Foramen ovale di jantung – penyebab tersembunyi di balik stroke pada kaum muda.

Menurut Dr. Hoang Tien Trong Nghia, Kepala Departemen Neurologi di Rumah Sakit Militer 175 , pasien dirawat karena pusing dan vertigo. Berkat pengobatan tepat waktu dengan obat trombolitik, gejalanya cepat membaik. Namun, pencitraan diagnostik awal menunjukkan kelainan, yang membuat dokter mencurigai adanya penyebab mendasar di balik stroke pada usia yang begitu muda.

Pemeriksaan lanjutan mengungkapkan bahwa pasien tersebut memiliki cacat bawaan yang disebut foramen ovale paten di jantung – penyebab pembentukan bekuan darah yang mengakibatkan infark serebral. Ahli jantung berhasil menutup cacat tersebut, mencegah kekambuhan. Setelah dua minggu rehabilitasi dan terapi pendukung, pasien pulih sepenuhnya dan kembali ke aktivitas sehari-hari.

Patent foramen ovale (PFO) adalah cacat jantung bawaan di mana lubang kecil di antara kedua atrium tidak menutup secara spontan setelah lahir. Selama kehamilan, lubang ini penting untuk aliran darah dan biasanya menghilang setelah lahir. Namun, sekitar 25-30% populasi memilikinya hingga dewasa, sebagian besar tanpa gejala dan dapat menjalani kehidupan normal tanpa menyadarinya. PFO seringkali hanya ditemukan secara tidak sengaja selama ekokardiografi atau ketika terjadi komplikasi seperti stroke, di mana gumpalan darah bergerak melalui lubang dari bilik kanan ke bilik kiri jantung dan kemudian naik ke arteri serebral.

"Keberadaan foramen ovale paten merupakan penyebab umum stroke pada orang muda, tetapi sebelumnya hal ini kurang mendapat perhatian," kata Dr. Nghia. Alasannya seringkali adalah gejala stroke pada orang muda dapat berkembang sangat samar, sehingga mencegah mereka untuk melakukan pemeriksaan tepat waktu di rumah sakit khusus.

Mengenai cacat bawaan ini, Profesor Madya, Dr. Nguyen Huy Thang, Wakil Presiden Asosiasi Stroke Vietnam dan Kepala Departemen Patologi Serebrovaskular di Rumah Sakit Rakyat 115, mengingat sebuah kasus khusus dari 17 tahun yang lalu. Seorang pasien wanita berusia 38 tahun dirawat di rumah sakit karena kelumpuhan total mendadak di sisi kiri tubuhnya, tepat sebelum hari pernikahannya. Yang menarik perhatian para dokter adalah bahwa ia sepenuhnya sehat, tanpa riwayat hipertensi, diabetes, atau penyakit kardiovaskular.

Pemeriksaan menunjukkan penyumbatan total pada arteri serebral tengah, sehingga tim medis memutuskan untuk melakukan intervensi dengan menyuntikkan obat trombolitik langsung ke dalam gumpalan darah – sebuah teknik yang saat itu baru mulai diteliti dan diterapkan di Vietnam. Setelah dua jam, trombus tersebut larut sepenuhnya, dan pasien pulih hampir sepenuhnya keesokan paginya.

Tantangannya adalah menentukan penyebab stroke pada orang muda tanpa faktor risiko. Ultrasonografi transkranial mengungkapkan adanya foramen ovale paten (PMO) di jantung – suatu kelainan yang dapat menyebabkan hingga 40% stroke "idiopatik" pada orang di bawah 45 tahun. Temuan ini selanjutnya dikonfirmasi oleh ekokardiografi transesofageal. Selanjutnya, pasien menjalani operasi penutupan PMO di Rumah Sakit Rakyat 115, sehingga menghilangkan risiko kekambuhan.

Menurut Profesor Madya Thang, sebagian besar kasus PFO tidak memerlukan pengobatan. Intervensi hanya diperlukan jika cacat ini merupakan penyebab stroke. Dengan sekitar 25% dari populasi normal, setara dengan 25 juta orang Vietnam, memiliki foramen ovale, sebagian besar tidak mengalami masalah apa pun. Lebih dari 95% orang dengan PFO tidak mengalami komplikasi dan tidak memerlukan intervensi.

PFO bukanlah penyebab stroke yang umum pada populasi umum, karena pasien sebagian besar (lebih dari 85%) adalah lansia. Oleh karena itu, pada pasien stroke berusia di atas 50 tahun, hanya sedikit yang mempertimbangkan kemungkinan "mencari penyebab PFO". Pada usia ini, fibrilasi atrium harus dipertimbangkan jika dicurigai adanya penyebab trombosis yang berhubungan dengan jantung.

Oleh karena itu, tidak ada rekomendasi untuk melakukan skrining PFO pada populasi umum untuk mengidentifikasi 25 juta warga Vietnam yang memiliki kondisi ini dan belum pernah mengalami stroke. Saat ini, skrining PFO hanya direkomendasikan jika semua faktor berikut terpenuhi: pasien pernah mengalami stroke (tidak termasuk mereka yang belum pernah mengalami stroke); stroke terjadi pada orang muda di bawah usia 45 tahun; dan tidak ditemukan penyebab stroke yang masuk akal.

Para ahli percaya bahwa pemeriksaan dan identifikasi penyebab stroke di fasilitas medis khusus sangat penting dalam mengelola dan mencegah stroke. Setiap orang membutuhkan pemeriksaan kesehatan rutin. Jika penyebab utama stroke, seperti hipertensi, diabetes, dan fibrilasi atrium, teridentifikasi, pengobatan jangka panjang diperlukan. Jangan berhenti minum obat sendiri ketika merasa lebih baik atau mengobati diri sendiri menggunakan resep lama. Hindari faktor risiko stroke dengan berhenti merokok, membatasi konsumsi alkohol, mengontrol berat badan, menjaga pola makan sehat, dan berolahraga secara teratur.

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami salah satu gejala berikut: mati rasa atau lemas di wajah, lengan, atau kaki. Perhatikan jika gejala terjadi di satu sisi tubuh, termasuk mulut yang terkulai, tiba-tiba tidak dapat berbicara atau kesulitan berbicara, penglihatan kabur, sakit kepala, pusing, atau kehilangan keseimbangan.

PV (dikompilasi)

Sumber: https://baohaiphong.vn/lo-bau-duc-trong-tim-thu-pham-giau-mat-gay-dot-quy-o-nguoi-tre-521389.html