Obat apa yang sebaiknya saya gunakan untuk mengatasi biduran dan gatal-gatal?

SKĐS - Urtikaria, atau biduran, adalah kondisi kulit yang ditandai dengan ruam merah, bengkak, dan sangat gatal. Meskipun banyak kasus sembuh dengan sendirinya setelah waktu singkat, sejumlah besar orang mengalami kekambuhan yang berkepanjangan, yang berdampak signifikan pada kehidupan sehari-hari mereka.

1. Memahami urtikaria dengan benar

Isi

• 1. Memahami urtikaria dengan benar
• 2. Obat untuk gatal-gatal
• 2.1. Antihistamin adalah landasan pengobatan lini pertama.
• 2.2. Montelukast
• 2.3. Kortikosteroid hanya boleh digunakan dalam jangka pendek selama episode akut.
• 2.4. Pengobatan Omalizumab untuk urtikaria refrakter
• 3. Beberapa catatan

Urtikaria (biduran) terjadi ketika sel mast di kulit melepaskan histamin dan mediator inflamasi lainnya, menyebabkan vasodilatasi dan kebocoran cairan ke dalam jaringan, sehingga menciptakan benjolan merah, gatal, dan menonjol yang khas. Penting untuk membedakan antara urtikaria akut, yang berlangsung kurang dari enam minggu dan biasanya memiliki penyebab yang jelas seperti alergi makanan, alergi obat, atau gigitan serangga; dan urtikaria kronis, yang berlangsung lebih dari enam minggu dan dalam kebanyakan kasus tidak memiliki pemicu yang dapat diidentifikasi, bahkan setelah perubahan pola makan dan gaya hidup.

Secara klinis, biduran dapat muncul di mana saja di tubuh, lokasinya berubah dari hari ke hari, menyebabkan gatal dan rasa terbakar. Beberapa kasus yang lebih parah disertai dengan angioedema, yaitu pembengkakan pada lapisan kulit yang lebih dalam, biasanya di sekitar mata, bibir, tenggorokan, atau anggota tubuh. Angioedema yang disertai sesak napas merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan intervensi medis segera.

Biduran, atau urtikaria, adalah kondisi kulit yang ditandai dengan munculnya benjolan merah dan bengkak yang menyebabkan gatal hebat dan dapat menyebar ke banyak area tubuh.

2. Obat untuk gatal-gatal

2.1. Antihistamin adalah landasan pengobatan lini pertama.

Menurut pedoman pengobatan internasional dari European Society for Clinical Allergy and Immunology, antihistamin H1 generasi kedua yang tidak menyebabkan kantuk adalah pilihan yang lebih disukai untuk mengobati urtikaria, baik akut maupun kronis. Bahan aktif umum dalam kelompok ini meliputi cetirizine, loratadine, fexofenadine, dan levocetirizine.

Keunggulan signifikan antihistamin generasi kedua dibandingkan generasi sebelumnya seperti klorfeniramin atau prometazin adalah penghambatan histamin yang lebih selektif, penetrasi yang lebih rendah melalui sawar darah-otak, dan karenanya mengurangi rasa kantuk, konsentrasi yang buruk, dan mulut kering. Hal ini sangat penting bagi orang yang perlu mempertahankan tingkat aktivitas mereka, seperti bekerja atau mengemudi, selama pengobatan.

Dosis awal yang biasa diberikan adalah satu tablet setiap hari, diminum pada malam hari untuk memanfaatkan efek yang bertahan sepanjang malam, karena saat itulah ruam seringkali kambuh lebih parah akibat penurunan suhu tubuh dan peningkatan aktivitas sistem saraf parasimpatik.

Kapan perlu menambahkan antihistamin H2?

Selain reseptor H1, histamin juga bekerja pada reseptor H2 yang tersebar di saluran pencernaan dan sebagian di kulit. Pada kasus urtikaria yang tidak merespons dengan baik terhadap antihistamin H1 saja, dokter dapat menggabungkannya dengan antihistamin H2 seperti famotidin. Mekanismenya adalah ketika kedua jenis reseptor dihambat secara bersamaan, efektivitas pengendalian gejala meningkat secara signifikan, terutama pada pasien dengan urtikaria yang disertai dengan kemerahan pada wajah atau gejala gastrointestinal.

2.2. Montelukast

Antagonis reseptor leukotrien, seperti montelukast, umumnya digunakan untuk mengobati asma dan rinitis alergi, tetapi juga berperan sebagai pengobatan tambahan pada urtikaria kronis. Leukotrien adalah mediator inflamasi yang dilepaskan bersamaan dengan histamin dari sel mast, yang berkontribusi pada reaksi alergi. Penambahan montelukast pada rejimen pengobatan dapat membantu pasien yang tidak merespons dengan baik terhadap antihistamin saja, terutama mereka yang memiliki riwayat intoleransi aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

2.3. Kortikosteroid hanya boleh digunakan dalam jangka pendek selama episode akut.

Kortikosteroid oral seperti prednisolon memiliki efek anti-inflamasi yang kuat dan sering diresepkan untuk serangan urtikaria akut yang parah, terutama jika terdapat angioedema. Namun, ini hanya tindakan jangka pendek, biasanya tidak lebih dari lima hingga tujuh hari, yang bertujuan untuk mengendalikan serangan parah sambil menunggu obat yang mendasarinya bekerja.

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang untuk mengendalikan urtikaria kronis tidak dianjurkan karena risiko efek samping serius seperti osteoporosis, hiperglikemia, insufisiensi adrenal, dan imunosupresi.

2.4. Pengobatan Omalizumab untuk urtikaria refrakter

Untuk pasien dengan urtikaria kronis yang tidak merespons antihistamin setelah empat hingga enam minggu pengobatan intensif, omalizumab adalah pilihan pengobatan lini ketiga yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA). Obat ini adalah antibodi monoklonal yang menghambat imunoglobulin E bebas yang beredar, sehingga mengurangi aktivasi sel mast dan pelepasan histamin.

Omalizumab diberikan secara subkutan setiap empat minggu, biasanya memberikan perbaikan yang signifikan sejak minggu pertama dan pengendalian gejala yang baik pada sebagian besar pasien dengan urtikaria refrakter. Namun, ini adalah obat biologis yang mahal dan memerlukan pemantauan di fasilitas medis setelah setiap suntikan karena risiko reaksi anafilaksis, meskipun angka ini sangat rendah dalam praktik klinis.

Selain pengobatan, menggabungkannya dengan tindakan pendukung lainnya dapat menghasilkan hasil pengobatan yang lebih baik.

3. Beberapa catatan

Pengobatan dengan obat-obatan jauh lebih efektif bila dikombinasikan dengan tindakan pendukung. Mencatat gejala harian, termasuk waktu kemunculan, intensitas gatal, makanan yang dikonsumsi, obat-obatan yang diminum, dan tingkat stres, membantu dokter dan pasien mengidentifikasi pemicu potensial dan menyesuaikan rencana pengobatan sesuai kebutuhan.

Mengenai perawatan kulit, gunakan sabun mandi dan losion tanpa pewangi, dan hindari mandi dengan air yang terlalu panas, karena suhu tinggi merangsang pelepasan histamin dari sel mast di kulit. Mengompres area yang gatal dengan kompres dingin membantu menyempitkan pembuluh darah dan sementara mengurangi gejala sambil menunggu obat bekerja. Pengelolaan stres juga sangat penting, karena kortisol dan hormon stres lainnya dapat memperkuat respons peradangan dan memperburuk ruam.

Bagi mereka yang membutuhkan suplementasi mikronutrien, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan urtikaria kronis seringkali memiliki kadar vitamin D yang lebih rendah daripada populasi umum, dan suplementasi vitamin D pada individu yang kekurangan vitamin D mungkin dapat sedikit meningkatkan respons pengobatan, meskipun bukti saat ini masih terbatas.

Meskipun sebagian besar kasus biduran dapat ditangani di rumah atau dengan pemantauan rawat jalan, beberapa gejala memerlukan intervensi medis darurat. Pembengkakan di sekitar bibir, lidah, tenggorokan, atau laring yang menyebabkan kesulitan menelan, suara serak, atau kesulitan bernapas merupakan situasi yang mengancam jiwa dan memerlukan suntikan epinefrin segera serta perawatan medis darurat. Selain itu, nyeri dada, pusing, tekanan darah rendah, atau kehilangan kesadaran yang menyertai biduran merupakan tanda-tanda syok anafilaksis yang memerlukan perawatan darurat segera.

Urtikaria adalah kondisi yang dapat dikelola dengan baik dengan pendekatan yang tepat. Penting untuk tidak menghentikan pengobatan terlalu cepat ketika gejala membaik sementara, karena urtikaria kronis membutuhkan pengobatan berkelanjutan dan pemantauan rutin untuk mencapai pengendalian jangka panjang yang berkelanjutan.

Silakan lihat video-video menarik lainnya:

Sumber: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm