fasilitas medis ke fasilitas medis lain untuk pemeriksaan dan perawatan, formulir rujukan selalu diperlukan.
Formulir rujukan merangkum informasi medis pasien: penyakit apa, obat apa yang sedang digunakan. Oleh karena itu, formulir ini sangat penting bagi dokter spesialis. Ini hampir merupakan persyaratan profesional wajib dan bermanfaat bagi pasien.
Pasien tidak memiliki keahlian atau pengetahuan mendalam tentang kedokteran, sehingga mereka tidak dapat menyampaikan informasi lengkap kepada dokter yang memeriksanya nanti. Hal ini juga untuk memudahkan pengelolaan layanan kesehatan dan asuransi kesehatan negara.
Usulan untuk mentransfer obat antar fasilitas medis
Menanggapi masukan dan kontribusi tersebut, Menteri Kesehatan Dao Hong Lan mengatakan, "Rancangan Undang-Undang ini, yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan, bertujuan untuk mengkaji permasalahan yang ada dalam pelaksanaan polis asuransi kesehatan dengan tujuan utama untuk memberikan kemudahan bagi peserta asuransi kesehatan, serta menciptakan kondisi yang memungkinkan masyarakat memperoleh pelayanan kesehatan yang lengkap dan tepat waktu."
Menurut Ibu Lan, selain menciptakan kondisi yang baik bagi masyarakat untuk menerima pemeriksaan dan perawatan medis yang tepat waktu, harus ada investasi yang memadai sehingga rumah sakit provinsi, kabupaten, dan akar rumput dapat memenuhi persyaratan teknis dan melakukan tugas pemeriksaan dan perawatan medis, sehingga orang tidak perlu bepergian dari tingkat lokal ke pusat untuk pemeriksaan dan perawatan medis.
Menteri Kesehatan Dao Hong Lan.
Saat ini, Kementerian Kesehatan telah efektif melaksanakan langkah-langkah seperti mengarahkan garda terdepan, mengirim dokter ke tingkat kesulitan yang lebih rendah, kebijakan pemeriksaan dan pengobatan medis jarak jauh, dan lain-lain.
Selain itu, Program Pemulihan Sosial Ekonomi juga difokuskan pada fasilitas kesehatan akar rumput namun belum memenuhi semua kebutuhan.
Terkait dengan pemindahan obat, penyediaan obat-obatan dan perlengkapan medis bagi masyarakat merupakan persyaratan bagi fasilitas medis.
Ibu Lan menegaskan bahwa pada kenyataannya, semua paket lelang yang kami ikuti dapat langsung dibeli. Misalnya, Rumah Sakit Umum Duc Giang melaporkan bahwa mereka mampu membeli 95% obat, sementara 5% obat tidak dapat dibeli.
Untuk mengatasi situasi yang tidak dapat dihindari, yaitu tidak mampunyai obat bagi masyarakat, saat ini Kementerian Kesehatan mengusulkan dua mekanisme: Pertama, selain menghapus mekanisme tender pengadaan, tambahkan pula transfer obat antar fasilitas kesehatan.
Misalnya, jika rumah sakit A membeli obat pada kuartal lalu dan sekarang rumah sakit B membutuhkannya, obat tersebut dapat ditransfer antar rumah sakit dan dibayar oleh asuransi kesehatan masyarakat, sehingga masyarakat tidak perlu keluar untuk membeli obat, yang akan memengaruhi kualitas perawatan.
Transfer obat merupakan konten baru, salah satu solusi untuk mengatasi masalah kelangkaan obat.
Kedua, jika tidak ada transfer narkoba, orang harus keluar untuk membeli narkoba, lalu ada mekanisme pembayaran.
"Sejujurnya, dokter tidak ingin orang-orang keluar rumah dan membeli obat karena hal itu berkaitan dengan kualitas dan mutu pengobatan. Transfer obat adalah konsep baru dan jika dapat dilakukan, itu akan menjadi solusi untuk masalah kelangkaan obat," ujar Menteri.
[iklan_2]
Sumber: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm
Komentar (0)