Untuk pertama kalinya, Vietnam berhasil mentransplantasikan trakea dari donor yang mengalami kematian otak.

Baru-baru ini, dokter di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc berhasil mentransplantasikan trakea menggunakan bagian trakea dari donor yang mengalami kematian otak untuk seorang pasien di Thanh Hoa .

Ini adalah salah satu transplantasi trakea yang dikombinasikan dengan operasi plastik esofagus serviks dalam literatur medis dunia yang langka dan telah berhasil dilakukan untuk pertama kalinya di Vietnam hingga saat ini.

Dokter di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc melakukan transplantasi trakea pada seorang pasien.

Pada bulan Juli 2022, pasien LVN (25 tahun, Thanh Hoa) mengalami kecelakaan lalu lintas dan didiagnosis dengan beberapa cedera, cedera otak traumatis, cedera maksilofasial, cedera dada tertutup, cedera hati, dan menjalani operasi gabungan pada tulang maksilofasial, area leher, dan perawatan konservatif pada organ lain yang rusak.

Setelah operasi, pasien dipantau dan ditangani dengan resusitasi intensif (dengan trakeostomi: membuat lubang di leher untuk bernapas tanpa bisa bernapas melalui hidung seperti biasa). Setelah stabil, pasien dipindahkan ke rumah sakit setempat untuk perawatan lebih lanjut.

Satu bulan setelah trakeostomi, pasien dikonsultasikan untuk perawatan konservatif, dilatasi dan pemasangan stent gagal, kemudian trakeostomi dilakukan di fasilitas medis di Hanoi tetapi tidak berhasil karena kerusakan kompleks dan stenosis pada bagian trakea yang panjang (setelah sekitar 2 bulan, kesulitan bernapas muncul dan trakeostomi harus dibuka kembali secara permanen).

Selama perawatan terkini untuk stenosis trakea servikal, ketika trakeostomi permanen tidak diperlukan, pasien makan dan minum secara normal melalui mulut dan menerima suntikan anti-jaringan parut ke dalam trakea yang menyempit (pasien menerima 6 suntikan, setiap suntikan berjarak 1-2 bulan).

Pada Mei 2023, setelah suntikan ke-6, pasien mengeluarkan cairan seperti susu melalui tempat trakeostomi. Dokter spesialis gastroenterologi mendiagnosis adanya fistula trakeoesofageal di tempat suntikan anti-jaringan parut di trakea dan melakukan gastrostomi untuk pemberian makan.

Pasien masih diperiksa secara rutin di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc. Selama 2 tahun terakhir, pasien tidak bisa makan melalui mulut (melainkan harus diberi makan melalui selang lambung), dan tidak bisa bernapas melalui hidung melainkan melalui trakeostomi di leher (seringkali disertai tukak, perdarahan, dan infeksi di lokasi trakeostomi).

Ayah dan keluarga pasien sangat pesimis tentang masa depan seorang pemuda yang mampu bekerja tetapi kini cacat. Hidup terasa seperti berada di jalan buntu. Pasien dan ayahnya (yang selalu mendampingi putranya ke dokter dan berobat) jatuh ke dalam pesimisme dan depresi...

Menghadapi cedera pasien yang kompleks, dokter di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc mengadakan konsultasi interdisipliner (THT, gastroenterologi, bedah toraks, rehabilitasi, anestesi, resusitasi, perbankan jaringan, nutrisi, dll.) dan sepakat untuk melakukan operasi dua tahap.

Yang pertama adalah operasi plastik untuk memotong dan menyambung kembali esofagus serviks yang menyempit atau membuat esofagus menggunakan segmen usus besar; yang kedua adalah operasi plastik untuk membuat segmen glotis yang digabungkan dengan segmen trakea leher yang dicangkokkan dengan segmen trakea dari donor yang telah mati otak.

Dengan persiapan yang matang oleh tim ahli terkemuka di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc, pada tanggal 11 April 2024, pasien menjalani operasi rekonstruksi esofagus serviks, pemotongan jaringan parut fibrosa trakea, dan persiapan kedua ujung trakea untuk operasi kedua;

Pada tanggal 13 Mei 2024, pasien menjalani operasi transplantasi trakea serviks menggunakan trakea donor yang telah mati otak dikombinasikan dengan pemasangan stent trakea, dan transposisi otot sternokleidomastoid bilateral untuk menutupi trakea yang ditransplantasikan.

Setelah menjalani perawatan intensif, pasien diperbolehkan pulang pada tanggal 25 Juni 2024. Setelah 1 bulan, pasien kembali diperiksa dan hasilnya menunjukkan kondisi kesehatan yang baik (berat badan pasien naik 5 kg), bekas luka operasi sembuh dengan baik, dan pasien dapat makan dan bernapas melalui hidung.

Hasil endoskopi esofagus dan trakea: bekas luka operasi sembuh dengan baik, cangkok trakea berwarna merah muda, tidak ada kongesti, tidak ada nekrosis, tidak ada stenosis.

Setelah pemeriksaan ulang selama 3 bulan, berat badan pasien naik 10 kg dengan tubuh yang sehat, bernapas melalui hidung, dan makan melalui mulut. Pasien dijadwalkan untuk menjalani pelepasan stent trakea pada bulan ke-5-6.

Kondisi pasien dan ayahnya saat ini telah berubah total: Berat badan pasien kembali naik, kesehatannya membaik, ia dapat makan lewat mulut dan bernapas lewat hidung secara normal; Baik pasien maupun keluarganya kembali optimis dan gembira, serta suasana kekeluargaan tidak lagi tegang dan lelah.

Hingga saat ini, transplantasi trakea secara umum dan transplantasi saluran napas secara khusus masih menjadi tantangan dalam bidang bedah dan komunitas medis di seluruh dunia.

Ada beberapa laporan jangka pendek tentang transplantasi segmental trakea, tetapi hasilnya sederhana dan menantang, dan tidak ada satu metode paling efektif untuk menangani jenis lesi ini (cedera segmental trakea lebih panjang dari 6 cm).

Secara spesifik, bagaimana memilih bahan cangkok, bagaimana memberi nutrisi pada trakea yang ditransplantasikan, bagaimana merawatnya setelah transplantasi; apakah perlu menggunakan obat anti-penolakan atau tidak?… Semua masalah di atas mengemuka selama proses konsultasi yang dipimpin oleh Direktur Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc.

Lebih jauh lagi, kasus klinis Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc sangat rumit karena adanya dua cedera yang terjadi bersamaan (trakea dan esofagus) pada seorang pasien muda dengan masa depan yang tidak menentu;

Permasalahan memilih cara menangani kedua jenis cedera ini? Kapan harus melakukannya? Rencana perawatan pascaoperasi… telah diperhitungkan dengan cermat dan memberikan hasil yang baik seperti yang disajikan.

Hasil dari pasien ini akan membuka prospek cerah bagi pasien dengan lesi trakea lebih panjang dari 6 cm (akibat trauma, stenosis kongenital atau tumor...) untuk dapat memulihkan jalan napas terbaik.

Saat ini, Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc, dengan tim sumber daya manusia berkualitas tinggi dan para ahli terkemuka di bidang transplantasi organ, yang dipadukan dengan dukungan para ahli internasional dan visi para pemimpin rumah sakit, telah menjadikan transplantasi organ sebagai fokus pengembangan. Selain implementasi transplantasi multi-organ yang lebih rutin seperti hati, jantung, ginjal, dan paru-paru, rumah sakit ini akan menerapkan berbagai jenis transplantasi lainnya dalam waktu dekat, termasuk transplantasi trakea, transplantasi pankreas, dan transplantasi usus... yang akan memberikan banyak manfaat bagi penerimanya yang sebelumnya tidak mungkin.

Komentar (0)