Pada tahun 2025, pasien yang membeli obat sendiri akan menerima pembayaran langsung dari asuransi sosial.

Dengan demikian, Surat Edaran ini mengatur mengenai hal-hal yang terkait dengan obat-obatan dan alat kesehatan yang termasuk dalam lingkup pembayaran, syarat-syarat pembayaran, tingkat pembayaran, serta tata cara dan pencatatan pembayaran.

Khusus mengenai syarat pembayaran, pada saat meresepkan obat dan menunjukkan penggunaan alat kesehatan, harus diperhatikan syarat-syarat sebagai berikut:

Pertama, tidak ada obat-obatan atau peralatan medis karena kami sedang dalam proses memilih kontraktor sesuai dengan rencana pemilihan kontraktor yang disetujui.

Sementara itu, di tempat pemeriksaan dan pengobatan medis, tidak terdapat obat komersial yang mengandung zat aktif yang diresepkan kepada pasien atau zat aktif yang sama tetapi dengan konsentrasi atau kandungan atau bentuk sediaan atau cara pemberian yang berbeda dan tidak dapat menggantikan resep pasien.

Dengan peralatan medis, hal ini terjadi ketika peralatan medis yang diresepkan untuk digunakan pasien tidak tersedia dan tidak ada peralatan medis yang dapat menggantikannya.

Pada tahun 2025, orang-orang dengan kartu asuransi kesehatan yang membayar sendiri untuk membeli obat-obatan dan perlengkapan medis akan dibayar langsung oleh Badan Asuransi Sosial (Ilustrasi: Hoang Le).

Kedua, jangan memindahkan pasien ke fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis lain dalam salah satu kasus berikut:

- Kondisi kesehatan dan penyakit pasien ditetapkan tidak memenuhi syarat untuk dipindahkan.

- Fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis tempat pasien diperiksa dan dirawat berada dalam isolasi medis sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang pencegahan dan pengendalian penyakit menular.

- Fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis tempat pasien diperiksa dan dirawat adalah fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis khusus.

Ketiga, tidak dimungkinkan terjadinya pemindahan obat-obatan dan alat kesehatan antar sarana pemeriksaan dan perawatan medis berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Keempat, obat dan alat kesehatan yang diresepkan dan ditunjukkan harus sesuai dengan cakupan keahlian fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan dan biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan harus ditanggung oleh asuransi kesehatan pada salah satu fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan di seluruh Indonesia.

Kelima, obat-obatan dan peralatan medis yang diresepkan dan ditunjukkan harus berada dalam cakupan manfaat peserta asuransi kesehatan.

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial akan membayar langsung kepada pasien sesuai dengan peraturan yang berlaku. Misalnya, untuk obat-obatan, dasar perhitungan tingkat pembayaran adalah jumlah dan harga satuan yang tercantum dalam faktur yang dibeli oleh pasien di perusahaan farmasi. Apabila obat tersebut memiliki peraturan tentang tarif dan ketentuan pembayaran, maka tarif dan ketentuan pembayaran tersebut akan diberlakukan.

Surat Edaran ini berlaku efektif sejak tanggal 1 Januari 2025. Dalam hal pasien datang ke fasilitas pemeriksaan dan pengobatan untuk pemeriksaan dan pengobatan sebelum tanggal berlakunya Surat Edaran ini, tetapi selesai pengobatan setelah tanggal berlakunya Surat Edaran ini, maka ketentuan dalam Surat Edaran ini yang berlaku.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm